葉尉蓉

〔關(guān)鍵詞〕輔導(dǎo)個(gè)案；長(zhǎng)跑；焦慮；強(qiáng)迫癥

一、個(gè)案基本情況

小蘭，高三女生，面容清秀，身材苗條，擔(dān)任班上體育委員。她家境小康，還有一個(gè)弟弟，父母關(guān)系良好。小蘭比較文靜，敏感內(nèi)向，對(duì)自己要求嚴(yán)格，做事力求完美。極度厭惡跑八百米，自述寧愿一個(gè)人負(fù)責(zé)學(xué)校所有公共場(chǎng)所的衛(wèi)生甚至寧愿退學(xué)也不要跑八百米。因?yàn)閾?dān)心即將到來(lái)的八百米考試，焦慮、恐慌情緒席卷而來(lái)。想要控制自己不去想這個(gè)問(wèn)題，但腦海里總是不由自主地跳出來(lái)。越是提醒自己不要去想就越會(huì)想到它。每天處在焦慮、煩躁的情緒中，影響到了自己的學(xué)習(xí)。最好的時(shí)候排在年級(jí)第三，平時(shí)也穩(wěn)居前20名的她上次月考竟然到了60名，因此來(lái)心理輔導(dǎo)室接受咨詢。

二、原因分析

小蘭對(duì)自身要求比較嚴(yán)格，做事情都力求完美。在班上擔(dān)任體育委員，認(rèn)為自己的體育成績(jī)不能太差又要勇挑重?fù)?dān)。對(duì)于大部分人不喜歡的長(zhǎng)跑項(xiàng)目，作為體育委員自己要帶頭參加。這與她內(nèi)心對(duì)于跑八百米的排斥產(chǎn)生了強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突。對(duì)跑八百米這個(gè)問(wèn)題越抗拒越焦慮，恐懼等情緒越嚴(yán)重，并進(jìn)而影響到自己的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績(jī)下滑，形成惡性循環(huán)。

三、咨詢過(guò)程

剛進(jìn)心理輔導(dǎo)室時(shí)，小蘭臉色蒼白，很驚慌的樣子。

“我一點(diǎn)都不想跑八百米，我厭惡跑八百米，你能不能去幫我跟體育教師和班主任說(shuō)一下讓我不要跑八百米？”

我拉著她坐下來(lái)?！皝?lái)，別急，先坐下來(lái)，慢慢說(shuō)，能告訴我發(fā)生了什么事嗎？”

“體育老師說(shuō)明天要測(cè)試八百米，成績(jī)要記入檔案的?？墒俏液芎ε屡馨税倜?，我一點(diǎn)都不想跑。我想這個(gè)問(wèn)題都想了一個(gè)多月了。我和體育老師說(shuō)請(qǐng)她直接給我記一個(gè)及格分，不要讓我參加考試，老師說(shuō)我體育成績(jī)這么好，不用擔(dān)心的，肯定能過(guò)的?？墒俏也幌肱馨?！我和媽媽說(shuō)讓她幫我去開(kāi)病假條給老師和班主任，讓我不用跑八百米，媽媽一點(diǎn)都不理解我，勸我說(shuō)不就是三四分鐘的事，熬一下就過(guò)去了啊?？墒俏艺娴牟幌肱埽也灰?。我很討厭跑八百米，一點(diǎn)都不想跑。我寧愿去打掃整棟教學(xué)樓的公共場(chǎng)所，我也不想跑。我現(xiàn)在覺(jué)得如果一定要我跑的話，我寧愿不讀書了，我去搬磚好了。就是搬磚也比跑八百米好?！闭f(shuō)著說(shuō)著，她的眼淚就流出來(lái)了。

看著小蘭，長(zhǎng)得挺清秀的，看起來(lái)是蠻乖巧的孩子。1米6左右的個(gè)子，身材偏瘦但感覺(jué)很健康。有點(diǎn)疑惑于她對(duì)于跑八百米表現(xiàn)出來(lái)的極度的焦慮、恐慌和厭惡，我遞紙巾給她，輕輕拍拍她的肩膀，說(shuō)：“嗯，聽(tīng)起來(lái)你真的非常討厭甚至厭惡跑八百米呢！能告訴我是什么原因嗎？”

