孫伯金

【摘要】目的 探討胰腺炎致腸梗阻應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選取2013年7月～2015年7月本院按照入院時間收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的胰腺炎致腸梗阻患者86例，將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用的治療為西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，評估兩組患者治療后取得的效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組；兩組患者在肛門排氣時間、氣液平消失時間、癥狀消失時間等指標(biāo)方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對胰腺炎致腸梗阻患者，給予中西醫(yī)治療，能夠增強(qiáng)效果，縮短患者痊愈時間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎；腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

【中圖分類號】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

胰腺炎屬于一種常見的炎癥反應(yīng)，胰腺炎患者極有可能出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥。胰腺炎致腸梗阻的臨床癥狀具體表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛、排氣停止、排便停止等，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。本次選取我院收治的胰腺炎致腸梗阻患者86例，作為探討中西醫(yī)結(jié)合治療在胰腺炎致腸梗阻中的應(yīng)用效果的研究對象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月本院按照入院時間收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的胰腺炎致腸梗阻患者86例，，將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組男23例，女20例，年齡22～67歲，平均年齡（44.8±21.3）歲；觀察組男22例，女21例，年齡23～68歲，平均年齡（45.3±21.6）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員給予對照組生營養(yǎng)支持液、抗生素、靜脈補(bǔ)液等藥物治療，糾正患者水電解質(zhì)、酸堿平衡。

觀察組患者采用中西醫(yī)治療，其中西醫(yī)治療方法與對照組完全一致。中醫(yī)藥方為：枳實(shí)15 g、桃仁12 g、木香12 g、大黃15 g、芒硝8 g、厚樸15 g、萊菔子8 g。若患者中醫(yī)證型為濕熱壅滯型，醫(yī)護(hù)人員需要在原配方中添加蒼術(shù)12 g、黃柏12 g、茵陳12 g；若患者中醫(yī)證型為氣滯血瘀型，則需在原配方中添加丹參12 g、赤芍12 g；若患者中醫(yī)證型為痰濕內(nèi)結(jié)型，則需在原配方中添加半夏12 g、豬苓12 g。用水煎煮上述藥物，取汁液，從胃管注入藥物，1劑/d，分2次注藥，注入100～150 mL/次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后腹脹、腹痛等臨床癥狀基本上消失，肛門排氣、排便恢復(fù)到正常狀態(tài)，腹部X線檢查顯示正常；有效：患者治療后腹痛癥狀基本上消失，進(jìn)食后腹脹癥狀加重，肛門排氣、排便恢復(fù)到正常狀態(tài)，腹部檢查顯示正常；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯變化，或者病情加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

對照組患者治療后，顯效14例（32.56%），有效17例（39.53%），無效12例（27.91%），治療總有效率為72.09%。觀察組中，顯效、有效、無效患者分別有21例（48.84%）、18例（41.86%）、4例（9.30%），治療總有效率為90.7%，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.914，P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

對照組患者肛門排氣時間為（3.45±1.36）天，氣液平消失時間為（4.54±1.41）天，癥狀消失時間為（5.17±1.46）天，觀察組患者肛門排氣時間、氣液平消失時間、癥狀消失時間依次為（2.58±0.93）天、（3.04±0.76）天、（3.88±1.02）天。觀察組患者肛門排氣時間、氣液平消失時間、癥狀消失時間均要短于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

有醫(yī)學(xué)專家對胰腺炎誘發(fā)腸梗阻的原因進(jìn)行了總結(jié)[2-3]，具體為：（1）胰腺炎對促進(jìn)血管內(nèi)細(xì)胞因子和活性因子的釋放，腸壁血液灌注量顯著降低，導(dǎo)致腸壁出現(xiàn)缺血情況，缺血后再灌注就會損傷腸壁，加重了炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)麻痹性腸梗阻；（2）胰液外滲導(dǎo)致胰腺周邊出現(xiàn)炎癥，刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)腸麻痹；（3）胰液滲出會促進(jìn)內(nèi)源性嗎啡物質(zhì)的釋放，抑制腸蠕動，進(jìn)而出現(xiàn)腸梗阻。臨床治療胰腺炎致腸梗阻的關(guān)鍵是抑制病情發(fā)展、緩解臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。西醫(yī)治療注重的是短期療效，雖然能夠抑制病情的發(fā)展，但是治療缺乏特異性，不能達(dá)到理想的療效[4-5]。中醫(yī)治療以行氣活血、通里攻下為主。

在本次研究中，對照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治療。中醫(yī)藥方中含有的大、芒硝能夠滌蕩腸胃、清熱解毒；木香、桃仁不僅具有活血化瘀的作用，而且還能發(fā)揮潤腸通便的效用；破氣散結(jié)、消痞除滿是枳實(shí)、厚樸、萊菔子等藥物的作用，諸藥合用，能夠發(fā)揮補(bǔ)中益氣、清熱解毒的效果。觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）。這提示中西醫(yī)治療能夠加強(qiáng)療效，改善腸道功能，減輕患者痛苦。在肛門排氣、氣液平消失、癥狀消失所用時間方面，觀察組短于對照組。這表明中西醫(yī)治療能夠改善臨床治療，縮短患者痊愈時間。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎所致腸梗阻效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[4] 吳超華.中西醫(yī)治療重癥胰腺炎麻痹性腸梗阻的護(hù)理觀察[J].中外健康文摘，2012，09（52）：388-389.

[5] 田晉嗣，何建勝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2135-2136.

本文編輯：吳宏艷