孫洪濤

166200　黑龍江省 大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣疾病預(yù)防控制中心

?

阿苯達(dá)唑片與吡喹酮片治療肝吸蟲的臨床療效和副作用分析

孫洪濤

166200黑龍江省 大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣疾病預(yù)防控制中心

目的研究并探討阿苯達(dá)唑片與吡喹酮片治療肝吸蟲病的臨床療效及副作用。方法選取100例肝吸蟲病患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。采取數(shù)字抽簽法將其分組，分為各有50例患者的阿苯達(dá)唑組和吡喹酮組，給予阿苯達(dá)唑組患者阿苯達(dá)唑片進(jìn)行治療，給予吡喹酮患者吡喹酮片進(jìn)行治療。對比兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果阿苯達(dá)唑組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為94%，吡喹酮組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為88%，兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率無明顯差異(P>0.05)。阿苯達(dá)唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，明顯低于吡喹酮組的28%(P<0.05)。結(jié)論阿苯達(dá)唑片和吡喹酮片治療肝吸蟲病均具有顯著的臨床療效，但阿苯達(dá)唑片的副作用較少，在臨床治療肝吸蟲病時可作為首選藥物。

肝吸蟲??；阿苯達(dá)唑片；吡喹酮片；臨床療效；副作用

為了研究肝吸蟲病的有效治療方法，本次研究特選取100例肝吸蟲病患者進(jìn)行分組對比研究，選取自2013年1月至2015年1月，分別給予患者阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片治療，并分析對比阿苯達(dá)唑片與吡喹酮片治療肝吸蟲病的臨床療效及副作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例肝吸蟲病患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。所有患者均經(jīng)糞檢，在糞便中發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，肝臟發(fā)生感染性病變，被確診為肝吸蟲。經(jīng)患者同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數(shù)字抽簽法將其分組，分為各有50例患者的阿苯達(dá)唑組和吡喹酮組。阿苯達(dá)唑組中，男25例，女25例，年齡分布于25～61歲之間，平均為(43.67±12.37)歲。吡喹酮組中，男26例，女24例，年齡分布于24～62歲之間，平均為(43.71±12.41)歲。

阿苯達(dá)唑組和吡喹酮組就臨床資料進(jìn)行對比分析，P>0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 研究方法 給予阿苯達(dá)唑組患者阿苯達(dá)唑片進(jìn)行治療，口服，每天服用2次，每次0.4g，連續(xù)服用4天。

給予吡喹酮患者吡喹酮片進(jìn)行治療，口服，每天服用3次，每次25mg/kg，共服用1天。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，兩組患者均進(jìn)行糞檢，查看糞便中的華支睪吸蟲蟲卵情況，對比兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率，并進(jìn)行隨訪，以觀察和對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 蟲卵轉(zhuǎn)陰率對比 阿苯達(dá)唑組中，有47例患者糞檢未發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為94%，吡喹酮組中，有44例患者糞檢未發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為88%，兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率無明顯差異(P>0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況對比 阿苯達(dá)唑組中，僅有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，該例患者出現(xiàn)腹痛癥狀；吡喹酮組中，共有14例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，其中頭暈、頭痛6例，惡心、嘔吐5例，腹痛3例。阿苯達(dá)唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較之吡喹酮組明顯更低(P<0.05)。

3 討論

肝吸蟲病，又被稱之為“華支睪吸蟲病”，是指華支睪成蟲在肝臟、膽管中寄生而引起的感染性病變。肝吸蟲病患者主要受損部位為肝臟，成蟲在肝臟內(nèi)寄生，其分泌物和代謝產(chǎn)物對上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，從而引起炎性反應(yīng)[1]。另外，肝吸蟲病還是一種具有傳染性的流行病，多流行于我國的東南沿海地帶，實驗室檢驗可見嗜酸粒細(xì)胞減少，其臨床癥狀以腹痛腹脹、惡心嘔吐、肝區(qū)痛、四肢乏力為主，反復(fù)發(fā)作，會對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，對肝吸蟲病采取及時、有效的治療措施，對遏制肝吸蟲病的傳播和進(jìn)展而言，具有十分重要的意義。

吡喹酮是一種常用的驅(qū)蟲藥，能夠使蟲體肌肉發(fā)生強直性收縮，并發(fā)生痙攣性麻痹，破壞蟲體皮層，使蟲體外皮發(fā)生空泡變性，對蟲體的分泌和代謝進(jìn)行有效抑制，同時，使蟲體體表抗原得以顯露，有利于嗜酸粒細(xì)胞侵入蟲體，進(jìn)而使蟲體死亡[3]。但在吡喹酮治療肝吸蟲病的過程中，當(dāng)蟲體死亡時，會釋放出大量抗原，使機體體溫升高，嗜酸粒細(xì)胞增多過度，引發(fā)過敏性皮膚反應(yīng)，還可能會引發(fā)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力等副作用，盡管以上常見副反應(yīng)無需處理，即可自愈，也不會影響治療效果，但會增加患者的痛苦。因此，應(yīng)盡量減少不良反應(yīng)[4]。

阿苯達(dá)唑是一種高效的廣譜驅(qū)蟲藥，其毒性較弱，在機體內(nèi)發(fā)生作用，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物亞砜類物質(zhì)，對蟲體吸收葡萄糖進(jìn)行有效抑制，使蟲體中的糖原消耗殆盡，進(jìn)而對寄生蟲的繁殖進(jìn)行抑制，并有效殺滅寄生蟲[5]。阿苯達(dá)唑的毒性較弱，具有較高的安全性，僅有極少數(shù)病例會出現(xiàn)輕微的不良發(fā)應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，阿苯達(dá)唑組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為94%，吡喹酮組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為88%，兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率無明顯差異(P>0.05)，說明兩種驅(qū)蟲藥的療效均較為顯著。而在不良反應(yīng)方面，阿苯達(dá)唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，明顯低于吡喹酮組的28%(P<0.05)，說明阿苯達(dá)唑的副作用更少，安全性更高。

綜上所述，阿苯達(dá)唑片和吡喹酮片治療肝吸蟲病均具有顯著的臨床療效，但阿苯達(dá)唑片的副作用較少，在臨床治療肝吸蟲病時可作為首選藥物。

[1]徐莉莉,姜斌,周曉農(nóng)，等.抗華支睪吸蟲藥物研究進(jìn)展[J].國際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志,2013,40(4):212-215.

[2]徐莉莉,薛劍,張永年，等.7種抗蠕蟲藥物的體外抗華支睪吸蟲作用[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2011,29(1):10-15.

[3]施維,張鴻滿,彭婷，等.三苯雙脒、青蒿琥酯、阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑與吡喹酮單獨或聯(lián)合治療大鼠華支睪吸蟲感染的實驗研究[C].//中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會2011學(xué)術(shù)年會論文集.2011:736.

[4]薛劍,徐莉莉,強慧琴，等.用三苯雙脒、吡喹酮和青蒿琥酯臨床給藥方案治療感染華支睪吸蟲大鼠的研究[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2010,28(3):166-171.

[5]陳芳.阿苯達(dá)唑片治療肝吸蟲的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(17):81-82.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.033

2095—9559(2016)04—2357—01

2015-10-16