王軍芳

【摘要】目的 探究護理安全管理在血管外科護理中的應用價值。方法 選取我院2015年10月～12月血管外科疾病住院患者61例為研究對象，實施護理安全管理。并選取2015年1月～3月未實施護理安全管理的另外患者61例進行比較，對實施前后患者的護理不安全事件發(fā)生率和護理滿意度進行記錄與分析。結果 實施后護理安全管理后，患者的護理不安全事件發(fā)生率顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施后的護理滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對血管外科住院患者在常規(guī)護理的基礎上實施護理安全管理能取得良好的效果，可有效降低護理不安全事件的發(fā)生率，提升護理質量，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】護理安全管理；血管外科；應用價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

血管外科是臨床上十分重要的一門科室，由于血管外科收治的患者多數(shù)都是老年人，其由于自身的疾病和生理功能衰退，使得其護理難度大、周期較長以及并發(fā)癥較大，因而諸多護理不安全因素都會對這個護理工作的順利進行產生影響[1]。我院對收治的血管外科住院患者實施護理安全管理，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將研究報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～12月血管外科疾病住院患者61例為研究對象，實施護理安全管理。其中男36例，女25例，年齡39～87歲，平均年齡（60.2±4.7）歲；下肢深靜脈血栓形成24例，下肢靜脈曲張20例，動脈硬化閉塞癥11例，急性動脈栓塞6例。并選取2015年1月～3月未實施護理安全管理的另外患者61例進行比較，其中男35例，女26例，年齡38～86歲，平均年齡（61.1±4.8）歲；下肢深靜脈血栓形成23例，下肢靜脈曲張21例，動脈硬化閉塞癥10例，急性動脈栓塞7例。實施前與實施后患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

護理安全管理首先是對護理風險因素進行分析，然后采取相應的護理措施。護理風險因素分析：依據(jù)以往的護理經驗，發(fā)現(xiàn)血管外科護理風險因素包括護理人員護理安全意識薄弱、肺栓塞、墜床、跌倒、壓瘡以及抗凝治療引起的出血等。

護理安全管理措施：①護理人員強化護理安全管理意識：科室可以組織多種方式開展護理安全教育，組織其參與業(yè)務學習及?？浦R培訓活動。指導護理人員對工作進行定期總結，發(fā)現(xiàn)其中存在的缺陷，并提出相應的對策，從根本上樹立護理安全管理意識。②肺栓塞預防護理：對于深靜脈血栓形成患者，在其急性發(fā)病之后的11～15天內囑絕對臥床休息，同時禁止對患肢進行熱敷及按摩，避免血栓發(fā)生脫落。當患者出現(xiàn)呼吸困難和胸悶時應當積極配合醫(yī)師急救[2]。③壓瘡預防及護理：患者在入院之后指導其填寫壓瘡評估分析表，護理人員定期幫助患者翻身拍背，對受壓皮膚進行按摩，給患者使用電動氣墊床，保持床鋪干燥清潔，每日給予溫水擦拭身體。④跌倒、墜床預防及護理：高齡患者入院后應當填寫預防跌倒、墜床評估分析表，加強健康宣教，并且在床頭懸掛提示卡片。護士站設立警示板，對于有活動障礙的患者應當禁止外出活動，防止發(fā)生意外[3]。⑤預防出血護理：在實施抗凝治療前需要對患者是否存在出血性疾病進行了解，并且在用藥期間加強監(jiān)測。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐及頭痛等癥狀時，應當考慮腦出血的發(fā)生可能性，進而采取針對性救治。

1.3 評分標準

對實施護理安全管理前后患者護理不安全事件的發(fā)生情況進行記錄與分析，具體包括出血、跌倒、墜床、壓瘡以及肺栓塞等，同時對實施前后護理滿意度進行記錄與分析，護理滿意度調查問卷為我院自制，具體包括5項內容：護理態(tài)度、專業(yè)知識及操作、疑問解答、溝通反饋以及護理形象，每項評分20分，共計100分，滿意：其中調查分數(shù)≥60分，不滿意：分數(shù)<60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后護理不安全事件發(fā)生情況

實施護理安全管理后，患者的護理不安全事件發(fā)生率顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實施前后護理滿意度比較

實施護理安全管理后滿意59例，不滿意2例，滿意度為96.72%；實施前滿意50例，不滿意11例，滿意度為81.97%。實施后護理滿意度顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在血管外科護理工作中，如何對存在的護理風險因素進行分析是實施安全管理的重要基礎。通過血管外科以往的護理經驗而言，影響血管外科護理風險事件發(fā)生的因素包括多個方面，如護理人員風險意識、肺栓塞、跌倒、墜床、壓瘡、出血等[4]。

在護理安全管理過程中，強化護理人員的安全管理意識是非常重要的。由于護理人員是工作在護理風險第一線的執(zhí)行人員，因而提升護理人員的風險管理意識、提升護理人員的安全管理能力，對于降低護理風險事件的發(fā)生有重要的作用，并且能有效控制潛在的各類風險[5]。針對存在的各類不安全因素實施預見性的護理干預措施，從而能夠為血管外科的護理工作質量奠定重要的保障。在整個安全管理的過程中，實施嚴密的護理干預措施，對患者的病情及時觀察，并執(zhí)行嚴格的交接班制度，強化健康宣教力度，對于存在異常的現(xiàn)象及時與醫(yī)師進行溝通，促使患者獲得最大程度的康復[6]。此外，在整個護理過程中，要注意對患者的原發(fā)疾病進行控制，如對于合并高血壓的患者要注意調控血壓水平，合并糖尿病的患者要注意控制血糖。

本次研究中，實施護理安全管理后的護理不安全事件發(fā)生率為1.64%，顯著低于實施前的18.03%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組后患者的護理滿意度為96.72%，顯著高于實施前的81.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對血管外科住院患者在常規(guī)護理的基礎上實施護理安全管理能取得良好的效果，可有效降低護理不安全事件的發(fā)生率，提升護理質量，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 潘文艷.血管外科病房患者護理安全隱患分析與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，09：1454-1455.

[2] 魏 然.護理安全管理在老年骨科患者中的應用及不安全因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，18：109，111.

[3] 馮培芳.探討護理風險管理在血管外科病區(qū)中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12：100-102.

本文編輯：劉帥帥