范金芬　王明良　遼寧省撫順礦務總醫(yī)院?。ㄟ|寧 撫順　113006）

貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床分析

范金芬王明良遼寧省撫順礦務總醫(yī)院（遼寧 撫順113006）

內(nèi)容提要： 目的：探討血液檢查對于貧血鑒別的作用及意義。方法：隨機選取60例地中海貧血（A組）和60例缺鐵性貧血的患者（B組），另選擇同期進行健康體檢的60例人群作為對照組，用全自動分析儀對三組人群進行血液檢驗，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：A組患者的Hb、RBC、RBC/MCV水平值明顯高于B組（P＜0.05）；B組的RDW明顯高于A組和對照組（P＜0.05）；對照組的Hb、MCH、MCV均高于A、B兩組（p＜0.05））。A組患者的靈敏度96.7%，符合率為70.0%，符合率為78.3%；B組患者的靈敏度98.3%，符合率為66.7%，符合率為83.3%。結(jié)論：在血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用比較大，符合患者的血液檢驗參數(shù)與臨床表現(xiàn)，對準確區(qū)分貧血的類型意義重大。

地中海貧血缺鐵性貧血血液檢查

臨床疾病中貧血是比較常見，臨床指人體外周血紅細胞減少，總量低于正常的范圍值。患者會因為貧血缺氧使得神經(jīng)組織受到損傷，從而出現(xiàn)頭暈、失眠、多夢、注意力不集中等臨床癥狀［1］。貧血具有很多種的類型，比如可以分為地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等，臨床治療要求醫(yī)生根據(jù)貧血的類型給出相應的治療方案，因此正確的區(qū)分貧血類型十分必要。根據(jù)以上的情況，本次分析采用血液檢驗觀察期在貧血類型以及檢測中的臨床作用價值。

1.資料和方法

1.1臨床資料

2014年1月至2015年1月期間，隨機選取60例地中海貧血（A組）和60例缺鐵性貧血的患者（B組）。均給予兩組患者地中海基因以及血清鐵蛋白等檢測及最終的確認。A組患者中男性為36例，女性為24例，年齡6～65歲；B組男性患者33例，女性患者27例，年齡7～62歲；另選擇同期進行健康體檢的60例人群作為對照組，男28例，女性32例，年齡7～60歲。經(jīng)分析比較三組人群的年齡分布以及性別構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計學意義，因此可以進行組間的互相比較。

1.2檢驗方法

三組人群同時在第二天早上取空腹的肘靜脈血，采血的量為2mL，將采取獲得的血液置入專用的血常規(guī)抗凝管中，抽取血液后，將標本進行輕輕的搖晃，使其與抗凝劑充分的混合。采用的檢查儀器為Sysmex-XS-1000i全自動血液分析儀以及相關(guān)的配套試劑，嚴格按照說明書的步驟對標本進行操作分析［2］。

1.3項目指標

觀察記錄三群人群的紅細胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）、RBC/MCV以及平均紅細胞血紅蛋白（MCH）。分析地中海貧血以及缺鐵性貧血的靈敏度、特異性以及符合率。

健康人群各項指標的參考值：RDW：11.5%～14.5%；MCV：80～100fl；Hb：男為120～160g/L，女為110～160g/L；RBC男為4.0～5.5T/L，女為3.5～5.0T/L；MCH：27～34pg。

1.4數(shù)據(jù)分析

本次所應用的軟件為SPSS22.0，（均數(shù)±標準差）是計量資料的表達形式t檢驗對其進行分析，組間的數(shù)據(jù)比較后P＜0.05表示差異顯著。

表1. 三組檢查指標結(jié)果比較（x±s）

表2. 兩組靈敏度、特異性以及符合率［n（%）］

2.結(jié)果

2.1三組檢查指標結(jié)果比較

A組患者的Hb、RBC、RBC/MCV水平值明顯高于B組（t=12.30，P=0.005；t=2.38，P=0001；t=2.39，P=0.001）；B組的RDW明顯高于A組（t=3.15，P=0.0.001）和對照組（t=3.13，P=0.0.001）；對照組的Hb、MCH、MCV均高于A組（t=7.01，P=0.00001；t=5.19，P=0.0.001；t=5.02，P=0.001），且高于B組（t=3.13，P=0.00001；t=4.10，P=0.0001；t=5.33，P=0.001），見表1。

2.2兩組靈敏度、特異性以及符合率

A組患者的靈敏度96.7%，符合率為70.0%，符合率為78.3%；B組患者的靈敏度98.3%，符合率為66.7%，符合率為83.3%，見表2。

3.討論

地中海貧血又可以成為海洋性貧血，是一種與遺傳有關(guān)的貧血疾病。缺鐵性貧血是由于各種原因引起的存鐵缺乏的貧血［3］。目前臨床上對于貧血的分類還是不夠重視，對于血液檢查各項指標沒有準確的對各項的貧血類型進行區(qū)分，因此需要借助其他的專業(yè)鑒別方法對其進行分型，比如基因的檢測。但是由于各種的原因使得許多醫(yī)院并沒有基因測定的技術(shù)和儀器，所以通過血液檢查指標來判斷貧血的類型即經(jīng)濟又方便，廣泛適用于各類型的醫(yī)院。

本次我們通過血液檢查來對不同類型的貧血進行鑒別。研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)地中海貧血中的RBC以及RBC/MCV兩項指標的水平值要明顯高于缺鐵性貧血，缺鐵性貧血患者中的RBC以及Hb水平值明顯低于對照組以及地中海貧血的患者，但是血液檢測中的RDW指標卻明顯高于對照組以及地中海貧血的患者。有文獻報道，因為RDW是借助于高精密度的血液分析儀對紅細胞進行定量檢測的，是紅細胞特異性大小的主要參數(shù)，因此其可以作為血常規(guī)的檢查指標之一［4～5］。本次的臨床結(jié)果也符合以上的觀點。在血液的檢查指標中MCH以及MCV水平值中地中海貧血以及缺鐵性貧血均較對照組低。MCV以及RDW對缺鐵性貧血的診斷靈敏度是非常高的，所以可以考慮將其作為缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別輔助指標。所根據(jù)本次的研究結(jié)果結(jié)合文獻的相關(guān)報道可以認為通過血液的檢查有助于貧血類型的判斷。此外本次我們的結(jié)果還顯示：地中海貧血患者的靈敏度96.7%，符合率為70.0%，符合率為78.3%；缺鐵性患者的靈敏度98.3%，符合率為66.7%，符合率為83.3%。以上結(jié)果提示，進行血液的檢查可以作為診斷貧血和鑒別貧血類型的一項標準，并且該項檢查具有經(jīng)濟、方便以及安全等臨床優(yōu)點。

最后通過本次的臨床分析，我們認為：對于貧血的患者采用血液檢查進行診斷，是貧血鑒別診斷中準確率高。經(jīng)濟方便的手段。通過對血液學的Hb、RBC、RBC/MCV等水平值的檢查，可以準確的判斷患者的貧血類型以及具體的情況，有助于臨床醫(yī)生對患者的疾病進行判斷和治療，因此值得在臨床上值得推廣使用。

［1］ 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（9）：1948.

［2］ 趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別和診斷中的作用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（11）：1658-1659.

［3］ 潘颯，崔娜.血液檢驗在貧血診斷與鑒別中的價值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：218-219.

［4］ 王鳳蓮.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（8）：135.

［5］ 武華，李敏.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷的臨床意義［J］.心理醫(yī)生雜志，2012，12（2）：314.

1006-6586（2016）03-0014-02

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