宋振民

【摘要】目的 探討冠心病合并2型糖尿病患者長期口服麝香保心丸對臨床心血管事件及消化道出血的影響。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的冠心病合并2型糖尿病患者92例，將其隨機分為研究組和對照組，各46例，兩組患者均采用常規(guī)治療冠心病和2型糖尿病的手段進行治療，并在此基礎(chǔ)上對研究組患者加用麝香保心丸。比較兩組患者療效，并對患者的消化道出血和心血管事件的發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果 研究組心血管事件發(fā)生率2.17%，消化道出血發(fā)生率6.52，對照組心血管事件發(fā)生率17.39%，消化道出血發(fā)生率13.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病的臨床發(fā)病率較高，患者通過服用麝香保心丸能夠有效改善患者的臨床癥狀，減少患者心血管事件發(fā)生幾率，并降低患者消化道出血的發(fā)病率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并2型糖尿??；麝香保心丸；心血管事件；消化道出血

【中圖分類號】R541.4，R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病和2型糖尿病均屬于老年疾病，且發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢，許多冠心病合并2型糖尿病患者采用臨床常見的西藥治療雖然能夠有遏制少患者的冠狀動脈粥樣硬化病情的發(fā)展，并做到有效控制血糖，但患者長期服用西藥所產(chǎn)生的副作用較大，對患者的消化系統(tǒng)黏膜，帶來巨大的影響，容易造成患者出現(xiàn)消化道出血，且由于患者在患有冠心病的同時合并2形糖尿病，患者的消化道出血不容易康復(fù)，對患者的治療產(chǎn)生阻礙，嚴重時影響患者的治療，并威脅患者的生命安全[1-2]。麝香保心丸是中成藥物，對冠心病合并2型糖尿病的治療有極大的效果，并減少患者的不良反應(yīng)?，F(xiàn)對本文所選冠心病合并2型糖尿病患者92例的臨床治療資料進行對比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的冠心病合并2型糖尿病患者92例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各46例。研究組男24例，女22例。年齡58～89歲，平均年齡（68.84±5.76）歲，病程1～12年，平均病程（6.47±4.32）年。對照組男23例，女23例。年齡59～88歲，平均年齡（68.85±5.78）歲，病程1～13年，平均病程（6.48±4.35）年。所有患者均在我院確診為冠心病合并2型糖尿病，其中，具有吸煙史48例，不具有吸煙史44例。并排除具有心肌梗死、心絞痛、肝腎重大疾病或精神類疾病患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用傳統(tǒng)治療方法，首先對患者口服急性硝酸甘油片，以此治療冠心病，劑量為0.5 mg/次，舌下含服，5 min/次。采用二甲雙胍或注射胰島素的方式進行2型糖尿病的治療，二甲雙胍的口服劑量為0.5 g/次，2次/d，在服藥1周后開始增加藥量，0.5 g/周，直至加到2 g/次為止。研究組在此基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，口服劑量為2粒/次，3次/d。對兩組患者均保證4周為1個療程，并在療程結(jié)束后指導(dǎo)患者繼續(xù)日常用藥。對兩組患者進行為期1年的隨訪，觀察兩組患者隨訪期間消化道出血以及心血管不良事件發(fā)生幾率。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的心血管不良事件以及消化道出血的發(fā)生率。心血管不良事件主要包括心肌梗死、心絞痛、血管栓塞。

分為顯效、有效和無效。顯效：患者的血糖達到正常值，并且冠裝動脈粥樣硬化未見發(fā)展；有效：患者的血糖控制良好，冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展<50%；無效：患者血糖控制不良，冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展>50%。有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療有效率為91.30%，對照組治療有效率為82.60%，兩組心血管事件以及消化道出血發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

糖尿病與冠心病均為臨床高發(fā)疾病，患者多為老年患者，這與患者的日常生活習慣有巨大的關(guān)聯(lián)，患者如果長期食用高熱量、高脂肪食物，或飲食不規(guī)律以及作息不規(guī)律，都會增加患者的糖尿病與冠心病發(fā)生率，且患有上述兩種疾病后，在日常飲食方面需要注意，并需要通過長期服藥控制血糖水平，遏制冠狀動脈粥樣硬化的進展。以此減少上述兩種疾病對患者日后其他器官的影響以及對生命健康安全的威脅[3-4]。臨床研究表明，冠心病合并2型糖尿病患者中消化道出血的發(fā)病率較高，這與患者長期服藥有直接的關(guān)聯(lián)，許多患者甚至在服藥后出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，影響治療和生活。

中醫(yī)將冠心病歸結(jié)為氣滯血瘀、心陽不振，導(dǎo)致患者的寒氣凝滯在心血管上，嚴重的影響患者血流的通暢性，并最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死等癥狀。麝香保心丸當中包括人參、麝香、冰片、牛黃等藥物，具有益氣、溫陽、止痛、強心的功效，能夠有效緩解患者心肌缺血的癥狀，并且療效持續(xù)時間較長，對于患者服藥后的不良反應(yīng)更低，且不會對患者的消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，造成患者出現(xiàn)消化道出血[5-6]。

本文所選患者中，研究組心血管事件發(fā)生率2.17%，消化道出血發(fā)生率6.52，對照組心血管事件發(fā)生率17.39%，消化道出血發(fā)生率13.04%，可見麝香保心丸對患者的心血管保護作用較高，且不會對其消化道產(chǎn)生巨大的影響。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病服用麝香保心丸的臨床應(yīng)用效果顯著，且有效減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻

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[6] 楊紅梅，張 燕.麝香保心丸對不穩(wěn)定型心絞痛患者血流動力學(xué)及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國藥業(yè)，2016，02（04）：70-72.

本文編輯：徐 陌