試論彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床效果

胡志江

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科 河南濮陽(yáng) 457000）

試論彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床效果

胡志江

（河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科 河南濮陽(yáng) 457000）

目的：探討彩色多普勒超聲在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化檢測(cè)中的臨床效果及價(jià)值。方法：選取2014年9月至2015年10月到我院進(jìn)行檢查及分娩的孕婦75例作為研究對(duì)象，根據(jù)宮內(nèi)胎兒情況，把70例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組宮內(nèi)胎兒正常，共40例，對(duì)照組宮內(nèi)胎兒缺氧，共35例，應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)兩組胎兒進(jìn)行檢查，觀察和分析胎兒大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)檢測(cè)，觀察組胎兒大腦中動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，觀察組胎兒臍動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)生意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)宮內(nèi)胎兒進(jìn)行檢測(cè)，能夠詳細(xì)了解胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，有利于及時(shí)預(yù)測(cè)宮內(nèi)胎兒缺氧情況，降低圍生兒病死率，具有較大的臨床價(jià)值。

彩色多普勒超聲 宮內(nèi)缺氧 大腦中動(dòng)脈 臍動(dòng)脈

在胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的各類原因中，胎兒宮內(nèi)缺氧占了很大比例，因?yàn)槿毖?，胎?nèi)存活的窒息兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，如神經(jīng)系統(tǒng)損害，不利于胎兒的健康成長(zhǎng)［1］。因此，在孕婦前來(lái)檢查時(shí)，需要用彩色多普勒超聲（CDFI）對(duì)胎兒大腦中動(dòng)脈（MCA）、臍動(dòng)脈（UA）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以便于及時(shí)采取措施，保證胎兒的健康成長(zhǎng)。為了進(jìn)一步探究彩色多普勒超聲在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)中的臨床效果，本次研究選取2014年9月至2015年10月到我院檢查和分娩的孕婦70例，根據(jù)宮內(nèi)胎兒情況分成兩個(gè)組，并用彩色多普勒超聲對(duì)兩組胎兒進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究資料均來(lái)自2014年9月至2015年10月到我院檢查和分娩的孕婦，選擇其中的70例作為研究對(duì)象，根據(jù)宮內(nèi)胎兒的實(shí)際情況分為觀察組與對(duì)照組。觀察組宮內(nèi)胎兒正常，共40例，孕婦年齡在22至35歲之間，平均（25±5.2）歲，孕周為28至42周，平均（34±3.5）周。對(duì)照組為宮內(nèi)胎兒缺氧，共35例，孕婦年齡為26至38歲，平均（28 ±6.3）歲，孕周27至42周，平均（35±2.8）周。觀察組與對(duì)照組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），可以進(jìn)行比較。

1.2 檢測(cè)方法

本次研究選用的檢測(cè)儀器為西門子G60S彩超儀，探頭頻率在1-4M HZ之間，2m m的取樣容積，聲速與血流之間的夾角控制為60°。首先，對(duì)兩組孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查，完成之后再開始彩色多普勒超聲檢測(cè)，對(duì)雙頂測(cè)量平面進(jìn)行選擇與確定，把胎兒大腦中橫切面的示意圖獲取到，然后移動(dòng)儀器的探頭，讓它到顱底部位，找到胎兒的蝶骨大翼。在這個(gè)時(shí)候，觀察胎兒顱動(dòng)脈彩色血流情況，獲取胎兒大腦中動(dòng)脈中的超聲圖片。在漂浮段觀察胎兒的臍動(dòng)脈，獲取胎兒臍動(dòng)脈脈沖超聲圖片，一旦得到四個(gè)穩(wěn)定的血流拼譜，則開始進(jìn)行檢測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈和臍動(dòng)脈的阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期峰值流速與舒張期流速比值（S/D）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中出現(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用“±s”來(lái)對(duì)計(jì)量單位進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05則表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，觀察組胎兒大腦中動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，觀察組胎兒臍動(dòng)脈阻力指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)生意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表一。

表一 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)能夠明顯反映出出胎盤、胎兒、母體存在的一些病理生理變化。如果妊娠是正常的，子宮胎盤床的血液循環(huán)會(huì)呈現(xiàn)出高阻力的狀態(tài)，隨著妊娠期的延長(zhǎng)，胎盤絨毛之間的間隙會(huì)呈增大的趨勢(shì)，局部血流量與阻力成反比關(guān)系。如果胎盤、胎兒、母體有疾病出現(xiàn)，胎盤絨毛血管會(huì)出現(xiàn)痙攣、水腫、梗死等現(xiàn)象，臍動(dòng)脈舒張末期的血流量會(huì)減少，臍動(dòng)脈各項(xiàng)阻力指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)，S/D數(shù)值增大［2］。

隨著育齡的增長(zhǎng)，胎兒腦血管會(huì)逐漸發(fā)育，管徑不斷增粗，腦部血流阻力減小，進(jìn)而使得胎兒腦部的血流量增加，達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，增加血液供氧量，保證胎兒的健康成長(zhǎng)。如果胎兒缺氧，神經(jīng)體液會(huì)對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得周圍血管收縮阻力被增大，腦血管呈現(xiàn)出代償性擴(kuò)張的狀態(tài)，腦血流量增加為正常流量的2-3倍，阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)、S/D血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，進(jìn)而出現(xiàn)“腦保護(hù)效應(yīng)”［3］。此外，胎兒大腦動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有一個(gè)臨界值，指標(biāo)低于臨界值，則胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象，宮內(nèi)狀況不佳，這時(shí)，應(yīng)該積極采取臨床措施，對(duì)胎兒缺氧進(jìn)行治療，降低圍生兒的病死率。

綜上所述，檢測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈與臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化極其重要，只有準(zhǔn)確掌握這些指標(biāo)，才能對(duì)胎兒的缺氧情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，而在對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，彩色多普勒超聲有較好的臨床效果，不但快速方便，而且無(wú)損傷，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)得到診斷結(jié)果，本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)以后，宮內(nèi)胎兒正常的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于宮內(nèi)胎兒缺氧的對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，在胎兒宮內(nèi)缺氧大腦中動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)中，彩色多普勒超聲有很大的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

［1］宋愛瓊，楊洲，李秀春.胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈及臍靜脈在胎兒宮內(nèi)缺氧中的監(jiān)測(cè)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（13）：188.

［2］朱昭鑫，賈賽玉.彩色多普勒超聲對(duì)晚孕期羊水過少胎兒腎動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流的觀察［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，中外醫(yī)學(xué)研究，2014，21（07）：714-716.

［3］任明清.彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)晚期妊娠臍動(dòng)脈血流S/D比值的臨床價(jià)值［J］.2014，12（28）：65-66.

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1674-2060（2016）02-0091-01