艾勇

經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床治療療效分析

艾勇

目的 分析經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床治療療效。方法 選擇2014年1月～2015年10月我院收治的慢性附件炎患者74例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（37例）和觀察組（37例），觀察組于患者經(jīng)期第1d開始采取阿奇霉素治療，對(duì)照組于患者經(jīng)期第5 d后采取阿奇霉素實(shí)施治療。結(jié)果 觀察組治療有效率為97.30%，高于對(duì)照組81.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.11%顯著低于對(duì)照組18.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在患者經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎，臨床治療效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

阿奇霉素；慢性附件炎；臨床療效

慢性附件炎指女性內(nèi)生殖器官（輸卵管、子宮、卵巢及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等）發(fā)生慢性或遷延性感染時(shí)炎癥總稱［1］。慢性附件炎大多發(fā)生在各種婦科手術(shù)后或者放置宮內(nèi)避孕器后，此類情況損傷患者生殖器官的完整性及防御能力，從而導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，致使患者感染得病。慢性附件炎病情嚴(yán)重時(shí)，容易使患者出現(xiàn)繼發(fā)性不孕、膿血癥等不良事件［2］，是臨床上的多發(fā)病之一。本文分析了經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的慢性附件炎患者74例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合慢性附件炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)子宮以及附件B超檢查確診；患者均簽署實(shí)驗(yàn)研究同意書。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=37例）和觀察組（n=37例），對(duì)照組年齡25～48歲、平均年齡（29.9±4.1）歲；病程1～5年、平均（3.5±0.6）年。觀察組年齡26～50歲、平均年齡（29.4±4.2）歲；病程1～5.3年、平均（3.1±0.7）年。將兩組患者年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可將兩組患者進(jìn)行對(duì)比。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

遵循《常見疾病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［3］：（1）月經(jīng)不盡，腹部出現(xiàn)疼痛感、腰骶部酸痛；（2）單側(cè)或者雙側(cè)輸卵管三合診有壓痛，呈現(xiàn)條絮狀；（3）經(jīng)B超檢查出現(xiàn)子宮附件存在炎性反應(yīng)。1.3方法

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比［n（%）］

對(duì)照組于經(jīng)期第5 d，給予患者0.5 g阿奇霉素，300 ml甲硝唑、10%葡萄糖注射液400 ml。觀察組于經(jīng)期第1 d，給予患者阿奇霉素（陜西華西制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083690）0.5 g/次，加入甲硝唑（武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022219）300 ml、10%葡萄糖注射液400 ml，進(jìn)行靜脈滴注。兩組患者均治療1周。

1.4觀察指標(biāo)

治愈［4］：治療后，陰道不規(guī)則出血、白帶增多等臨床癥狀完全消失，經(jīng)B超、婦科檢查陽(yáng)性體征完全消失；顯效：治療后，陰道不規(guī)則出血、白帶增多等臨床癥狀得到有效改善，經(jīng)B超、婦科檢查，炎性反應(yīng)得到改善；有效：治療后，陰道不規(guī)則出血、白帶增多等臨床癥狀有所改善，經(jīng)B超、婦科檢查，炎性反應(yīng)沒有明顯變化；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重；總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20.0分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用n，%進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%，包括嘔吐1例、惡心1例、腹瀉1例，對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%，包括嘔吐2例、惡心3例、腹瀉2例，組間對(duì)比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.998 8，P=0.025 3）。

3　討論

臨床各類婦科疾病中，附件炎占有較高的發(fā)病率。資料顯示［5］，我國(guó)患該疾病的患者每年以1 000萬例/年的速度增長(zhǎng)，臨床上將附件炎分為慢性與急性附件炎，而分類的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)疾病的病程時(shí)間區(qū)分，如果患者未得到有效的治療方案，隨著病情的變化則可使患者出現(xiàn)繼發(fā)性不孕等嚴(yán)重不良后果，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而在慢性附件炎早期患者臨床癥狀無明顯表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)主要包括如下。

