王淼

【摘要】目的 探究糖尿病合并冠心病患者使用不同劑量美托洛爾的療效。方法 擇取2013年1月～2015年10月我院收治的使用美托洛爾治療的糖尿病合并冠心病患者50例，按照使用劑量的大小分組：大劑量（25 mg）組25例，小劑量（12.5 mg）組25例。結(jié)果 治療前后的血糖改善效果而言，小劑量組要優(yōu)于大劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就心功能而言，兩組較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小劑量美托洛爾的使用不僅療效顯著，更不會(huì)給心臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】心功能；血糖值；糖尿??；冠心??；美托洛爾；不同劑量

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Comparison of effect of different doses of metoprolol in the treatment of diabetic patients with coronary heart disease

WANG Miao

（Department of internal medicine， Tailai People's Hospital， Heilongjiang Province，Qigihar 161000，China）

作為一種內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的代謝性疾病，糖尿病以糖脂代謝紊亂為主要癥狀表現(xiàn)。紊亂的糖脂代謝會(huì)對(duì)患者的各器官與全身血管帶來(lái)慢性損傷，使患者患上動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管疾病。據(jù)調(diào)查，糖尿病患者中有近40%合并有冠心病[1]。對(duì)于糖尿病合并冠心病，臨床多以美托洛爾作為治療藥物，此藥物可以有效改善患者紊亂的糖脂代謝，間接緩解患者的冠心病。因臨床在美托洛爾最佳劑量上一直存在爭(zhēng)議，本文立足于安全有效兩大用藥原則，試探討不同劑量的美托洛爾所具有的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月～2015年10月我院收治的使用美托洛爾治療的糖尿病合并冠心病患者50例作為研究對(duì)象，按照使用劑量的大小分組：大劑量（25 mg）組25例，

小劑量（12.5 mg）組25例。小劑量組：男15例，女10例；年齡55～85歲，平均年齡（70.68±11.39）歲；2型糖尿病的病程3～12年，平均病程（7.06±1.33）年；BMI指數(shù)平均為（22.84±2.47）kg/m2；心功能：Ⅲ級(jí)27例，Ⅱ級(jí)23例。大劑量組：男14例，女11例；年齡56～86歲，平均年齡（70.99±11.84）歲；2型糖尿病的病程4～12年，平均病程（7.28±1.66）年；BMI指數(shù)平均為（22.71±2.32）kg/m2；心功能：Ⅲ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)26例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后首先接受糖尿病對(duì)癥治療，口服二甲雙胍，劑量0.5 g～1.0 g，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者使用不同劑量的美托洛爾，其中：小劑量組患者的使用劑量為：2次/d，單次劑量12.5m g；大劑量組患者的使用劑量為：2次/d，單次劑量25m g。兩組患者均接受長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者血糖值：對(duì)比治療前后兩組患者的空腹血糖值與餐后2 h血糖值（2 hPG）；（2）心功能：對(duì)比治療后兩組患者的心功能變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖值

治療前，小劑量組的FPG、2 hPG分別為（9.57±1.31）mmol/L和（11.62±3.38）mmol/L；大劑量組的FPG、2 hPG分別為（9.61±1.34）mmol/L和（11.64±3.43）mmol/L。兩組的血糖值較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.11/0.02，P=0.92/0.98>0.05）。

治療后，小劑量組的FPG、2 hPG分別為（5.61±0.73）mmol/L和（8.17±1.58）mmol/L；大劑量組的FPG、2 hPG分別為（8.33±1.02）mmol/L和（10.63±2.33）mmol/L。小劑量組的血糖值要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.84、4.37，P=0.00<0.05）。

2.2 心功能

小劑量組心功能改善12例，心功能無(wú)變化11例，心功能惡化2例，總有效率為92%（23/25）；大劑量組心功能改善11例，心功能無(wú)變化9例，心功能惡化5例，總有效率為80%（20/25）。兩組的心功能狀況較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.50，P=0.22>0.05）。

3 討 論

糖尿病患者均存在糖脂代謝異常狀況，而異常的血脂和血糖水平會(huì)給患者的血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)帶來(lái)慢性損傷，使患者患上冠心病[3]。由于患者患有糖尿病的同時(shí)合并有冠心病，兩種疾病的同時(shí)存在會(huì)使臨床治療面臨更大的難度，因此臨床試著探求可以同時(shí)有效干預(yù)血脂血糖與心功能的藥物。

美托洛爾是一種具有鮮明選擇性的受體抑制劑，對(duì)于冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病有顯著的療效[4]。見(jiàn)結(jié)果2.2，兩組患者在治療后其心功能狀況非常相近（P>0.05），可見(jiàn)此藥可以用于冠心病的臨床治療。而此藥對(duì)糖尿病治療的影響可見(jiàn)結(jié)果2.1，即小劑量組的FPG、2 hPG均要低于大劑量組（P<0.05）。其原因是，作為受體抑制劑的美托洛爾對(duì)受體類型為型的胰島細(xì)胞不會(huì)產(chǎn)生明顯的抑制作用，小劑量的使用可以避免對(duì)糖原分解過(guò)程的阻斷，減輕對(duì)低血糖交感神經(jīng)興奮的抑制，減少對(duì)胰島素抵抗的促進(jìn)作用[5]。因此小劑量組在糖尿病合并冠心病的治療上更具療效。

小劑量美托洛爾的使用可以改善心功能，減少對(duì)降糖效果的影響，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧麗姬，葉志龍，吳基炳，等.不同劑量美托洛爾治療糖尿病合并冠心病患者臨床療效分析[J].今日藥學(xué)，2015，25（06）：467-469.

[2] 麥泳儀.不同劑量美托洛爾治療糖尿病合并冠心病臨床療效對(duì)比分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（06）：172-173.

[3] 楊翠兵.用不同劑量的美托洛爾對(duì)合并冠心病的糖尿病患者進(jìn)行治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：267-268.

[4] 吳桂花.不同劑量美托洛爾治療糖尿病合并冠心病患者的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（20）：66-67.

[5] 杜來(lái)景，汪硯雨.不同劑量美托洛爾對(duì)糖尿病并冠心病患者血脂及血糖水平的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（17）：3256-3258.

本文編輯：徐 陌