劉丹

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院超聲介入科，吉林長(zhǎng)春130000

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值分析

劉丹

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院超聲介入科，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探析彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值。方法 整群選取2014年1月—2016年2月期間在該院診治的78例甲狀腺腫瘤患者，所有患者均給予彩色超聲檢查，回顧性分析超聲檢查與病理診斷結(jié)果。結(jié)果 該組78例患者中，27例為多發(fā)性結(jié)節(jié)，51例為單發(fā)性結(jié)節(jié)；其中良性腫瘤者54例，良性患者中38例囊性病變，8例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，6例亞急性甲狀腺炎，2例甲狀腺囊腫，24例患者為惡性腫瘤。有1例超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺癌，超聲符合率為（77/78）98.72%；高頻超聲對(duì)惡性腫瘤血流信號(hào)的檢出率比較高。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價(jià)值高，且無創(chuàng)，患者易于接受，也為惡性腫瘤治療提供有效信息，值得推廣。

彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；臨床價(jià)值

［Abstract］Objective Analysis of color Doppler ultrasound diagnosis of thyroid neoplasm used.Methods Group select January 2014 to 2016 during February in 78 cases of thyroid cancer patients in our hospital，all patients were given color Doppler ultrasound examination，ultrasound examination were analyzed retrospectively and pathological diagnosis.Results The 78 patients，27 cases of multiple nodules，51 cases of solitary nodule；wherein benign in 54 cases，38 cases of patients with benign cystic lesion，8 cases of nodular goiter，6 Asia acute thyroiditis，two cases of thyroid cysts，24 patients malignant tumors.1 Ultrasound diagnosis of nodular goiter，thyroid cancer confirmed by pathology，ultrasound coincidence rate（77/78）98.72%；high-frequency ultrasound detection rate of malignant tumor blood flow is relatively high.Conclusion High value of color Doppler ultrasound diagnosis of thyroid cancer，and non-invasive，easily accepted by patients，but also provide useful information for the treatment of malignant tumors，it is worth promoting.

［Key words］Color Doppler ultrasound；Thyroid cancer；Clinical Value

臨床上，甲狀腺腫瘤十分常見，其主要臨床癥狀為患者頸前正中的腫塊會(huì)隨著患者吞咽動(dòng)作的進(jìn)行而移動(dòng)，也有一部分患者存在聲音嘶啞癥狀或呼吸比較困難癥狀［1］。在病理方面，甲狀腺腫瘤又被分為良性及惡性兩種，如果患者頸部為單個(gè)腫塊，且生長(zhǎng)的速度也比較快，那么其惡性的可能性十分高，臨床上常見的惡性甲狀腺腫瘤類型是甲狀腺癌，一部分患者存在轉(zhuǎn)移瘤［2］。目前，對(duì)于甲狀腺腫瘤的診斷主要是B超、甲狀腺功能檢查等，超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、判斷腫瘤性質(zhì)的主要方式，在臨床上應(yīng)用廣泛，為探析彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值，該文將2014年1月—2016年2月收治的78例甲狀腺腫瘤患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的78例甲狀腺腫瘤患者，本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者也簽署了知情同意書。其中，男性40例，女性38例，年齡18～50歲，平均（37.4±5.4）歲，臨床癥狀：吞咽困難11例、頸部異物感19例、聲音嘶啞25例，壓迫癥狀23例。

1.2方法

該研究所選取的儀器為邁瑞DC-7及GEVIVID-7高頻彩色多普勒超聲儀。檢查時(shí)，超聲探頭參數(shù)設(shè)為7MHz。先讓患者出一半仰臥位，然后對(duì)患者甲狀腺全面進(jìn)行掃描。在掃描過程中，操作者應(yīng)仔細(xì)觀察患者的甲狀腺情況，觀察其甲狀腺結(jié)節(jié)的包膜是否完整，結(jié)節(jié)的形態(tài)、結(jié)節(jié)位置及大小等情況。再者在掃描時(shí)，操作者應(yīng)觀察患者甲狀腺內(nèi)部有無聲影，回聲及鈣化情況，觀察結(jié)節(jié)屬于單發(fā)還是多發(fā)性。并觀察患者甲狀腺內(nèi)部、周圍血管血流信號(hào)等，觀察有無淋巴結(jié)腫大的情況，最后，操作者對(duì)患者甲狀腺組織進(jìn)行穿刺，針吸活檢術(shù)進(jìn)行病理檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果分析

該組78例患者，經(jīng)過超聲檢查后，27例為多發(fā)性結(jié)節(jié)，51例為單發(fā)性結(jié)節(jié)；其中良性腫瘤者54例，24例患者為惡性腫瘤。1例超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而病理證實(shí)為甲狀腺癌，其超聲診斷符合率為（77/78）98.72%；見表1。

表1　彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果分析

2.2甲狀腺良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號(hào)分布情況分析

24例惡性腫瘤內(nèi)部、周邊血流信號(hào)主要以腫塊內(nèi)部棒狀或跳絮狀為主，良性腫瘤內(nèi)部、周邊血流信號(hào)主要表現(xiàn)為環(huán)狀、星點(diǎn)狀，高頻超聲對(duì)惡性腫瘤血流信號(hào)的檢出率比較高。見表2。