“就是覺(jué)得跑步很累，不想跑，我不要跑。”

“嗯，八百米是挺討厭的。我想大部分女生都不喜歡。八百米說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)，說(shuō)短也不短，每次跑完都挺累人的，是吧？”她點(diǎn)了點(diǎn)頭。（積極傾聽(tīng)，表達(dá)同感、共情，以拉近與來(lái)訪者的關(guān)系。）

師：“我對(duì)八百米也是非常頭疼。上次我們學(xué)校教師運(yùn)動(dòng)會(huì)，也叫我們跑八百米呢，我多久沒(méi)有跑長(zhǎng)跑啦，到第二圈腿就邁不開(kāi)，邁不動(dòng)了，還好邊上有學(xué)生在幫我加油吶喊，我才堅(jiān)持跑完。跑完之后感覺(jué)那腿都不是我自己的了，灌了鉛似的抬都抬不起來(lái)呢。因?yàn)闆](méi)做熱身，大腿酸痛了好幾天。還有那天跑步的時(shí)候風(fēng)挺大的，我跑完就發(fā)現(xiàn)我的嗓子干裂干裂的，結(jié)果第二天就感冒咳嗽了。我記得那次咳嗽了個(gè)把月才好，真是無(wú)比凄慘的經(jīng)歷。那次跑八百米對(duì)我來(lái)說(shuō)真的是噩夢(mèng)一樣。你之前對(duì)八百米有過(guò)類似的不好的體驗(yàn)嗎？”（通過(guò)自我表露告訴小蘭自己過(guò)去的一些有關(guān)的經(jīng)歷及體驗(yàn)，以利于與來(lái)訪者建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)來(lái)訪者進(jìn)一步自我表露。）

生：“很不好的體驗(yàn)倒是沒(méi)有，就是跑之前很緊張，就怕我跑在末尾，然后就很想上廁所，每次跑步前我都老要往廁所跑，有時(shí)候甚至?xí)亲?。跑的時(shí)候覺(jué)得腿很酸，腳沒(méi)有力氣。有時(shí)候跑完很想吐但是吐不出來(lái)。其他倒還好?！?/p>

師：“嗯，看來(lái)身體上還是有一些不舒服的感受和體驗(yàn)的，不過(guò)我想這是很正常的。長(zhǎng)跑嘛，誰(shuí)都會(huì)有這些不舒服的感覺(jué)的，就算天天訓(xùn)練的人也如此。你說(shuō)你想這個(gè)問(wèn)題很久了，最初為什么會(huì)關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題呢？”

生：“我是班上的體育委員，一個(gè)月前老師就說(shuō)這是我們高中最后一次考八百米，成績(jī)要記入檔案，讓我們回去多練練。不知道為什么，我就開(kāi)始擔(dān)心?！?/p>

師：“一開(kāi)始，你擔(dān)心什么呢？”

生：“我也不知道，我長(zhǎng)跑成績(jī)不是最好，但也不算太差，一般八九分是有的。但是一想起跑步那么累，想到跑步過(guò)程中可能會(huì)跑不動(dòng)、腿抽筋、摔倒等很多種可能，我就開(kāi)始緊張、心煩意亂。慢慢地我想到，這次跑了之后，運(yùn)動(dòng)會(huì)快到了，我作為體育委員，要以身作則，很多高三同學(xué)都不肯參加長(zhǎng)跑，我肯定要帶頭參加了。再接下去還有元旦越野跑，我肯定也是逃不了的。想著想著，我就開(kāi)始對(duì)跑步越來(lái)越害怕，越來(lái)越厭煩。雖然我知道有些是無(wú)謂的擔(dān)憂，但是控制不了自己。上課，看書、做作業(yè)都在想這個(gè)問(wèn)題。我的學(xué)習(xí)成績(jī)從這個(gè)學(xué)期開(kāi)始就一直下滑?，F(xiàn)在高三了，高考競(jìng)爭(zhēng)這么激烈，大家都在專心致志、爭(zhēng)分奪秒地學(xué)習(xí)，而我卻在這里胡思亂想，整天心煩意亂的，成績(jī)從第三名退到六十多名，眼看著還要往后退?！保I如雨下）

