閆秋杰

【摘要】在對(duì)伴有高血壓的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)患者血壓情況進(jìn)行了解，還必須明確患者疾病史、年齡等一般資料。一般情況下，醫(yī)護(hù)人員需將患者血壓水平與目標(biāo)血壓值相比對(duì)，以明確患者血壓情況，但是在實(shí)際情況中，并沒(méi)有較為統(tǒng)一的目標(biāo)血壓值。在對(duì)相關(guān)性缺血性腦卒中患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，也沒(méi)有統(tǒng)一的最佳降壓值。本文主要對(duì)伴有高血壓的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及相關(guān)性缺血性腦卒中的降血壓治療進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄；缺血性腦卒中；高血壓

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化屬于一種血管疾病，常表現(xiàn)為顱內(nèi)大動(dòng)脈血管壁中存在粥樣斑塊，當(dāng)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄逐漸惡化時(shí)，很容易造成顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，進(jìn)而給患者帶來(lái)更大影響。根據(jù)相關(guān)資料可得，無(wú)腦卒中患者有較大幾率存在無(wú)癥狀顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，所以可知，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄是造成缺血性腦卒中的關(guān)鍵原因。高血壓是顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及相關(guān)缺血性腦卒中的關(guān)鍵內(nèi)容，但是相應(yīng)的降血壓方法均未完善，需要技術(shù)人員加緊研究。

1 伴有高血壓的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄降血壓治療分析

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄常伴隨著高血壓，給患者健康帶來(lái)不利影響，因此，進(jìn)行降血壓治療不僅能抑制顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的惡化，而且能較好降低缺血性腦卒中的產(chǎn)生幾率，從而維護(hù)患者健康。在實(shí)際情況中，如果顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者不伴隨高血壓，一般不應(yīng)進(jìn)行降血壓治療，但有些學(xué)者認(rèn)為，如果患者血壓正常，但是存在著一定的腦卒中隱患，則可進(jìn)行降血壓治療，能起到一定作用。當(dāng)患者服用降壓藥后，除了能達(dá)到降壓療效外，還能對(duì)自身血管以及神經(jīng)起到一定保護(hù)作用，從而更好避免腦卒中的產(chǎn)生。從相關(guān)資料可知，如果給予患者不同的降壓藥，即使患者血壓水平趨于一致，其心腦血管疾病所產(chǎn)生的幾率也會(huì)不同。所以在實(shí)際情況中，血壓水平并不是腦卒中產(chǎn)生的決定性因素，而且不同的降壓藥對(duì)患者血管以及神經(jīng)的保護(hù)作用也各不相同。

由于相關(guān)降壓標(biāo)準(zhǔn)不完善，在對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者進(jìn)行降血壓治療時(shí)，當(dāng)降壓幅度過(guò)小時(shí)，難以有效預(yù)防腦卒中的產(chǎn)生；當(dāng)降壓幅度過(guò)大時(shí)，又很容易出現(xiàn)腦缺血問(wèn)題。因此，只有在有效預(yù)防腦卒中的產(chǎn)生并防止了其他相關(guān)性疾病的加重時(shí)，才能更好達(dá)到降壓目標(biāo)，維護(hù)患者健康。在對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者的降壓目標(biāo)值進(jìn)行明確時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須從多方面出發(fā)，將患者血壓情況、年齡、各類器官損害等內(nèi)容納入降壓影響范圍中，由于各種器官對(duì)血壓提出了不同需求，所以在降壓目標(biāo)值的確定方面存在較大問(wèn)題。有些學(xué)者認(rèn)為，由于年輕人和老年人在體質(zhì)、抵抗力等多方面都存在著一定差異，所以年輕人的降壓目標(biāo)值與老年人應(yīng)該有所不同，如果采用一方的降壓目標(biāo)值應(yīng)用在另一方降壓治療中，將難以發(fā)揮出較好療效。

