趙子敏

氧氟沙星聯(lián)合維生素C治療潰瘍期壓瘡的療效評(píng)價(jià)

趙子敏

目的：觀察氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的實(shí)際療效，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇86例潰瘍期壓瘡患者，隨機(jī)分為觀察組43例，采用氧氟沙星聯(lián)合維生素C治療，對(duì)照組43例，采用慶大霉素治療，記錄兩組患者臨床療效并進(jìn)行比較。結(jié)果：本次研究中，觀察組臨床有效率為93.02%（40/43），對(duì)照組臨床有效率為74.42%（32/43），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的治療，具有療效顯著，安全可靠的特點(diǎn)，是一種值得臨床廣泛推廣應(yīng)用的用藥方案。

氧氟沙星；維生素C；潰瘍期壓瘡；慶大霉素

壓瘡是一種常見(jiàn)于老年臥床患者的以皮膚局部潰爛壞死為主要特征的疾病，患者多合并原發(fā)疾病，且常有免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良等情況，使得壓瘡難以愈合。入院醫(yī)治的壓瘡患者多為潰瘍期，此時(shí)患者常忍受劇痛、固定臥姿等痛苦，且極易受到細(xì)菌感染，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征或膿血癥等危及生命［1，2］。本次研究以86例潰瘍期壓瘡患者為研究對(duì)象，觀察和比較了氧氟沙星聯(lián)合維生素C及慶大霉素用藥方案用于潰瘍期壓瘡臨床治療的實(shí)際療效，旨在選擇一種高效安全的用藥方案，為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我科于2013年7月至2014年6月收治的86例潰瘍期壓瘡患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①潰瘍期壓瘡患者；②近2周內(nèi)未服用抗生素或激素類(lèi)藥物；③精神及智力正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：①轉(zhuǎn)院病例；②合并惡性腫瘤；③合并系統(tǒng)性疾病。將全部患者隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男性23例，女性20例，年齡53～82歲，入院前患?jí)函?～60天；對(duì)照組男性21例，女性22例，年齡56～82歲，入院前患?jí)函?～55天。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組一般資料對(duì)比表

作者單位：741000甘肅 天水，天水市第一人民醫(yī)院藥劑科作者:趙子敏，E-mail:zhaozimin2010@163.com

1.2方法

1.2.1治療方法。兩組患者均常規(guī)采用雙氧水及生理鹽水沖洗創(chuàng)面，IV期創(chuàng)面需外科清創(chuàng)后再行沖洗，每日翻身時(shí)避免壓瘡部位受壓。其中對(duì)照組采用無(wú)菌棉簽蘸取慶大霉素注射液涂擦，觀察組采用氧氟沙星聯(lián)合維生素C配制成藥液涂擦（氧氟沙星膠囊0.1g，維生素C片劑0.1g，溶于適量生理鹽水）。每日涂擦治療一次，兩組療程均為4周。

1.2.2療效判斷。治愈：創(chuàng)面完全閉合，無(wú)紅腫，疼痛、滲出等臨床癥狀消失；有效：創(chuàng)面面積縮小50%或以上，紅腫、疼痛等臨床表現(xiàn)明顯改善；無(wú)效：創(chuàng)面面積縮小未達(dá)50%甚至擴(kuò)大，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。以治愈例數(shù)及有效例數(shù)的總和計(jì)算臨床治療有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本研究中，觀察組治愈26例，有效14例，無(wú)效3例，有效率93.02%（40/43），對(duì)照組治愈19例，有效13例，無(wú)效11例，有效率74.42%（32/43）。觀察組及對(duì)照組臨床療效組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　觀察組與對(duì)照組治療后臨床療效對(duì)比表（例）

3　討論

壓瘡的主要發(fā)生機(jī)制是局部組織長(zhǎng)期受壓迫，血供不足，皮膚和皮下組織營(yíng)養(yǎng)不良，失去正常功能，再加上局部組織液循環(huán)障礙而形成壞死潰爛。壓瘡多發(fā)生于年老體衰、長(zhǎng)期臥床的老年患者，此類(lèi)患者多于家中由親屬進(jìn)行日常護(hù)理，早期壓瘡常沒(méi)有得到足夠的重視，發(fā)展至潰瘍期才送醫(yī)診治，此時(shí)皮膚局部已經(jīng)有較大范圍的破損潰爛，皮下組織直接與外界接觸，極易感染，此期如不及時(shí)給干預(yù)，將會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，甚至威脅患者生命。

近年來(lái)臨床提出了各種應(yīng)用于潰瘍期壓瘡的用藥方案，如納米銀凝膠、隱形抗菌膜及各種復(fù)合藥劑等［3-5］。但這些用藥方案費(fèi)用較高，不適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。氧氟沙星為氟喹諾酮類(lèi)廣譜抗生素，對(duì)各種需氧革蘭氏陰性菌如金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，適用于皮膚軟組織感染。維生素C水溶性良好，局部應(yīng)用可降低炎性因子的活動(dòng)性，促進(jìn)膠原和細(xì)胞外基質(zhì)的生成，恢復(fù)皮膚及皮下組織的正常結(jié)構(gòu)及彈性。此外，維生素C尚可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，進(jìn)一步提升抗菌力。本研究結(jié)果顯示，氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡有效率達(dá)到93.02%，這一結(jié)果提示該用藥方案是高效可行的。本研究尚有一些限制，如單中心設(shè)計(jì)，樣本量較小，未進(jìn)行隨訪等。然而，本研究的結(jié)果初步證實(shí)了氧氟沙星聯(lián)合維生素C用藥方案用于潰瘍期壓瘡的臨床價(jià)值，為進(jìn)一步研究提供了基礎(chǔ)，具有重要的實(shí)踐意義。

綜上所述，氧氟沙星聯(lián)合維生素C用于潰瘍期壓瘡的治療，具有療效顯著，安全可靠的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。今后應(yīng)積極開(kāi)展大樣本多中心研究，提出一種可行性高、效果滿(mǎn)意的用藥方案。

［1］L.Bahe，A.Prud'homme，A.Penaud et al.Indication of sclerotherapy in the treatment of ischiatic pressure sore:About 13 cases［J］.Annales de chirurgie plastique et esthetique，2012，57（6）:587-593.

［2］郝清凡，張瑞瑞.壓瘡的臨床治療及護(hù)理進(jìn)展［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）:1153-1154.

［3］鄭翠瑩，陳圓圓，孫立東，等.康復(fù)新液聯(lián)合復(fù)方冰硼散治療糖尿病并發(fā)壓瘡患者的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（3）:222-224.

［4］楊冬梅，秦屏，王莉，等.醫(yī)用隱形抗菌膜治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡療效觀察［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（5）:520-522.

［5］駱菊英，胡碧花，朱惠琴，等.納米銀抗菌凝膠聯(lián)合安普貼在治療不可分期壓瘡愈合效果的研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）:1622-1624.

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1004-2725（2016）03-0201-02