夏慧貞張澍鴻

（1.南京市高淳縣中醫(yī)院口腔科南京211300；2.南京市高淳縣中醫(yī)院中醫(yī)科南京211300）

超聲波潔治術(shù)配合中草藥漱口劑治療牙齦炎的臨床觀察

夏慧貞1張澍鴻2

（1.南京市高淳縣中醫(yī)院口腔科南京211300；2.南京市高淳縣中醫(yī)院中醫(yī)科南京211300）

目的：評價超聲波潔治術(shù)配合中草藥漱口劑抑制牙菌斑和減輕牙齦炎癥的功效。方法：采用隨機、雙盲、對照的研究方法，把64例牙齦炎患者隨機分成兩組進行為期1個月的臨床研究。實驗組應(yīng)用超聲波潔治術(shù)和中草藥漱口劑治療，并以常規(guī)的超聲波潔治術(shù)作為對照，用相同的牙刷及刷牙方法早、晚各刷牙一次，觀察兩組治療2周及4周后的菌斑指數(shù)（PLI）和牙齦指數(shù)（GI）。結(jié)果：治療前兩組患者PLI和GI無顯著差異（P>0.05）；治療2周后，實驗組指標(biāo)顯著改善（P<0.01），對照組GI顯著改善（P<0.01）；治療4周后，實驗組改善程度更加顯著（P<0.05），對照組PLI較治療前有顯著改善（P<0.01），GI改善程度更加顯著；組間比較，實驗組PLI和GI均顯著低于對照組（P<0.01）。結(jié)論：對牙齦炎采用超聲波潔治術(shù)與中草藥漱口劑聯(lián)合治療可以顯著改善PLI和GI，具有較好的抑制牙菌斑和減輕牙齦炎癥的功效。

牙菌斑 牙齦炎 中草藥漱口劑

牙齦炎為口腔科常見病，臨床主要表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫疼痛，刷牙時出血加重、口臭。牙齦炎的發(fā)病率較高，幾乎每個成人都有牙齦炎癥，但很少引起重視，若治療不及時，容易形成牙周炎，進而引起牙齒的松動脫落，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致全身疾病的發(fā)生。臨床上治療牙齦炎常用抗生素、藥物牙膏及含化學(xué)制劑的漱口水，容易引起耐藥和菌群失調(diào)等不良后果。近年來，本科探討采用純中藥制劑的含漱液治療牙齦炎，具有抑制牙菌斑和減輕牙齦炎癥的功效，效果滿意，具體分析如下：

1　對象和方法

1.1研究對象：選取本科于2012年7月～2014年7月收治的確診為牙齦炎的患者64例，將其隨機分為實驗組和對照組，每組32例。實驗組中，男性22例，女性10例；年齡21～65歲，平均年齡（35.9±9.02）歲；病程0.5～24個月，平均病程（5±5.42）個月；對照組中，男性21例，女性11例，年齡22～62歲，平均年齡（43.1± 8.02）歲；病程1～24個月，平均病程（6±5.65）個月。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），能夠進行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；有20顆以上可檢測的牙齒；年齡18～65歲；性別不限；女性不處于妊娠期和哺乳期；②3個月內(nèi)未使用治療牙周的抗生素、激素；③全身健康狀況良好、無重要的全身系統(tǒng)性疾??；④已經(jīng)掌握準(zhǔn)確的刷牙方法；⑤沒有同時參加其他類似研究。

1.3給藥方法

1.3.1對照組：常規(guī)口腔潔治+刮治+拋光后，囑患者早、晚飯后用同品牌牙膏刷牙。

1.3.2實驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予中草藥含漱液（金銀花、薄荷、蒲黃、生甘草、川牛膝、升麻、細(xì)辛）加沸水浸泡15min濾過后漱口（可反復(fù)沖泡），每日3～5次，每次10～15mL，含漱lmin，漱口后不再用清水漱口。并囑其早、晚飯后用同品牌牙膏配合使用，兩組分別使用2周后復(fù)診，測定治療前后的PLI、GI，評價牙齦炎的改善情況。