有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，如果高血壓患者存在心血管疾病，在進(jìn)行降壓治療時(shí)，如果所制定的目標(biāo)血壓值較低，就很可能出現(xiàn)多種問(wèn)題，危害患者健康。所以當(dāng)伴有高血壓的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者無(wú)缺血性心臟病時(shí)，可將降壓目標(biāo)值制定的稍低；當(dāng)伴有顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者存在缺血性心臟病時(shí)，需將降壓目標(biāo)值制定的稍高些。

2 相關(guān)性缺血性腦卒中降血壓治療分析

當(dāng)患者處于缺血性腦卒中急性期時(shí)，其血壓大都呈現(xiàn)出升高狀態(tài)，一般情況下，當(dāng)患者存在緊張、頭痛、感染等問(wèn)題時(shí)，患者血壓都會(huì)升高，其中導(dǎo)致患者血壓升高的主要原因是血壓自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)受損。在腦卒中血壓處理中，降血壓治療有著重要作用，但是面對(duì)缺血性腦卒中的降壓?jiǎn)栴}，很多學(xué)者都持不同觀點(diǎn)。有些學(xué)者認(rèn)為，高血壓會(huì)導(dǎo)致患者腦卒中病情加重，甚至產(chǎn)生一些并發(fā)癥，所以應(yīng)積極進(jìn)行高血壓治療。當(dāng)血壓升高時(shí)，很容易導(dǎo)致患者腦卒中的腦水腫加重，并可能出現(xiàn)腦出血，因此，須積極進(jìn)行降壓治療。如果缺血性腦卒中患者存在著合并心力衰竭、高血壓腦病、心肌梗死等問(wèn)題，需積極進(jìn)行降血壓治療。

有些學(xué)者則認(rèn)為對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行降血壓治療將會(huì)加重患者病情，給患者健康帶來(lái)不利影響。當(dāng)正常血壓患者產(chǎn)生缺血性腦卒中病癥后，如果在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)收縮壓下降情況，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良情況。一些學(xué)者認(rèn)為，缺血性腦卒中患者出現(xiàn)血壓增高情況屬于機(jī)體正常保護(hù)反應(yīng)，能夠?qū)θ毖氚祹鸬焦┭饔?，以保護(hù)患者腦組織，所以當(dāng)血壓值沒(méi)有超過(guò)一定范圍時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行降血壓治療。在實(shí)際情況中，對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行降壓治療并不能較好避免各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以即使進(jìn)行降壓治療，也不能按照常規(guī)方法進(jìn)行操作。從相關(guān)資料可知，如果缺血性腦卒中患者伴隨側(cè)支循環(huán)受損等問(wèn)題，在對(duì)其進(jìn)行降壓治療后，將很容易導(dǎo)致缺血性壞死灶逐漸擴(kuò)大。所以在對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，必須謹(jǐn)慎選擇降壓目標(biāo)值。

3 討 論

在對(duì)伴有高血壓的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及相關(guān)性缺血性腦卒中患者進(jìn)行降血壓治療時(shí)，由于病癥存在一定合并性及復(fù)雜性，所以至今仍難以制定出最完善的目標(biāo)血壓值，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。在進(jìn)行降血壓治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須避免患者血壓過(guò)高或者過(guò)低，且循序漸進(jìn)，分多次進(jìn)行降壓處理，并按照相關(guān)降壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。相關(guān)研究人員則需加強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄以及相關(guān)性缺血性腦卒中的血壓表標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，從而更好維護(hù)患者健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 瑛.踝臂指數(shù)評(píng)價(jià)缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈狹窄程度的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（11）：970-973.

[2] 黃治飛，朱幼玲，朱雙根，等.缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外腦動(dòng)脈狹窄的分布及其危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（5）：451-454.

[3] 陳月富，蘇斌儒，羅成宏，等.血漿同型半胱氨酸水平與腦動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，07（11）：11-13.

[4] 武曉玲，王淑珍，于紅霞，等.30例伴有顱內(nèi)血管狹窄的動(dòng)脈瘤患者風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（11）：1323-1325，1328.

[5] 曹裕民.血漿型PAF-AH基因多態(tài)性與腦梗死及腦動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的關(guān)聯(lián)性研究[D].汕頭大學(xué)，2014.

本文編輯：王 琦