蘇　旻

河南確山縣人民醫(yī)院內(nèi)科　確山　463200

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臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用

蘇旻

河南確山縣人民醫(yī)院內(nèi)科確山463200

目的探究臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法將90例腦梗死患者隨機(jī)分為2組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組經(jīng)臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為100.0%顯著高于對照組；觀察組在勝利功能、心理狀態(tài)、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境五維度及總生活質(zhì)量評分分別為(83.2±6.2)分、(67.2±4.7)分、(72.4±2.5)分、(79.3±3.2)分、(67.6±2.5)分、(68.4±3.1)分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦梗死患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑；腦梗死；應(yīng)用效果

腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，為威脅人類健康的三代疾病之一，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]。經(jīng)臨床護(hù)理路徑展開護(hù)理工作可使護(hù)理工作重點(diǎn)與內(nèi)容會隨病情發(fā)展的不同階段而改變，可使護(hù)理人員能夠預(yù)見性工作，明確工作目標(biāo)[2]。本研究中觀察組腦梗死患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理干預(yù)，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-01—2015-01我院治療的90例腦梗死患者，男61例，女29例，年齡41～73歲，平均(60.2±7.3)歲。全部患者表現(xiàn)不同程度頭暈、惡心、嘔吐及意識障礙等。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、腫瘤、精神失常等患者。隨機(jī)將分為觀察組與對照組各45例。2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組經(jīng)臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理干預(yù)，具體措施為：入院第1天，護(hù)理人員應(yīng)給予患者入院介紹，包括主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及病房環(huán)境等；行護(hù)理評估，評估一般情況，制定護(hù)理計劃，給予健康教育；執(zhí)行醫(yī)囑；行飲食指導(dǎo)，戒煙忌酒；講解疾病相關(guān)知識及臨床護(hù)理路徑實(shí)施的必要性。入院第2天，護(hù)理人員給予患者相應(yīng)檢查；遵醫(yī)囑行藥物指導(dǎo)；進(jìn)行心理護(hù)理。入院第3天，給予吞咽障礙患者留置鼻飼管，且告知患者鼻飼管相關(guān)事項(xiàng)，取得家屬配合；給予各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理；給予心理指導(dǎo)。入院第4～5天，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免發(fā)生口腔感染、泌尿道感染、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑行用藥指導(dǎo)；給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；給予運(yùn)動指導(dǎo)；入院第6～10天，指導(dǎo)清醒患者進(jìn)食；著重護(hù)理靜脈血管，告知家屬可濕熱敷穿刺血管；進(jìn)行肢體被動運(yùn)動；協(xié)助患者進(jìn)行復(fù)查及相關(guān)檢查；遵醫(yī)囑用藥。第11～17天，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練；給予心理指導(dǎo)；給予飲食指導(dǎo)；根據(jù)病情給予被動與主動運(yùn)動指導(dǎo)。出院當(dāng)天，監(jiān)督患者行肢體功能鍛煉，提高其中日常生活能力；行飲食指導(dǎo)，鼓勵患者多食用粗纖維食物，避免便秘；行出院健康教育；辦理出院手續(xù)。

1.3療效評定指標(biāo)(1)護(hù)理滿意度：出院時為患者發(fā)放醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，以統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度。(2)生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量QOL量表評定，其包括生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、精神/宗教信仰6個維度，共100個問題。分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

2　結(jié)果

2.12組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度為100.0%顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組護(hù)理滿意度比較　[n(%)]

2.22組生活質(zhì)量QOL量表各維度得分比較觀察組在勝利功能、心理狀態(tài)、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境五維度及總生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組生活質(zhì)量QOL量表各維度得分比較±s，分)

3　討論

當(dāng)今人們生活水平提高，從而逐漸提高了人們對健康的重視程度。健康已不單指生理功能良好，還包括良好心理狀態(tài)及社會關(guān)系[3]。腦梗死患者住院期間給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作缺乏系統(tǒng)性、完整性，教育過程缺乏連貫性，進(jìn)而使患者治療依從性降低，患者得不到有效溝通，出院后隨訪教育內(nèi)容出現(xiàn)遺漏[4]。但腦梗死患者結(jié)合臨床護(hù)理路徑展開護(hù)理工作，臨床護(hù)理路徑制定可結(jié)合腦梗死治療計劃、醫(yī)護(hù)資料及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，強(qiáng)化多學(xué)科合作意識，提高團(tuán)隊凝聚力，具有高度科學(xué)性、可操作性，有效避免了發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理人員健康教育水平與工作效率，促進(jìn)形成良好護(hù)患關(guān)系，此外臨床護(hù)理路徑規(guī)范了護(hù)理流程，具有重要臨床指導(dǎo)作用[5]。護(hù)理人員應(yīng)積極為入院患者講述臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容、護(hù)理目標(biāo)，得到患者理解與配合，使其積極參與護(hù)理計劃中。護(hù)理工作始終堅持以患者為中心的服務(wù)宗旨，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，腦梗死患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑給予護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣采用。

[1]張琳，侯宓，蔣美霞，等.腔隙性腦梗死臨床路徑實(shí)施效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(4)：467-468.

[2]周春玲，劉麗娜.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者健康教育中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(4)：1 789-1 790.

[3]石曉銀，陳云.急性腦梗死早期康復(fù)護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(29)：263-264.

[4]劉威，張千，顏秋媚.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21(14)：31-32.

[5]吳益芬，尚旭麗.外傷性腦梗死的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(13)：1 243-1 244.

(收稿2016-02-11)

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1673-5110(2016)17-0139-02