李建平

【摘要】目的 探析高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中運(yùn)用全程無(wú)縫隙護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組行全程無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且護(hù)理滿意度高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將全程無(wú)縫隙護(hù)理運(yùn)用在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中，不僅能夠使術(shù)后并發(fā)癥減少，還能使患者滿意度提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；全程無(wú)縫隙護(hù)理；開顱血腫清除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

高血壓腦出血是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，具有較高的病死率，在卒中患者中占有較高的比例，約為10%～30%左右[1]。開顱血腫清除術(shù)是臨床上治療高血壓腦出血常用的一種方法，雖然可以對(duì)出血進(jìn)行有效控制，但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以護(hù)理干預(yù)尤為重要。因此，本文探討了高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中運(yùn)用全程無(wú)縫隙護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。其中男40例，女36例，年齡30～79歲，平均年齡（57.2±11.4）歲，出血量30～100 mL，平均出血量為（63.5±20.4）mL，其中10例為丘腦出血、12例為小腦出血、54例為基底節(jié)區(qū)出血。兩組患者出血部位、出血量等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者的生命體征變化，給予患者心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理等。觀察組則選擇全程無(wú)縫隙護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：責(zé)任護(hù)士提前探視患者，了解患者的一般資料，與患者進(jìn)行親切友好的交談，綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，將患者的心理需求作為基本依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)以及心理疏導(dǎo)，提前給患者講解各項(xiàng)檢查的目的和必要性，使患者做好檢查準(zhǔn)備，消除緊張、焦慮不安情緒，使患者的配合度提高。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，一旦出現(xiàn)腦疝先兆或者顱內(nèi)壓升高，應(yīng)該運(yùn)用20%甘露醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，必要的情況下，可以給予患者鎮(zhèn)靜劑，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備；②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要面帶微笑的接待進(jìn)入手術(shù)室的患者，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行核對(duì)，迅速建立靜脈通路，協(xié)助患者合理擺放體位，在患者清醒的情況下，對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問，做好保暖措施，避免著涼，并且操作的過程中，動(dòng)作盡量輕柔，避免對(duì)患者的血管或者神經(jīng)造成損傷；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)將患者送回病房，對(duì)患者的生命體征如瞳孔、意識(shí)變化等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)24 h出血量進(jìn)行記錄，使水電解質(zhì)維持平衡。協(xié)助患者保持平臥位，抬高床頭約15°～30°，有助于靜脈回流，使腦水腫減輕，顱內(nèi)壓降低。對(duì)于氣管切開或者氣管插管的患者，護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)協(xié)助患者改變體位，指導(dǎo)患者正確咳嗽，有助于痰液順利排出，必要的情況下，可以給予患者吸痰治療，使患者的呼吸道保持通暢。此外，責(zé)任護(hù)士在出院前給予患者及其家屬適當(dāng)?shù)慕】到逃?，給患者講解切口處理方法、活動(dòng)注意事項(xiàng)以及出院后飲食等，并且叮囑按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組1例消化道急性潰瘍出血、1例泌尿道感染、1例肺部感染，發(fā)生率為7.89%；而對(duì)照組2例褥瘡、2例消化道急性潰瘍出血、4例泌尿道感染、4例肺部感染，發(fā)生率為31.58%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組1例不滿意、5例滿意、32例非常滿意，滿意度為97.37%；而對(duì)照組10例不滿意、15例滿意、13例非常滿意，滿意度為73.68%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在高血壓腦出血的傳統(tǒng)治療中，開顱血腫清除術(shù)是一種常見的治療手段，其目的主要為使顱內(nèi)血腫盡早清除，使顱內(nèi)壓力降低，使腦疝發(fā)生率降低，避免出現(xiàn)繼發(fā)性病變[2]。全程無(wú)縫隙護(hù)理作為以人為本的一種護(hù)理理念，其目的是保障護(hù)理工作的完成性和連續(xù)性，并且在護(hù)理期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為患者提供全程護(hù)理服務(wù)，從而使護(hù)理質(zhì)量提高[3]。在全程無(wú)縫隙護(hù)理模式中，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行良好的健康教育和心理支持，可以引導(dǎo)患者對(duì)疾病進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，使患者的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮，從而提高治療配合度。同時(shí)，術(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征變化，有助于隨時(shí)掌握患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效處理措施，可以避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，確保手術(shù)治療效果，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有著極其重要的意義[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.37%、7.89%，均優(yōu)于對(duì)照組的73.68%、31.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示全程無(wú)縫隙護(hù)理模式運(yùn)用在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中效果顯著，這一結(jié)果與姜鑫[5]等研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床上給予高血壓腦出血患者開顱血腫清除術(shù)治療時(shí)，再結(jié)合全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，使護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 解 飛.全程無(wú)縫隙護(hù)理在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，12（3）：462-464.

[2] 黃偉珍，賈曉雁.高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，16（8）：131-133，137.

[3] 趙山鷹.高血壓腦出血開顱血腫清除患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，21（3）：357-358.

[4] 趙 陽(yáng).高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19（8）：179-180.

[5] 姜 鑫.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，20（11）：222-223.

本文編輯：王 琦