1.4臨床觀察指標(biāo)[1]：A菌斑指數(shù)PLI：0=無菌斑；1=可見點狀菌斑散在牙頸部邊緣；2=可見連續(xù)的窄帶狀、寬度不超過1mm的菌斑在牙頸部；3=菌斑在牙頸部的覆蓋面積在1mm以上，但不足牙面的1/3；4=牙面的1/3～2/3被菌斑覆蓋；5=牙面2/3以上被菌斑覆蓋。B牙齦指數(shù)GI：0=牙齦健康；1=牙齦炎癥輕度：牙齦有輕度水腫，顏色發(fā)生輕度改變，探診未見出血；2=牙齦炎癥中等：牙齦水腫光亮，色紅，探診發(fā)生出血；3=牙齦炎癥嚴(yán)重：牙齦紅腫明顯或發(fā)生潰瘍，有自動出血傾向。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)》制定。治愈：菌斑指數(shù)≤1，齦溝出血指數(shù)≤1，牙齦顏色正常,沒有牙周袋；好轉(zhuǎn)：菌斑指數(shù)≤3，齦溝出血指數(shù)≤2，牙齦顏色近正常，無牙周袋；無效；菌斑指數(shù)≥3，齦溝出血指數(shù)≥3，牙齦顏色紅，有假性牙周袋。

1.6療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治療前后積分比≥70％為顯效；治療前后積分比<70％、≥30％為有效；治療前后積分比<30％為無效。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPASS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組治療前后不同時間的PLI、GI：治療前，兩組PLI、GI無明顯差異（P>0.05）。和治療前相比，治療2周和4周時，兩組的CI和實驗組的PLI均有顯著下降（P<0.01）；對照組的PLI和治療前相比，無明顯差異（P>0.05）。治療2周和4周實驗組的PLI、GI均較對照組低，組間具有顯著差異（P<0.01）；兩組各時段的PLI、GI無明顯差異（P>0.05）。

2.2口腔局部癥狀和體征改善情況：治療后，兩組牙齦紅腫、出血均有顯著改善，與治療前相比，均有顯著差異（P均<0.05）。兩組治療后，PLI、SBI均降低，分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。

2.3兩組牙周癥狀療效比較：治療后，兩組牙周癥狀均有明顯改善，實驗組中8例顯效，22例有效，2例無效，總有效率達93.75％，對照組0例顯效，6例有效，26例無效，總有效率為18.75％，實驗組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3　討論

牙齦炎主要是由于齦緣區(qū)牙菌斑的堆積、致病微生物大量繁殖、細(xì)菌毒素及代謝物對牙周損害所致，以牙齦出血為主要癥狀表現(xiàn)。因牙齦炎在一定條件下能發(fā)展成牙周病，故對牙齦炎及時進行治療，能夠有效預(yù)防牙周病。目前認(rèn)為，牙菌斑是形成牙齦炎的始動因子。因此，對牙齦炎的治療主要是去除病因因素和防止疾病復(fù)發(fā)。所以，本研究對兩組實施了口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，教會患者如何對菌斑進行控制，讓其能夠長期堅持保持良好的口腔衛(wèi)生狀況[2]，但相關(guān)資料顯示，在刷牙的同時使用牙線后，還會留有一定的菌斑，僅有10％的人可以對牙線進行經(jīng)常性并有效地使用，從而使菌斑得到控制。為了對菌斑進行更有效控制，目前將化學(xué)成分添加到漱口液中已成為機械性控制菌斑的補充方法，但長期控制菌斑的目標(biāo)實現(xiàn)較為困難而且長此以往容易引起耐藥和菌群失調(diào)等不良后果。

中藥是祖國醫(yī)學(xué)的特有藥物，性溫、刺激性小、安全無毒。上述含漱液為純中藥制劑：金銀花清熱解毒，可對牙齦炎的致病菌進行有效抑制，能較好地抑制牙齦炎性滲出和增生[3]；均有清熱解毒之功，涼血消腫散結(jié)；牛膝苦泄下降，可治上部血熱妄行的癥候，用治牙齦腫痛；薄荷辛涼宣散，宣肺胃之熱，載諸藥上行，以其發(fā)揮療效；共奏清熱散火、涼血止血之效。臨床應(yīng)用結(jié)果表明，采用中草藥含漱液可有效改善牙齦出血、牙齦紅腫及口腔衛(wèi)生，減輕牙齦炎的伴隨癥狀，純中藥制劑副作用少，臨床使用安全方便，價格低廉，易于患者長期使用，同時能減少抗生素的使用，避免其帶來的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]曹采方.牙周病學(xué).全國高等醫(yī)藥院校第四輪教材[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：137，140．

[2]卞金有，胡德渝.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：209-211.

[3]賈文祥，王彥超，王彩清．中草藥提取液治療牙周病500例療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2005，29（1）：10.

R781.4+1

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1672-8351（2016）10-0178-02