李志　王秀云

【摘要】目的 剖析高血壓腦出血應(yīng)用CT檢查的價值。方法 擇取我院2012年8月～2015年6月接收的高血壓腦出血患者96例，所有受試者都于入院后接受CT檢查。綜合分析本組患者CT檢查的結(jié)果及其臨床好轉(zhuǎn)率。結(jié)果 患者好轉(zhuǎn)者63例（65.63%），死亡者28例（29.17%），其中于病發(fā)2 h內(nèi)死亡的患者12例（42.86%），1～3日內(nèi)死亡的患者9例（32.14%），3～7日內(nèi)死亡的患者6例（21.43%），超過7日死亡的患者1例（3.57%）。本組患者的好轉(zhuǎn)率為65.63%。結(jié)論 因高血壓腦出血具有起病急以及病死率高等特征，故臨床醫(yī)師在對患者進(jìn)行診斷時應(yīng)輔以CT檢查，以明確診斷，并及時給予對癥治療，減少死亡。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；治愈率；高血壓腦出血；研究

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2012年8月～2015年6月接收的高血壓腦出血患者96例，其中，男57例，女39例；年齡21～77歲，平均年齡（53.28±10.37）歲；有高血壓病史者40例；腦卒中發(fā)作史者3例。本研究所選患者都于入院后接受頭部CT檢查，并有偏癱癥狀。

1.2 方法

本組患者均于病發(fā)后12 h內(nèi)接受頭部CT檢查，其所使用到的檢查儀器為“NDMCT-C3000”型的CT掃描機(jī)。掃描步驟：先對患者實施CT平掃，設(shè)置掃描電流：300 mA；電壓：120 kV；采集矩陣：（512*512）；Fov：220 mm。此后，再將SML作為基線，對患者實施連續(xù)掃描，設(shè)置層厚：9 mm；層距：9 mm。

閱片工作由我院放射科醫(yī)師完成，并利用“多田法測量公式”，推算每例患者的出血量[1]。

待患者確診后，給予其對癥治療[2]，包括：糾正水電解質(zhì)平衡；保持呼吸道通暢；應(yīng)用依那普利控壓；營養(yǎng)支持；降顱內(nèi)壓；使用腦保護(hù)劑；控制腦水腫。

1.3 觀察指標(biāo)

全面觀察本組患者病情的歸轉(zhuǎn)情況，統(tǒng)計死亡者例數(shù)，并準(zhǔn)確記錄其死亡的時間。

2 結(jié) 果

2.1 出血部位及出血量分析

患者基底節(jié)出血者53例（55.21%），出血量（53.2±3.7）mL；丘腦出血者21例（21.88%），出血量（27.1±3）mL；腦葉出血者15例（15.62%），出血量（48.3±2.5）mL；小腦及腦干出血者7例（7.29%），出血量（24.6±1.8）mL。出血中線結(jié)構(gòu)移位者20例（20.83%），移位（5.2±0.3）mm；破入腦室者17例（17.71%）。

2.2 血腫的形態(tài)分析

觀察后發(fā)現(xiàn)，血腫形態(tài)呈腎形者14例（14.58%），近似球形者67例（69.79%），不規(guī)則形狀者15例（15.63%）。

2.3 療效分析

經(jīng)一段時間的治療后，病情好轉(zhuǎn)者63例（65.63%）；有肢體障礙癥狀者52例（54.17%）；死亡者28例（29.17%）。其中，于病發(fā)2 h內(nèi)死亡的患者12例（42.86%）；1～3日內(nèi)死亡的患者9例（32.14%）；3～7日內(nèi)死亡的患者6例（21.43%）；超過7日死亡的患者1例（3.57%）。

分析死亡者28例的死亡原因，可知：所有死亡患者都存在腦疝。其中，腦干出血者3例。針對病發(fā)1～3日內(nèi)死亡的患者9例，其死亡原因均為急性期腦水腫。而超過3日內(nèi)死亡的患者，其死亡原因則主要為呼吸道感染。這一結(jié)果提示，對于急性期患者而言，腦水腫是導(dǎo)致其病情加重以及死亡的一個高危因素；急性期過后，感染是患者病死的主要影響因素。

3 討 論

綜上所述，腦出血乃高血壓并發(fā)癥中的一種，具有起病急、病情嚴(yán)重以及高致殘與致死率等特征，既可損傷患者的身心健康，又可危及其性命。研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)制為血壓持續(xù)高水平狀態(tài)下，易使腦血管破裂出血，對腦組織造成一定程度的壓迫。

目前，臨床可采取CT檢查法對患者進(jìn)行診斷。其中，CT技術(shù)在臨床上十分常見，不僅具有零創(chuàng)傷以及檢查迅速等特點，同時還具備定位與分型準(zhǔn)確、成像速度快的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，可為患者的臨床診治工作提供依據(jù)[4]。其次，由于患者病情的嚴(yán)重程度和出血部位、出血量這兩個因素密切相關(guān)，故臨床醫(yī)師在判斷患者病情以及制定早期治療方案時，還應(yīng)充分結(jié)合CT檢查的結(jié)果，以提高臨床救治成功率，保障患者生命安全。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)對癥治療后，本組患者中病情好轉(zhuǎn)者有63例（65.63%）；出現(xiàn)肢體障礙癥狀的患者52例（54.17%）；死亡患者28例（29.17%）。本組患者病情的好轉(zhuǎn)率為65.63%，死亡率為29.17%。從死亡者的死亡時間上看，病發(fā)2 h內(nèi)死亡的患者占多數(shù)，其構(gòu)成比為42.86%；于急性期內(nèi)（病發(fā)1～3日內(nèi)）死亡的患者有9例（32.14%），其死亡原因為腦水腫；于急性期后死亡的患者7例（25%），其死亡原因主要為呼吸道感染。由此可見，針對急性期之后的患者，臨床應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行抗感染治療的力度，以預(yù)防呼吸道感染，降低死亡率。除此之外，由于急性期腦水腫可加重患者病情，提高死亡風(fēng)險，故臨床還應(yīng)側(cè)重于急性期患者的治療及護(hù)理工作，降低腦水腫發(fā)生率。

總之，將CT檢查法積極用于高血壓腦出血中，可及早發(fā)現(xiàn)并治療高血壓腦出血，減少死亡。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志宏.208例高血壓腦出血CT檢查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（15）：74-75.

[2] 杜 永，劉秋云.高血壓腦出血患者CT特征對臨床預(yù)后的相關(guān)分析[J].中外健康文摘，2010，07（26）：199-200.

[3] 江洪濤.104例高血壓腦出血的CT檢查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（30）：206-207.

[4] 納冬梅，孫 強(qiáng)，曹 坪，等.CT對高血壓腦出血的診斷及預(yù)后評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（6）：980-982.

本文編輯：吳宏艷