圍術(shù)期護理干預(yù)在急性闌尾炎患者中的效果分析

徐艷春

（永吉縣紅十字會 吉林吉林 132200）

圍術(shù)期護理干預(yù)在急性闌尾炎患者中的效果分析

徐艷春

（永吉縣紅十字會 吉林吉林 132200）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在急性闌尾炎圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：從2013年6月～2015年1月在本院收治的急性闌尾炎患者中抽取48例，均行手術(shù)治療。將其隨機分為對照組與治療組，對照組給予常規(guī)手術(shù)護理，治療組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組護理效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后對照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥（33.3%），治療組有3例出現(xiàn)并發(fā)癥（12.5%）；治療組護理滿意度為95.8%，對照組護理滿意度為79.2%。結(jié)論：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能促進患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

圍術(shù)期護理 急性闌尾炎 護理效果

作為普外科常見病，急性闌尾炎可發(fā)生于任何年齡段，發(fā)病迅速，必須及時進行救治，否則將危及患者生命。本次研究選取48例急性闌尾炎手術(shù)患者，探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象患者均選自于本院2013年6月～2015年1月期間收治的48例急性闌尾炎患者。其中，男26例，女22例；年齡12～65歲，平均為（38.2±6.5）歲；病程最短1.5h，最長11h，平均病程為（4.5± 2.4）h。將研究對象隨機分為對照組與治療組，各24例。對比兩組的性別、年齡、病程、病情等資料，差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)藥品與手術(shù)器械，術(shù)中嚴(yán)密關(guān)注相關(guān)生命體征，并做好記錄。術(shù)后給予必要的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)。

1.2.2 治療組 采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，措施如下：

（1）術(shù)前護理：密切觀察患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，記錄下呼吸、血壓、心率、體溫等變化。若發(fā)現(xiàn)異常跡象應(yīng)馬上告知醫(yī)生，采取救治措施。同時，要做好心理護理工作。護理人員要主動和患者溝通，安撫他們的情緒，并耐心解答患者的疑惑，消除患者緊張、恐懼等不良心理。

（2）術(shù)中護理：當(dāng)患者被推進手術(shù)室時，巡回護士要熱情接待，并仔細(xì)核對患者的手術(shù)信息。根據(jù)手術(shù)要求讓患者取合適的體位。消毒操作時要在充分尊重患者隱私的前提下進行，充分暴露手術(shù)視野。要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，按流程操作，配合好醫(yī)生的工作。在此過程中要隨時關(guān)注患者的意識變化以及生命體征情況。同時，要善于從患者的眼神、表情以及肢體動作中讀懂患者的需求，并盡量滿足他們的需求［1］。手術(shù)結(jié)束時要仔細(xì)清點手術(shù)物品、紗布等，避免物品遺漏。

（3）術(shù)后護理：①連續(xù)硬膜外麻醉患者術(shù)后應(yīng)選擇低枕平臥位，4～6h；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者取去枕平臥位，6～12h。②隔1h檢測一次生命體征，直到病情穩(wěn)定為止。一旦發(fā)覺有血壓降低、脈搏加速等問題，應(yīng)考慮是否有出血情況，并檢查傷口。③術(shù)后要禁食禁水，直到肛門排氣后方可進食［2］。先食用流質(zhì)食物，再逐漸過度到普食，但禁食生冷、油炸食物。④術(shù)后24h患者血壓趨于穩(wěn)定后應(yīng)鼓勵其下床活動，預(yù)防腸粘連出現(xiàn)。⑤當(dāng)患者感到傷口疼痛時，可播放音樂或電視，轉(zhuǎn)移其注意力，如有必要可給予相關(guān)鎮(zhèn)痛劑。⑥保持引流管通暢，并適時拔除。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用相關(guān)抗生素，防控感染。同時，隨時留意是否有切口感染、術(shù)后出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥，并及時通知醫(yī)生，做好護理配合工作。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)術(shù)后并發(fā)癥、護理滿足度來評價護理效果。其中，采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度，問卷中主要對護理人員的基本素質(zhì)、專業(yè)知識、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心等進行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)有“滿意，比較滿意、不滿意”三個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本院采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料通過卡方檢驗。當(dāng)P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對照組有8例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中，切口感染3例，炎性腸梗阻1例，切口裂開2例，靜脈血栓2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。治療組有3例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，其中，2例切口感染，1例切口裂開。可見，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比護理滿意度

從表1可知，治療組護理滿意度為95.8%，明顯高于對照組79. 2%，（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 對比兩組護理滿意度

3 討論

近年來，急性闌尾炎發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已成為普外科常見的一種急腹癥。該病的發(fā)病機理十分多樣，通常是由于闌尾發(fā)生阻塞而引起的。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、闌尾點壓痛、反跳痛等，常伴有惡心、嘔吐。很多急性闌尾炎患者白細(xì)胞與嗜中性白細(xì)胞數(shù)量將明顯增多。其中，右下腹闌尾區(qū)存在壓［3］。臨床上以手術(shù)治療為主，急性闌尾炎手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間較短，但易在術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者盡快康復(fù)。據(jù)相關(guān)研究證實，若在闌尾炎患者治療期間給予有效的護理干預(yù)，將明顯提高治療效果。本次研究通過對比觀察常規(guī)護理與圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期護理干預(yù)效果顯著。治療組術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，僅3例，而對照組術(shù)后并發(fā)癥有8例，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，治療組更強調(diào)“以患者為中心”，在護理服務(wù)中處處體現(xiàn)出“以人為本”的護理理念，真正做到了急患者之所急，想患者之所想，因此，護理工作也獲得了患者的肯定。本組護理滿意度為95.8%，明顯高于對照組的79.2%。

總之，對急性闌尾炎患者實行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，不僅能確保手術(shù)效果，還能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張紅艷.130例急性闌尾炎圍術(shù)期的人性化護理［J］.全科護理，2012，10（14）：1300-1300.

［2］溫碧香.早期進食對急性闌尾炎患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)的影響［J］.齊魯護理雜志 ，2011，9（20）：258-259.

［3］郭會.急性闌尾炎患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理體會［J］.中國營養(yǎng)保健，2014，（1）：299-300.

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1674-2060（2016）02-0124-01