陳孝忠　魏興紅

中藥腸平湯治療慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

陳孝忠魏興紅

目的：觀察中藥腸平湯治療慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選取我院收診的慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎患者96例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組（n=48）和對(duì)照組（n=48），對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取中藥腸平湯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率93.75%，對(duì)照組總有效率81.25%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率10.42%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率41.67%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎治療棘手，利用中藥自擬腸平湯可標(biāo)本兼治，宏觀調(diào)理之下可取得較西醫(yī)更好的治療效果。

中藥；腸平湯；慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎是一種由綜合因素導(dǎo)致的棘手疾病，難以治愈，復(fù)發(fā)率較高，采用西醫(yī)綜合治療通常指標(biāo)不治本，患者復(fù)發(fā)率較高［1］。近年中醫(yī)發(fā)展迅速，結(jié)合現(xiàn)代研究將藥理、病理學(xué)進(jìn)行完善后，完全可以勝任該病的治療。明晰該病的病機(jī)以及病理基礎(chǔ)，從宏觀上進(jìn)行調(diào)理，標(biāo)本兼治，效果可能較西醫(yī)更好，本研究對(duì)自擬腸平湯對(duì)慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的療效進(jìn)行觀察，并于西醫(yī)綜合治療進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院2012年8月30日至2014年8月30日收診的慢性復(fù)發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎患者96例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組48例，其中男22例，女26例，年齡在21-50歲，平均年齡（34.9± 4.6）歲，病程1-10年，平均病程（5.2±1.4）年；對(duì)照組48例，其中男23例，女25例，年齡在20-50歲，平均年齡（34.7±4.8）歲，病程1-9年，平均病程（5.0±1.3）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。本組患者采取常規(guī)治療，給予口服美沙拉秦緩釋顆粒劑1g，每天4次；同時(shí)給予柳氮磺胺吡啶片2g，混入生理鹽水100ml進(jìn)行直腸滴入。

1.2.2觀察組。本組患者采取中藥腸平湯治療，方劑：茯苓30g、黃芪30g、炒薏仁30g、炒白術(shù)15g、蒼術(shù)

15g、葛根15g、敗醬草15g、秦皮9g、厚樸9g、甘草6g、三七6g、木香6g，清水煎藥至300ml，口服150ml，持續(xù)治療4周為1療程，另外150ml進(jìn)行直腸滴入，持續(xù)20天為1療程。

作者單位：735000甘肅 酒泉，酒泉市中醫(yī)院內(nèi)科

1.3觀察指標(biāo)參照《中藥新藥治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］療效評(píng)定，顯效：患者臨床主要癥狀均有明顯改善，腸鏡檢查基本恢復(fù)至正常；有效：患者臨床主要癥狀均有改善，但是不明顯，腸鏡檢查結(jié)果恢復(fù)不明顯，但是沒有惡化；無效：患者臨床主要癥狀無改善，或者加重，腸鏡檢查結(jié)果未恢復(fù)，出現(xiàn)惡化；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。并記錄用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（+s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效觀察組總有效率93.75%，對(duì)照組總有效率81.25%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組用藥不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)觀察組不良反應(yīng)0例，對(duì)照組不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%，包括血小板增高、白細(xì)胞下降1例，惡心1例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率10.42%，對(duì)照組復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率41.67%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎是難以治療的疾病之一，不僅病程很長(zhǎng)，且治療后容易復(fù)發(fā)，徹底治愈十分困難［3］。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與感染、環(huán)境、遺傳以及免疫系統(tǒng)等因素均有關(guān)，目前尚未完全明晰。西醫(yī)對(duì)該病的治療為糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制藥物和水楊酸鹽類藥物進(jìn)行綜合治療，雖然對(duì)癥狀有著控制效果，但根治效果不令人滿意，而對(duì)于復(fù)發(fā)性患者更是如此，治療效果通常不佳，往往需要長(zhǎng)期用藥，而激素類藥物以及免疫抑制劑的藥物的不良反應(yīng)也令人擔(dān)憂，因此以更好的治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療可能更加有利［4］。

中醫(yī)對(duì)該病有著獨(dú)特的見解，該病因外邪入侵加之脾腎不足，加之飲食無節(jié)制而引起的，基本病理包括血瘀痰濁、腸蘊(yùn)濕熱、氣滯絡(luò)淤等。而脾虛是發(fā)病的基礎(chǔ)因素。該病的治療應(yīng)標(biāo)治濕熱而本治脾虛。本研究中采取的中藥物自擬腸平湯可直腸滴入以及口服，方中蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、黃芪等用以益氣健脾，除濕的同時(shí)根除生濕的源泉；秦皮、敗醬草、葛根為清熱解毒的良藥，用于治標(biāo)；木香、三七、厚樸等起到活血理氣的功效。全方可健脾益氣、理氣化濕并且消毒清熱，可起到標(biāo)本兼治的作用?，F(xiàn)代研究中，黃芪、茯苓等藥物也是調(diào)節(jié)免疫功能的良藥，而葛根、敗醬草、三七等可以改善腸粘膜微循環(huán)并且起到抗炎、殺菌的作用。整個(gè)方組符合中醫(yī)病理病機(jī)研究，也有一定的現(xiàn)代研究基礎(chǔ)。與西藥綜合治療相比，勝在對(duì)病根有干預(yù)作用，同時(shí)也可緩解臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，且癥狀的變化情況也由于對(duì)照組，說明中醫(yī)調(diào)理下，對(duì)該病的治療更加有利。而對(duì)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況的觀察中發(fā)現(xiàn)，使用中藥并無不良反應(yīng)發(fā)生，而采用西藥的對(duì)照組則有不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明中醫(yī)治療也比較安全，且由于對(duì)患者脾腎功能進(jìn)行了干預(yù)，對(duì)免疫能力進(jìn)行了宏觀調(diào)節(jié)，患者疾病更加不容易復(fù)發(fā)。

［1］馬林杰，劉維.化毒愈腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎30例臨床報(bào)告［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）:186-187.

［2］張聲生，崔超，吳兵，等.中醫(yī)藥分期治療潰瘍性結(jié)腸炎27例臨床研究［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（2）:122-125.

［3］季芳，王長(zhǎng)洪.王長(zhǎng)洪教授治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（4）:212-214.

［4］文炷力，張怡，張玲，等.益火補(bǔ)土法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎探析［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（11）:1519-1520.

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1004-2725（2016）03-0215-02

陳孝忠，E-mail:chenxiaozhongjq@163.com