薛淵
(河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 河南濮陽(yáng) 457000)
血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床效果研究
薛淵
(河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 河南濮陽(yáng) 457000)
目的:探討血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床效果。方法:選取本院接受的120例急性腎衰竭患者進(jìn)行研究,依照采取的治療方案對(duì)樣本進(jìn)行平均分組,對(duì)照組患者使用血液透析進(jìn)行治療,觀察組患者使用血液灌流聯(lián)合血液透析的方式進(jìn)行治療,觀察并收集患者血液的相關(guān)指標(biāo)情況、從發(fā)病到治療時(shí)間情況、住院平均時(shí)間等方面的數(shù)據(jù)。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn),觀察組患者的血液指標(biāo)情況改變的幅度明顯高于對(duì)照組患者。P<0.05。在從中毒到治療時(shí)間情況、住院平均時(shí)間情況方面兩組患者沒(méi)有顯著性的差異,但是觀察組患者腎功能恢復(fù)的時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者,P<0.05。具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:研究證實(shí)讓腎衰竭急性發(fā)作的患者接受血液灌流治療的同時(shí),對(duì)患者實(shí)施透析能大幅優(yōu)化療效,提升患者復(fù)原幾率,因此該聯(lián)合方案具有普及價(jià)值。
血液灌流 血液透析 急性腎衰竭 臨床效果 研究
為了探討血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床效果,我院特進(jìn)行了一次研究,取得了較為良好的效果,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1.1 一般資料
從本院2012年10月至2015年2月期間的患者中選取120例急性腎衰竭患者,依照采取的治療方案對(duì)樣本進(jìn)行平均分組,其中對(duì)照組男、女患者各為33例于27例,樣本年齡介于47.4-76.9歲,平均52. 4歲,患者病發(fā)時(shí)間在1.2-4.7小時(shí)內(nèi),平均3.3小時(shí);對(duì)觀察組男、女患者各為34例于26例,樣本年齡介于46.7-77.2歲,平均53.1歲,患者病發(fā)時(shí)間在1.3-4.4小時(shí)內(nèi),平均3.1小時(shí);兩組樣本的情況相似P>0.05,可作為樣本進(jìn)行研究。
1.2 方法
對(duì)照組患者使用血液透析進(jìn)行治療,觀察組患者使用血液灌流聯(lián)合血液透析的方式進(jìn)行治療。
1.2.1 血液灌流方式
在治療之前需要對(duì)患者的肝素情況進(jìn)行檢查。股靜脈或頸內(nèi)靜脈留置雙腔導(dǎo)管,連接灌流器建立體外循環(huán),根據(jù)凝血時(shí)間選擇肝素抗凝,血流量200ml/min左右,治療約1.5-2小時(shí)下機(jī)。
首先用肥皂水和含量為5%的碳酸氫鈉溶液對(duì)患者的血液進(jìn)行沖洗,再使用靜脈注滴的方式使用地塞米松進(jìn)行治療,這樣能夠抑制溶血情況的發(fā)生;其次需要每天為患者輸入新鮮的血液,輸血量為400ml,給患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持,最后使用250ml含量為5%的碳酸氫鈉進(jìn)行靜脈注滴即可。
1.2.2 血液透析方式
使用Gambao透析機(jī)進(jìn)行治療,在股靜脈內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管,根據(jù)患者血凝的時(shí)間選擇肝素的用量,使用血流量為145~180ml/ min的速度進(jìn)行治療,2小時(shí)之后取下灌流器,將血流量控制在200~250ml/min進(jìn)行透析。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄每個(gè)樣本的血液檢測(cè)指數(shù),同時(shí)記錄治療期間的情況、統(tǒng)計(jì)腎功能恢復(fù)及住院時(shí)間等資料,以此作為評(píng)定療效的依據(jù)。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
