朱志富

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院茂名525000）

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術(shù)效果的比較

朱志富

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院茂名525000）

目的：研究七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術(shù)效果的比較。方法：選取我院2012年6月～2015年11月接診的100例小兒短小手術(shù)患兒。隨機(jī)分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。100例患兒分為氯胺酮組和七氟醚組。氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉；七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。比較①軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率；②患兒睫毛反射和疼痛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間。結(jié)果：①七氟醚組對(duì)比氯胺酮組軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05；②七氟醚組對(duì)比氯胺酮組睫毛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間更短，氯胺酮組疼痛反射消失時(shí)間更短，P＜0.05。結(jié)論：七氟醚吸入麻醉用于小兒短小手術(shù)效果優(yōu)于氯胺酮靜脈麻醉，可減少軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。

七氟醚吸入麻醉 氯胺酮靜脈麻醉 小兒短小手術(shù) 效果 比較

小兒短小手術(shù)常用氯胺酮靜脈麻醉，但因小兒害怕靜脈穿刺，控制難度較大。七氟醚吸入為新型麻醉方式，小兒接受度相對(duì)更高[1]。本研究對(duì)七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術(shù)效果的比較進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年6月～2015年11月接診的100例小兒短小手術(shù)患兒。隨機(jī)分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。100例患兒分為氯胺酮組和七氟醚組。

七氟醚組患兒中男性27例，女性23例；年齡2～12歲，平均年齡（5.34±1.14）歲。氯胺酮組患兒中男性29例，女性21例；年齡2～11歲，平均年齡（5.92±1.24）歲。兩組患兒年齡和性別均無(wú)顯著差異。

1.2方法：術(shù)前禁食6h，禁飲4h，氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉，開(kāi)放靜脈，后靜注2mg/kg氯胺酮進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中酌情追加，給予持續(xù)面罩供氧；七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。術(shù)前肌注0.01mg/kg阿托品以減輕患兒唾液分泌，麻醉誘導(dǎo)前給予2～4L/ min氧流量吸入，七氟醚初始濃度2％，每呼吸1～3次增加1％，保留自主呼吸，疼痛反射消失后建立靜脈通路，術(shù)中呼氣末七氟醚吸入濃度為2％～3％[2]。

1.3觀察指標(biāo)：研究評(píng)估：①軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率；②患兒睫毛反射和疼痛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)；軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率以％表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。睫毛反射和疼痛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間以（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1睫毛反射和疼痛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間相比較：七氟醚組對(duì)比氯胺酮組睫毛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間更短，氯胺酮組疼痛反射消失時(shí)間更短，P＜0.05。如表1。

表1　睫毛反射和疼痛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間相比較（±s）

表1　睫毛反射和疼痛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間相比較（±s）

失（s）體動(dòng)（min）出手術(shù)室時(shí)間（min）氯胺酮組七氟醚組組別睫毛反射消失（s）疼痛反射消t P 70.39±16.77 61.51±12.41 8.274 0.000 121.39±13.57 135.51±15.61 9.024 0.000 32.61±4.59 3.62±1.21 10.761 0.000 37.39±4.57 5.51±1.61 12.862 0.000

2.2兩組軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率相比較：七氟醚組對(duì)比氯胺酮組軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（％）]

3　討論

氯胺酮為強(qiáng)鎮(zhèn)痛麻醉藥物，誘導(dǎo)快、蘇醒快，鎮(zhèn)痛效果確切，安全性高，無(wú)需深度麻醉即可發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[3]，麻醉管理較為方便，安全性較高，但有成癮性，長(zhǎng)期靜脈輸注可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，如腺體分泌增多、嘔吐等。七氟醚為新型吸入型麻醉藥物，無(wú)刺激性，在小兒短小手術(shù)中應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生嗆咳或拒吸現(xiàn)象，患兒接受度高，誘導(dǎo)和蘇醒快，可對(duì)蘇醒時(shí)間進(jìn)行預(yù)測(cè)，可調(diào)節(jié)性高，還可減輕內(nèi)毒素誘導(dǎo)肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)，維持患兒術(shù)中生命體征，預(yù)防術(shù)中反流誤吸[4～5]。

本研究中，氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉；七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。結(jié)果顯示，七氟醚組對(duì)比氯胺酮組軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率更低，七氟醚組對(duì)比氯胺酮組睫毛反射消失時(shí)間、體動(dòng)時(shí)間、出手術(shù)室時(shí)間更短，氯胺酮組疼痛反射消失時(shí)間更短，說(shuō)明七氟醚吸入麻醉用于小兒短小手術(shù)效果優(yōu)于氯胺酮靜脈麻醉，可減少軀體運(yùn)動(dòng)、精神癥狀等并發(fā)癥，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。

[1]程邵洪，肖雪梅.小劑量氯胺酮復(fù)合七氟醚麻醉用于小兒短小手術(shù)的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，13（3）：337-339.

[2]唐曉華.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在小兒全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，21（4）：62-63.

[3]方正春，夏中元，趙博，等.七氟醚和異丙酚復(fù)合氯胺酮用于小兒短小手術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（1）：125-128.

[4]陸巧蕓，趙新民，宋正亮，等.單純氯胺酮麻醉與氯胺酮誘導(dǎo)后七氟醚維持麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，13（17）：32，41.

[5]涂亮.七氟醚用于小兒短小手術(shù)麻醉的觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，31（3）：220-221.

R726.1

B

1672-8351（2016）10-0185-01