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      自制體位牽引架在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

      2016-11-10 11:31:08王間萍
      護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年18期
      關(guān)鍵詞:豎桿牽引繩橫桿

      王間萍

      ?

      ·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

      自制體位牽引架在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

      王間萍

      肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),對(duì)關(guān)節(jié)病的確診和治療具有重要作用。由于肩關(guān)節(jié)的解剖位置特殊,不能使用止血帶,鄰近有重要的血管和神經(jīng),對(duì)手術(shù)體位要求高,一般采用側(cè)臥位或沙灘椅位。我院由于手術(shù)室硬件不足,沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)床,故醫(yī)師常選擇側(cè)臥位進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。但采取側(cè)臥位手術(shù)時(shí),需要1名助手扶臂,且達(dá)不到穩(wěn)固、持續(xù)牽引的效果。為此,我院設(shè)計(jì)制作一種肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)體位牽引架,使用效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 材料與制作

      1.1材料不銹鋼鋼管、底座、滑輪、導(dǎo)向裝置;尼龍牽引繩、牽引錘。

      1.2設(shè)計(jì)制作該牽引架包括底座、豎桿和橫桿。豎桿分為上節(jié)和下節(jié)桿,均為空心的不銹鋼圓管,上節(jié)桿插入下節(jié)桿的內(nèi)部,在下節(jié)桿靠頂端處安裝一個(gè)固定調(diào)節(jié)按鈕,可調(diào)節(jié)豎桿的高度,在下節(jié)桿的底部與圓形底座連接,起支撐穩(wěn)固作用。橫桿為不銹鋼方形管,在上節(jié)桿的頂部安裝一個(gè)方型槽,將橫桿套入方型槽內(nèi),在橫桿的中部用一根短橫軸與方型槽固定,使橫桿能以橫軸為支點(diǎn)上下活動(dòng)。橫桿兩側(cè)的末端及上方各安裝一個(gè)牽引繩導(dǎo)向裝置和定滑輪。(見(jiàn)圖1)

      2 使用方法

      將牽引架移至患側(cè)的對(duì)側(cè)床尾,患者予氣管插管全麻后,采取健側(cè)臥位,腋下墊腋枕,健側(cè)上肢外展90°,患側(cè)上肢用無(wú)菌治療巾和繃帶包扎。將牽引繩繞于橫桿兩側(cè)的滑輪和導(dǎo)向裝置上,牽引繩一端的掛鉤連接固定患肢,另一端的掛鉤連接重錘懸吊牽引。

      1.橫桿 2.豎桿 3.按鈕 4.方型槽

      3 小 結(jié)

      隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的快速發(fā)展,應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下術(shù)式治療肩關(guān)節(jié)疾病愈來(lái)愈廣泛。合理的手術(shù)體位,不僅有利于手術(shù)順利進(jìn)行,同時(shí)也能有效預(yù)防強(qiáng)迫性手術(shù)體位引起的并發(fā)癥。該牽引架的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)中不需要助手扶臂,節(jié)省人力,可任意調(diào)節(jié)牽引架豎桿高度、橫桿的高低及底座放置的位置,術(shù)中若需要調(diào)整牽引方向,改善肩關(guān)節(jié)不同的位置顯露時(shí),只需巡回護(hù)士移動(dòng)牽引架的位置,即可獲得良好的肩關(guān)節(jié)腔術(shù)野顯露,可通過(guò)增減牽引錘的重量來(lái)控制合適的牽引力量,避免過(guò)度牽引導(dǎo)致神經(jīng)損傷并發(fā)癥。該牽引架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,易于制作,固定牢靠,操作方便安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

      (本文編輯馮曉倩)

      537100貴港市廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院手術(shù)室

      王間萍:女,本科,副主任護(hù)師

      10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.043

      2016-05-05)

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