痊愈:經(jīng)過(guò)治療后,患者臨床癥狀全部消失,腎功能情況恢復(fù)正常,尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常,患者生活質(zhì)量明顯提高;好轉(zhuǎn):臨床癥狀得到明顯的改善,腎功能情況和尿常規(guī)情況朝著正常的防線發(fā)展,但是沒(méi)有完全恢復(fù),患者生活質(zhì)量有所提高;無(wú)效:患者的臨床癥狀不僅沒(méi)有得到改善,反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展,尿常規(guī)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)余治療之前沒(méi)有明顯的變化,發(fā)生不良反應(yīng)情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
表1 兩組患者血液指標(biāo)情況比較表
表2 兩組患者中毒到治療時(shí)間、住院平均時(shí)間和腎功能恢復(fù)需要的時(shí)間情況比較表
對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本組治療后血檢指數(shù)如表1,經(jīng)過(guò)治療,對(duì)照組的血尿素氮指數(shù)為(8.14±6.02)mmol/L,肌酐指數(shù)(13.52±6.21)mmol/L,尿蛋白(13.24±7.28)g/d,血清肌酸酐(55.23±3.07)mmol/L,觀察組方面,血尿素氮指數(shù)為(7.98±5.13)mmol/L,肌酐指數(shù)(4.55±3.21)mmol/L,尿蛋白(10.55±5.71)g/d,血清肌酸酐(17.55±8.27)mmol/L,兩組指數(shù)呈現(xiàn)的差異明顯P<0.05。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活質(zhì)量雖然有了大幅度的提高,但是對(duì)外界的環(huán)境產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響,因此,急性腎衰竭發(fā)病的幾率越來(lái)越高,嚴(yán)重影響了人們正常的生活和工作[1]。急性腎衰竭發(fā)病的原因是多種多樣的,例如毒蛇咬傷、蜜蜂蜇傷、有機(jī)磷中毒、重金屬中毒等都能夠引發(fā)急性腎衰竭情況的產(chǎn)生,而且此種疾病病死和致殘的幾率非常高[2]。
血液灌流是臨床中發(fā)展較為迅速的一種血液凈化的手段,主要凈化的方式是將患者的血液引出體外,引入到血液灌流器中,通過(guò)血液灌流器的吸附作用對(duì)血液進(jìn)行凈化,清除有害的外源性的毒素和由外源性毒素造成的組織破壞而產(chǎn)生的內(nèi)源性毒素[3],抑制毒素物質(zhì)的相關(guān)因子對(duì)患者的機(jī)體造成進(jìn)一步的傷害,從而達(dá)到治療疾病的目標(biāo)。血液透析也是臨床中常常使用的血液凈化技術(shù)的一種,主要采用的原理是半透膜,通過(guò)擴(kuò)散和對(duì)流的渠道將患者體內(nèi)各種有害的取值和多余的代謝物、電解質(zhì)移除體外,從而達(dá)到凈化血液、糾正水電解質(zhì)平衡的目標(biāo)[4]。相關(guān)研究表明,兩種血液凈化的方式聯(lián)合使用能夠起到更好的療效。
綜上所述,血液灌流聯(lián)合血液透析此種治療方式應(yīng)用于急性腎衰竭治療的過(guò)程中能夠降低患者血尿素氮、肌酐、血清肌酸酐和尿蛋白等生化檢測(cè)的指標(biāo),研究證實(shí)讓腎衰竭急性發(fā)作的患者接受血液灌流治療的同時(shí),對(duì)患者實(shí)施透析能大幅優(yōu)化療效,提升患者復(fù)原幾率,因此該聯(lián)合方案具有普及價(jià)值。
[1]吳智慧.血液灌流(HP)聯(lián)合血液透析(HD)治療急性腎衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,29:419-420.
[2]張曉強(qiáng).采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,03:51.
[4]牟琳.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒導(dǎo)致急性腎損傷的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,11:2016-2018.
R58
A
1674-2060(2016)02-0109-02
薛淵(1978—),女,本科,主治醫(yī)師,河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科。