（1）下腹部疼痛、腰骶酸痛等，病情變化較大，有時(shí)嚴(yán)重，有時(shí)較輕，并且患者會(huì)伴有月經(jīng)異常、白帶不斷增多的情況；（2）婦科檢查結(jié)果顯示，附件區(qū)雙側(cè)或者單側(cè)出現(xiàn)疼痛的情況，并且伴有增厚感或壓痛性包塊；（3）伴有程度不同的腹痛感，炎癥出現(xiàn)情況反復(fù)狀況，待一段時(shí)間后，使患者出現(xiàn)盆腔充血，盆腔各類器官互相粘連，結(jié)締組織纖維化。

正是由于大部分患者早期臨床癥狀不明顯的因素，導(dǎo)致大部分患者未注意白帶增多的情況，在一定程度上耽誤疾病的治療，再加上慢性附件炎具有復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)。因此，在很大程度上增加了患者的臨床治療難度。臨床上治療慢性附件炎的藥物比較多，大部分藥物均有明顯治療效果，但由于該病有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，患者在經(jīng)過藥物治療一段時(shí)間后，出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，則需要再次接受治療［6］，不僅增加了患者疾病治療的痛苦，還會(huì)造成家庭經(jīng)濟(jì)損失。因此，臨床治療慢性附件炎，在保證臨床治療效果的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該降低復(fù)發(fā)率，保證患者的生活質(zhì)量，在治療上做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使疾病早期得到有效控制與治療。

慢性附件炎藥物治療不佳的原因主要是子宮附件處于腹腔最深處，患者采用口服方式用藥時(shí)，病灶很難得到藥物作用，從而導(dǎo)致附件區(qū)的藥物濃度較低［7］。因此，臨床上許多藥物治療方案效果不佳，在加上大部分患者是處于反復(fù)治療疾病的狀態(tài)，出現(xiàn)耐藥性，增加反復(fù)感染的幾率，患者的生活質(zhì)量得不到保證。

本次研究在患者治療過程中考慮到上述因素，采用阿奇霉素靜脈滴注的治療方式。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、組織分布廣泛的優(yōu)點(diǎn)［8-9］，并被許多發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)定為治療感染的一線藥物，而藥物治療原理是，在患者月經(jīng)期間有效促進(jìn)體內(nèi)毒物排出，擴(kuò)張血管，循環(huán)血液。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示于經(jīng)期第1 d治療，有效性高于經(jīng)期第5 d，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示經(jīng)期第1 d對(duì)患者實(shí)施治療不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

綜上所述，在患者經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎，臨床治療效果確切，能夠有效提高患者臨床治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

［1］毛紅玲.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：476-477.

［2］孫利華.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11（10）：37.

［3］劉治英.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎60例臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（3）：322-323.

［4］崔淑彥.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：164-165.

［5］李杏?jì)?經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（14）：2970-2971.

［6］陳妍.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：1974-1975.

［7］許青云.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎30例的臨床觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2007，35（1）：26-27.

［8］譚燕波.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎30例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：639-640.

［9］關(guān)鑫.抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性附件炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：259-260.

Clinical Efficacy Analysis of Intravenous Infusion of Azithromycin in the Treatment of Chronic Accessory Inflammation

AI Yong Health Department，Dawu County Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Dawu Hubei 432800，China

Objective To analyze the therapeutic effect of intravenous infusion of azithromycin in the treatment of chronic accessory inflammation.Methods From January 2014 to October 2015，74 patients admitted to our hospital with chronic accessory phlogistic patient as the research object，according to the way of treating different patients were randomly divided into control group（37 cases）and observation group（37 cases）.The observation group on day 1 of patients in menstrual period began to take azithromycin in the treatment of and in patients in menstrual period 5 days after taking azithromycin treatment was given to the control group.Results The effective rate in the observation group was 97.30%，higher than that of the control group 81.08%，the difference has statistical significance（P＜0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 8.11%，which was significantly lower than that of control group 18.92%，the difference is statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIntravenous infusion of azithromycin in the treatment of chronic accessory inflammation，clinical treatment effect is exact，the incidence of adverse reaction is low，safe and reliable.

Azithromycin，Chronic accessory inflammation，Clinical curative effect

R9

A

1674-9308（2016）23-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.094

湖北大悟縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心保健科，湖北 大悟432800