張玉璽

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，467000)

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益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)臨床效果分析

張玉璽

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，467000)

缺血性腦中風(fēng)為因腦血管狹窄或閉塞，引發(fā)腦血流阻滯，導(dǎo)致機(jī)體腦組織缺血缺氧，甚至壞死，最后造成腦血管與神經(jīng)功能性障礙[1]。為探討益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)的臨床效果，本研究以回顧性方式分析本院90例缺血性腦中風(fēng)患者臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

回顧性分析2014年7月—2015年7月本院收治的90例缺血性腦中風(fēng)患者臨床資料，按治療所用方法分為對(duì)照組(38例)和觀察組(52例)。對(duì)照組男20例，女18例，年齡44～81歲，平均(57.68±7.18)歲；病程8 h～15 d，平均(7.45±0.26)d。觀察組男27例，女25例，年齡45～81歲，平均(57.71±7.19)歲；病程9 h～15 d，平均(7.48±0.27)d。兩組一般資料在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度上相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有良好可比性。

治療方法

對(duì)照組患者行常規(guī)方法治療：包括依據(jù)患者具體病情選擇擴(kuò)血管、抗凝等治療方法，維持水電解質(zhì)平衡，若顱內(nèi)高壓出現(xiàn)，行降壓治療。

觀察組患者行益氣活血通絡(luò)湯治療，組方：全蝎5 g，川芎、地龍、水蛭、桃仁、當(dāng)歸、紅花、赤芍各10 g，丹參20 g，黃芪30 g，蜈蚣1～3條，水煎服，1劑/d，2次/d；有風(fēng)痰上擾、痰熱腑實(shí)癥者加膽南星、瓜蔞、大黃各10 g；頭痛、眼脹者加鉤藤10 g，石決明15 g；上肢偏廢者加桑枝15 g；下肢無力癱軟者加牛膝、杜仲各10 g，共治療15 d，并于治療后檢查患者血流變指標(biāo)。

治療結(jié)果

療效判斷：參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)。病殘0級(jí)，NIHSS呈下降趨勢(shì)且減分率91%～100%為基本痊愈；病殘1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì)且減分率46%～90%為顯著進(jìn)步；NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì)且減分率18%～45%為進(jìn)步；NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì)且減分率≤17%，或者NIHSS評(píng)分呈上升趨勢(shì)且減分率≥18%為無變化?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。血流變指標(biāo)：紅細(xì)胞壓積、血漿溶度比、全血黏度比。

結(jié)果：兩組療效對(duì)比：觀察組患者總有效率96.15%顯著高于對(duì)照組73.68%(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　對(duì)照組與觀察組患者治療后療效比較(例)

兩組血流變指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者紅細(xì)胞壓積、血漿溶度比與全血黏度比均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　對(duì)照組與觀察組患者紅細(xì)胞壓積、血漿溶度比與全血黏度比±s)

討論

缺血性腦中風(fēng)為臨床常見疾病，其主要發(fā)病人群為中老年人，且具有病情變化迅速、發(fā)病急、易復(fù)發(fā)與致殘率、致死率高等特點(diǎn)，需及時(shí)采取有效措施治療[2,3]。為尋求缺血性腦中風(fēng)有效治療方法，本研究對(duì)采用常規(guī)方法治療的對(duì)照組與采用益氣活血通絡(luò)湯治療的觀察組療效與血流變指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率比對(duì)照組高，表明缺血性腦中風(fēng)患者采用益氣活血通絡(luò)湯治療的臨床效果顯著，有利于降低病殘程度，改善患者神經(jīng)功能?？紤]可能因?yàn)橐鏆饣钛ńj(luò)湯組方中的黃芪具有補(bǔ)氣升陽、益氣生血功效，能夠起到祛瘀促血行、氣旺且不傷正氣作用，且提高人體新陳代謝能力與紅細(xì)胞膜的鈉泵活性[4]。川芎、桃仁、當(dāng)歸、紅花、赤芍等可以活血通脈，具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)的作用；地龍、水蛭、全蝎、蜈蚣均為蟲類，能夠發(fā)揮祛瘀通絡(luò)、解除痙攣的作用。諸藥合用，共奏祛瘀通竅、益氣活血功效，能夠顯著提高療效，降低病殘程度，改善患者神經(jīng)功能。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組紅細(xì)胞壓積、血漿溶度比與全血黏度比均顯著低于對(duì)照組，表明益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)的臨床效果顯著?？紤]可能因?yàn)橐鏆饣钛ńj(luò)湯組方中的當(dāng)歸、丹參均具有抗凝血作用，可以防止血栓形成，且能使纖維蛋白溶解，從而降低血漿黏稠度，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞壓積，改善血液流變指標(biāo)。

綜上所述，益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)患者的臨床效果顯著，有利于降低病殘程度，改善患者神經(jīng)功能與血漿溶度比等血流變指標(biāo)，值得推廣。

[1]劉徐魏,廖殿昌,羅偉祥,等.缺血性腦中風(fēng)患者高壓氧治療價(jià)值及機(jī)理分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(4):457-459.

[2]江利敏,嵇朋,崔煒.血塞通聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯對(duì)缺血性腦中風(fēng)的NIHSS及QLI的影響研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(10):2394-2396.

[3]吳建峰.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦中風(fēng)的療效及對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(34):3833-3834.

[4]盧燦輝,林漢平,吳春鴻,等.益氣活血通絡(luò)湯在老年病應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2401-2402.

2015-10-09)