表2　甲狀腺良性腫瘤與惡性腫瘤的血流信號(hào)分布情況分析［n（%）］

3　討論

甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，前者在臨床上比較常見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%，如果患者甲狀腺腫瘤性質(zhì)屬于良性，起初患者癥狀不顯著，待患者甲狀腺腫瘤逐漸增大后，會(huì)因?yàn)閴浩然颊呤彻?、氣管及神?jīng)等出現(xiàn)呼吸困難癥狀或者聲音嘶啞的情況。如果伴有出血且增長(zhǎng)速度比較快速時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹的情況。良性的甲狀腺腫瘤具有多種類型，例如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等［3-4］。甲狀腺腺瘤是最為常見的類型，在臨床檢查時(shí)，具有完整的包膜，起病比較隱匿，且主要表現(xiàn)為頸部包塊，患者一般無顯著臨床癥狀，在病情不斷發(fā)展過程中，腫塊會(huì)突發(fā)性的增大，并伴有局部脹痛，在查體中可發(fā)現(xiàn)前區(qū)結(jié)節(jié)，一般為單發(fā)，多為橢圓形或者圓形，一側(cè)腺體居多，表面光滑，無壓痛，腫塊會(huì)隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。在采取高頻彩色超聲檢查時(shí)，血流顯示包括便捷清除，血供不豐富，偶有囊性病變［5］。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生，多為飲食中缺少碘引起，甲狀腺激素合成酶缺乏的狀態(tài)下也可患病，多數(shù)患者呈多結(jié)節(jié)性，也有的患者會(huì)發(fā)生出血、壞死進(jìn)而發(fā)生囊腫，病情比較長(zhǎng)者，部分區(qū)域會(huì)發(fā)生鈣化的情況，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的臨床表現(xiàn)多樣，在對(duì)其進(jìn)行超聲檢查時(shí)，患者腺體內(nèi)會(huì)有囊腫樣，如果平掃，其受累甲狀腺密度便會(huì)減低，甲狀腺彌漫性結(jié)節(jié)狀增大為其特點(diǎn)［6］。亞急性甲狀腺炎其病變范圍決定結(jié)節(jié)大小，該疾病起病比較急，且伴有壓痛、發(fā)熱、咽痛等癥狀［7］。

惡性腫瘤中，甲狀腺癌時(shí)最為常見的類型，多數(shù)甲狀腺癌的起源在于濾泡上的上皮細(xì)胞，一般由于遺傳、缺碘、輻射等因素導(dǎo)致［8］。原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤以中老年女性患者居多，臨床上不常見。超聲顯示甲狀腺癌為不規(guī)側(cè)的瘤體，同時(shí)顯示邊界不清晰，存在蟹足樣改變，后方多數(shù)為有聲衰減，實(shí)質(zhì)回聲呈現(xiàn)為低回聲，合并出血時(shí)無回聲，結(jié)節(jié)內(nèi)有細(xì)小鈣化，同時(shí)伴有頸部腫大的淋巴結(jié)，血流信號(hào)豐富［9］。

該研究中，78例中有27例為多發(fā)性結(jié)節(jié)，51例為單發(fā)性結(jié)節(jié)；其中良性腫瘤者54例，24例患者為惡性腫瘤。有1例患者超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，不過經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺癌，該組超聲符合率為（77/78）98.72%；此結(jié)果證實(shí)了上述觀點(diǎn)，同時(shí)與文獻(xiàn)［10］的研究結(jié)果一致，其結(jié)果也顯示，55例患者，36例單發(fā)，19例多發(fā)，良性腫瘤38例，惡性17例，1例經(jīng)病理診斷為甲狀腺癌，其超聲符合率為（54/55）98.2%。該研究中，24例惡性腫瘤內(nèi)部、周邊血流信號(hào)主要以腫塊內(nèi)部棒狀或跳絮狀為主，良性腫瘤內(nèi)部、周邊血流信號(hào)主要表現(xiàn)為環(huán)狀、星點(diǎn)狀，高頻超聲檢查對(duì)于惡性腫瘤患者的血流信號(hào)，其檢出率較高，這與胡子偉［11］的研究中高頻超聲檢查，良性與惡性血流新高存在差異，且高頻超聲對(duì)惡性腫瘤血流信號(hào)的檢出率比較高的結(jié)果一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲與高頻超聲均可以快速準(zhǔn)確的確診甲狀腺腫瘤情況，且無創(chuàng)，患者易于接受，也能夠?yàn)閻盒阅[瘤患者治療提高有效信息，值得推廣。

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The Clinical Value of Color Doppler Ultrasound Diagnosis of Thyroid Cancer Analysis

LIU Dan
Deparment of Ultrasound and Interventonal Treatment of Changchun，Municipal People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R736.1

A

1674-0742（2016）09（c）－0182-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.000

2016-06-26）

劉丹（1978.6-），女，吉林吉林人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：超聲介入。