胡玉蓮　金二麗　孫　文

鄭州市婦幼保健院　鄭州　450012

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頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松對(duì)小兒化膿性腦膜炎的療效觀察

胡玉蓮金二麗孫文

鄭州市婦幼保健院鄭州450012

目的探討頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松對(duì)小兒化膿性腦膜炎的臨床治療效果。方法將89例小兒化膿性腦膜炎患兒隨機(jī)分為觀察組(45例)和對(duì)照組(44例)，對(duì)照組給予頭孢曲松鈉靜滴，觀察組在此基礎(chǔ)上加用地塞米松。對(duì)2組患兒進(jìn)行療效判定，并觀察體溫恢復(fù)時(shí)間、外周血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果觀察組總有效率(43例，95.56%)高于對(duì)照組(35例，79.55%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間(1.87±0.58)d、外周血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間(5.79±1.65)d及腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間(12.83±2.62)d均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松聯(lián)合治療可有效縮短小兒化膿性腦膜炎臨床癥狀和體征的恢復(fù)時(shí)間，顯著提高治療效果。

化膿性腦膜炎；兒童；頭孢曲松鈉；地塞米松；療效

化膿性腦膜炎是小兒較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，多有各種化膿性病原菌感染引起，起病急、病情重，如治療不及時(shí)，預(yù)后較差，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]?？股刂委熓切夯撔阅X膜炎傳統(tǒng)的治療方式，雖然在一定程度上控制了疾病的發(fā)展，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一藥物對(duì)于小兒化膿性腦膜炎的治療效果并不十分理想[2]，所以聯(lián)合藥物治療是目前研究的熱點(diǎn)。本研究通過(guò)觀察頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松對(duì)小兒化膿性腦膜炎的治療效果，為其治療方案的選擇提供依據(jù)。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選擇2012-07—2014-06來(lái)我院就診的小兒化膿性腦膜炎患兒89例為研究對(duì)象，男50例，女39例，年齡4個(gè)月～14歲，平均(6.71±1.04)歲，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組(45例)和對(duì)照組(44例)，2組患兒在性別、年齡及臨床表現(xiàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患兒入院后均密切監(jiān)測(cè)生命體征，并給予常規(guī)支持性治療。對(duì)照組給予單純抗生素治療，靜滴頭孢曲松鈉，50～80 mg/(kg·d)，分2次給藥，觀察組在基礎(chǔ)上給予地塞米松注射，10 mg/(kg·d)靜滴，分4次給藥，療程均為14 d。

1.3觀察指標(biāo)(1)療效判斷，顯效：治療后患兒體溫、外周血和腦脊液白細(xì)胞等臨床癥狀和體征均恢復(fù)正常；有效：治療后患兒體溫、外周血和腦脊液白細(xì)胞等臨床癥狀和體征有所改善，但均未恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后患兒臨床癥狀和體溫、外周血和腦脊液白細(xì)胞等臨床癥狀和體征均無(wú)改善，甚至發(fā)生惡化。治療總總有效率=(顯效+有效)/治療總例數(shù)×100%。(2)觀察并記錄2組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、外周血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間。

2　結(jié)果

2.12組療效比較觀察組總有效率95.56%高于對(duì)照組的79.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組臨床癥狀和體征恢復(fù)時(shí)間比較觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、外周血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床癥狀和體征恢復(fù)時(shí)間比較±s，d)

3　討論

小兒化膿性腦膜炎雖然發(fā)病率不高，但其起病急、病情重，一旦發(fā)病將出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等臨床癥狀，甚至危及患兒生命安全，所以及時(shí)有效的治療對(duì)控制病情發(fā)展、改善預(yù)后及提高治療效果均具有重要意義[3]。抗生素是小兒化膿性腦膜炎傳統(tǒng)的治療方式，其中第三代頭孢菌素類抗生素頭孢曲松鈉抗菌譜廣，對(duì)肺炎球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希桿菌等化膿性腦膜炎致病菌均具有較強(qiáng)的抗菌作用，半衰期較長(zhǎng)且不良反應(yīng)較少，是臨床常用的小兒化膿性腦膜炎的抗生素藥物[4]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一藥物對(duì)于小兒化膿性腦膜炎的治療效果并不十分理想，所以聯(lián)合藥物治療是目前研究的熱點(diǎn)。地塞米松是臨床常用的糖皮質(zhì)類激素，可通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞的活性而發(fā)揮抗炎癥反應(yīng)的作用，進(jìn)而有效減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、增加腦血流量等化膿性腦膜炎的病理生理學(xué)改變，達(dá)到緩解臨床癥狀、減輕神經(jīng)損害的目的，對(duì)于改善預(yù)后及提高治療效果均具有積極作用[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率(95.56%)明顯高于對(duì)照組(79.55%)，且觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、外周血白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間也均明顯低于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[7-8]，提示頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松治療，可有效消除化膿性腦膜炎致病菌，并發(fā)揮抗炎作用，兩種藥物聯(lián)合使用，可有效改善疾病所致的病理生理學(xué)改變，緩解臨床癥狀、控制病情發(fā)展，最終顯著提高治療效果[9]。

綜上所述，頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松治療可有效縮短小兒化膿性腦膜炎臨床癥狀和體征的恢復(fù)時(shí)間，顯著提高治療效果，可在臨床中應(yīng)用。

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(收稿2015-10-08)

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1673-5110(2016)17-0131-02