陳文娟

·調(diào)查報告·

小兒抗生素的合理應(yīng)用及患兒家長對抗生素應(yīng)用的認(rèn)知程度調(diào)查分析

陳文娟

目的：通過問卷調(diào)查方式了解患兒家長對正確應(yīng)用抗生素的認(rèn)知程度，討論小兒抗生素合理應(yīng)用的工作現(xiàn)狀。方法：選取我院于2010年10月至2011年9月接待的150例患兒及其家長編為對照組，并選取2013年10月至2014年9月接待的150例患兒及其家長編為觀察組，對兩組患兒家長進(jìn)行抗生素應(yīng)用常識的問卷調(diào)查，記錄兩組問卷總成績及低分項，對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較及分析。結(jié)果：觀察組問卷調(diào)查合格率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者正確率最低的題目均為“購買抗生素是否需要醫(yī)生處方”。結(jié)論：盡管近年來小兒家長對抗生素應(yīng)用原則的認(rèn)識有一定的進(jìn)步，健康宣教工作仍需加強。

小兒；家長；抗生素；認(rèn)知程度

近年來，細(xì)菌耐藥性問題愈加嚴(yán)峻，出現(xiàn)多種多重耐藥細(xì)菌，給臨床治療帶來極大困難。兒童是應(yīng)用抗生素的重要人群，且家長自行使用抗生素的情況較為常見，進(jìn)一步加重了抗生素的不合理應(yīng)用。本次研究采用問卷調(diào)查方法，觀察和比較了我市近3年來小兒家長對抗生素應(yīng)用原則的認(rèn)識情況，旨在為今后的醫(yī)院健康宣教工作及抗生素應(yīng)用指導(dǎo)提供實證依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院于2010年10月至2011年9月收治的150例患兒及其家長，編為對照組，以及2013年10月至2014年9月收治的150例患兒及其家長，編為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①家長為患兒父親或母親；②同意參加問卷調(diào)查；③患兒接受抗生素治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒或家長不是本市居民；②患兒家長無讀寫能力；③轉(zhuǎn)院病例。觀察組家長男性43例，女性107例，年齡21～39歲，患兒年齡2～13歲；對照組家長男性43例，女性107例，年齡21～39歲，患兒年齡2～13歲，兩組患一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體結(jié)果如下表。

1.2方法

1.2.1問卷內(nèi)容。問卷設(shè)計的原則為：①語言簡潔；②盡量避免專業(yè)術(shù)語的使用；③題目互相獨立。問卷包括10道題目，分別為：①發(fā)熱是否一定要使用抗生素；②抗生素是否用量越高越好；③購買抗生素是否需要醫(yī)生處方；④細(xì)菌是否會對抗生素產(chǎn)生抵抗力；⑤是否無論存在感染，服用抗生素均不會有不良影響；⑥是否可單純根據(jù)癥狀判斷使用何種抗生素；⑦用于成人的抗生素是否一定可用于兒童；⑧是否可自行對兒童使用抗生素；⑨輸液及注射給藥是否一定優(yōu)于口服給藥；⑩減少抗生素的過度使用是否主要依靠醫(yī)院管理。

作者單位：741000甘肅 天水，天水市第一人民醫(yī)院藥劑科

表1　觀察組與對照組家長及患兒資料對比表

1.2.2得分判斷。問卷中每道題目計10分，至少答對5道題（即總分50分或以上）方可達(dá)到合格，計算兩組問卷合格率，同時對低正確率題目進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1問卷總成績本次研究中，觀察組79例問卷總成績達(dá)到50分或以上成績合格，對照組112例問卷總成績達(dá)到50分或以上成績合格，兩組問卷總成績合格率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如下表。

表2　觀察組與對照組抗生素應(yīng)用問卷調(diào)查總成績對比表（例）

2.2低分項分析兩次問卷調(diào)查中，兩組患者正確率最低的三道題目均為“購買抗生素是否需要醫(yī)生處方”、“細(xì)菌是否會對抗生素產(chǎn)生抵抗力”、以及“是否無論存在感染，服用抗生素均不會有不良影響”，且正確率最低的題目均為“購買抗生素是否需要醫(yī)生處方”，觀察組正確率為11.3%（17/150），對照組正確率僅為8.7%（13/150）；此外，三道題目在兩組的正確率均低于20.0%。

3　討論

近年來，許多報道顯示，兒童常見病原菌的細(xì)菌耐藥性呈現(xiàn)逐年升高趨勢，包括革蘭氏陽性菌、支原體等［1，2］。隨著細(xì)菌耐藥性的增強，小兒院內(nèi)感染的風(fēng)險也逐漸升高，加重了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，造成了醫(yī)療資源的浪費，給患兒及家長帶來巨大痛苦［3，4］。此外，抗生素的過度使用也會造成許多不良反應(yīng)，如抗生素相關(guān)腹瀉等［5］。

本次調(diào)查顯示，盡管近年來小兒家長對抗生素應(yīng)用原則的認(rèn)識有所進(jìn)步，多數(shù)家長對遵醫(yī)囑使用抗生素的原則仍認(rèn)識不足，這就給抗生素的過量使用、錯誤使用及非必要使用提供了條件。部分家長在家中備有多種抗生素，在小兒發(fā)生咳嗽、發(fā)熱等癥狀時，家長常常根據(jù)經(jīng)驗給藥，由于缺乏相應(yīng)的知識及細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果作為參考，家長無法根據(jù)病原菌種類和患兒情況選用合適的抗生素并制定相應(yīng)用藥方案，劑量、頻率、途徑和療程較為混亂和不合理，許多患兒未能得到改善而不得不入院治療，進(jìn)一步增加了抗生素的用量，造成了抗生素的過度使用。對于無細(xì)菌感染的患兒，使用抗生素不僅不能收到良好的療效，甚至可能引起各種各樣的不良反應(yīng)（如部分家長甚至將應(yīng)用于成人的抗生素減量后用于小兒），加重原有病情。此外，許多家長缺乏減少細(xì)菌耐藥性的主體意識，認(rèn)為這一工作主要是醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。

總之，盡管近年來小兒家長對抗生素應(yīng)用原則的認(rèn)識有一定的進(jìn)步，健康宣教工作仍需進(jìn)一步加強，除應(yīng)倡導(dǎo)遵醫(yī)囑使用抗生素外，還需要大力宣傳濫用抗生素的危害，從而減少不合理的抗生素應(yīng)用。

［1］肖曙芳，吳茜，李斌，等.兒童膿毒血癥病原菌及耐藥性十年變遷［J］.臨床兒科雜志，2014，32（7）:629-632.

［2］辛德莉，史大偉.耐藥肺炎支原體感染的抗生素治療進(jìn)展［J］.中華實用兒科臨床雜志，2013，28（22）:1695-1697.

［3］楊靜，華子瑜.NICU醫(yī)院感染及其防治［J］.臨床兒科雜志，2014，32（9）: 808-811.

［4］傅靜芬，顧軍養(yǎng).綜合護(hù)理干預(yù)降低兒科病房院內(nèi)感染的臨床研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）:694-696.

［5］鮑連生，張振，張多，等.重癥細(xì)菌性肺炎患兒繼發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析［J］.臨床兒科雜志，2014，32（6）:562-563.

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1004-2725（2016）03-0230-02

作者：陳文娟，E-mail：chengwenjuants@163.com