陳維

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇常州 213003）

血尿淀粉酶檢驗(yàn)指標(biāo)在胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳維

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇常州 213003）

目的：探討血尿淀粉酶檢驗(yàn)指標(biāo)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用分析。方法：選取2014年1月～2015年5月在我院住院治療的急性胰腺炎患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組用血尿淀粉酶檢驗(yàn)作為輔助檢查，對(duì)照組用影像超聲檢查作為輔助檢查，觀察兩組用不同的輔助檢查方法，分析對(duì)比兩組的判斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：兩組通過(guò)最后確診的是32人，觀察組根據(jù)血尿淀粉酶的檢驗(yàn)結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的有31人，診斷準(zhǔn)確率為96.88%；對(duì)照組根據(jù)影像超聲檢查結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的患者有27人，診斷準(zhǔn)確率為84.38%，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯比影像超聲的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率高，而且經(jīng)濟(jì)，操作方便，讓患者更容易接受，在臨床上值得大力推廣。

急性胰腺炎 血尿淀粉酶 影像超聲 診斷

急性胰腺炎（AP）是臨床常見(jiàn)的一種難于治療的急腹癥，在臨床上表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱以及上腹部劇痛等癥狀，患者發(fā)病后，如果得不到及時(shí)有效的治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如休克、胸膜炎、感染、器官衰竭等，起病急、病情兇險(xiǎn)，極易引起多臟器功能損害，病死率高［1］。為幫助急性胰腺炎的病情診斷尋求更好的輔助檢查方法，本文選取2014年1月～2015年5月在我院住院治療的急性胰腺炎患者64例作為研究對(duì)象，分別運(yùn)用不同的輔助檢查方式進(jìn)行檢查，觀察血尿淀粉酶檢驗(yàn)指標(biāo)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年5月在我院住院治療的急性胰腺炎患者64例作為研究對(duì)象，其中男性36人，女性28人，年齡為18～69歲，平均年齡為（37.4±7.2）歲，因明顯的酗酒引起發(fā)病的有14例，有膽道疾病史的有18例，其余的32例均無(wú)明顯誘因；發(fā)病時(shí)間均在1.5～10小時(shí)內(nèi)，平均發(fā)病時(shí)間為（4.5±1.8）小時(shí)。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各32例。兩組患者性別、病因以及發(fā)病時(shí)間等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組運(yùn)用不同的輔助檢查方法，與最后的診斷結(jié)果對(duì)比。觀察組采用血尿淀粉酶檢驗(yàn)：取患者的靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，取患者的中段尿進(jìn)行化驗(yàn)，對(duì)血、尿中的淀粉酶進(jìn)行測(cè)定，分別記錄血和尿中淀粉酶的值；對(duì)照組的患者采用影像超聲進(jìn)行檢查，行腹部、背部多方位掃查，并根據(jù)需要改換體位，觀察內(nèi)容涵蓋胰腺組織和胰腺周圍組織，包括胰腺大小，形態(tài)，回聲，周圍間隙及有無(wú)腹腔積液等聲像表現(xiàn)。超聲測(cè)定胰腺大小按照Weil切線測(cè)量法進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

血清：8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位；尿：4～32溫氏單位。當(dāng)測(cè)定值＞256溫氏單位或＞500蘇氏單位則判斷為急性胰腺炎。根據(jù)影像超聲結(jié)果判斷疾病類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，根據(jù)血尿淀粉酶的檢驗(yàn)結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的有31人，而通過(guò)最后確診的是32人，因此觀察組診斷正確的有31人，誤診的有1人，診斷準(zhǔn)確率為96.88%，根據(jù)影像超聲檢查結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的患者有27人，實(shí)際確診為急性胰腺炎的有32人，對(duì)照組診斷正確的有27人，誤診的有5人，診斷準(zhǔn)確率為84. 38%，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組輔助檢查的準(zhǔn)確率對(duì)比（%）

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為急性的發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、及血淀粉酶升高、尿淀粉酶升高。其病因復(fù)雜多樣，但酗酒、暴飲暴食和膽道疾患最為常見(jiàn)的原因。與文獻(xiàn)報(bào)道［2］，5%的膽結(jié)石患者可以引起急性胰腺炎發(fā)作。從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療來(lái)看，急性胰腺炎的診斷方法有很多種，使用頻率比較高的有血清脂肪酶的測(cè)定還有血尿淀粉酶的測(cè)定等生化指標(biāo)檢測(cè)類，還有彩色多普勒超聲、CT等影像學(xué)檢測(cè)。

淀粉酶（AMS）胰淀粉酶由胰腺以活性狀態(tài)排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，人體的其他組織如卵巢、輸卵管、肺、睪丸、精液、乳腺等的提取物中都發(fā)現(xiàn)有淀粉酶活性，血液淀粉酶中主要來(lái)自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶則來(lái)自于血液。血清淀粉酶升高常見(jiàn)于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，在發(fā)病后6～8h活性開(kāi)始升高，12～72h達(dá)峰值，3～5d后恢復(fù)正常［2］。

本組研究分別用影像超聲檢以及血尿淀粉酶檢驗(yàn)，分析對(duì)比兩組的判斷準(zhǔn)確率，以此來(lái)觀察血尿淀粉酶檢驗(yàn)指標(biāo)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用。結(jié)果顯示觀察組判斷為急性胰腺炎的有31人，而通過(guò)最后確診的是32人，診斷準(zhǔn)確率為96.88%；對(duì)照組判斷為急性胰腺炎的患者有27人，實(shí)際確診為急性胰腺炎的有32人，診斷準(zhǔn)確率為84.38%，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。這與湯英賢等研究結(jié)果一致。

總而言之，針對(duì)急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯比影像超聲的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率高，而且經(jīng)濟(jì)，操作方便，讓患者更容易接受，在臨床上值得大力推廣。

［1］孫啟祥，王靜.尿胰蛋白酶原-2、血尿淀粉酶的檢測(cè)在診斷急性胰腺炎中的意義［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（6）：482-484.

［2］朱敏，袁昌瓊，楊慧英等.尿淀粉酶檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎臨床診斷的意義［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014（10）：1904-1906.

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1674-2060（2016）02-0207-01