通過(guò)小蘭的敘述，我們可以看出小蘭在這過(guò)程中出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維。強(qiáng)迫思維是指以刻板的形式反復(fù)闖入個(gè)人腦海的觀念、想象或沖動(dòng)。來(lái)訪者很想擺脫，但是又無(wú)能為力。

師：“有時(shí)候就是這樣子，越是提醒自己不要去想，腦子里越是會(huì)蹦出來(lái)。這是我們通常所說(shuō)的強(qiáng)迫思維。有這樣一個(gè)故事，有一天，蜈蚣遇見(jiàn)了螞蟻。螞蟻問(wèn)蜈蚣：‘蜈蚣蜈蚣，你這么多條腿是怎么走的??？你是先邁左腿還是先邁右腿的？’蜈蚣聽(tīng)了，頓時(shí)想到：‘對(duì)啊，我怎么沒(méi)有思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題？’之后，蜈蚣走路的時(shí)候就保持所有左腿一起邁步，如果右腿也動(dòng)了，它堅(jiān)決地退回去重新走。這就造成了強(qiáng)迫行為。過(guò)了一段時(shí)間，蜈蚣發(fā)現(xiàn)這樣走路超級(jí)累，走不快，甚至有時(shí)候老出錯(cuò)，根本走不了。于是它反復(fù)思考：‘我是一起先邁左腿還是一起先邁右腿呢？’因此造成了強(qiáng)迫思維。（用故事的形式更形象生動(dòng)地讓學(xué)生體驗(yàn)、感悟強(qiáng)迫思維的形成。）

生：“原本好好的，只是因?yàn)閷?duì)這件事給予了太多的關(guān)注，所以就很容易產(chǎn)生強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維，對(duì)嗎？”

師：“是的。所以完美主義者或者對(duì)自我要求高的人更容易產(chǎn)生強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維。對(duì)于強(qiáng)迫思維，我在這里推薦一種比較簡(jiǎn)單而又實(shí)用的方法——森田療法，一句話概括就是順其自然，為所當(dāng)為。比如我有段時(shí)間常常失眠。躺在床上翻來(lái)覆去就是睡不著覺(jué)。想著明天有幾節(jié)課要上，還有很多事情要做，再不睡明天早上起不來(lái)了，做事情會(huì)沒(méi)效率的等等，強(qiáng)迫自己趕緊睡覺(jué)，結(jié)果怎么都睡不著。實(shí)在沒(méi)辦法，好吧，不想了，隨便什么時(shí)候睡著，反正一天睡不好又不會(huì)死，有什么關(guān)系。于是心靜下來(lái)就這么躺著，然后很快就睡著了。同理，當(dāng)某些不喜歡的想法出現(xiàn)時(shí)，首先把心放平，理順，誰(shuí)都有可能發(fā)生一些意外，不是嗎？其次，不要強(qiáng)迫停止它，想一想也沒(méi)什么的，就當(dāng)是讓自己頭腦放松一下。接納自己身上出現(xiàn)的所有情緒，做自己當(dāng)下需要去做的事情。回去后，你先嘗試一下在手上箍一個(gè)橡皮筋，當(dāng)消極想法出現(xiàn)的時(shí)候用力彈一下橡皮筋，讓自己能及時(shí)從自怨自艾以及焦慮恐慌中醒過(guò)來(lái)，做自己當(dāng)下需要做的事情，比如學(xué)習(xí)，或者和朋友聊聊天，轉(zhuǎn)移一下注意力?！?/p>

生：“我回去試試看，謝謝老師?！?/p>

由于時(shí)間的關(guān)系，我們的第一次輔導(dǎo)結(jié)束。

之后，她又來(lái)了兩次，我們一起探討關(guān)于高三學(xué)習(xí)的方法、考前心態(tài)的調(diào)整等問(wèn)題?？吹剿哪樕下宫F(xiàn)出自信的笑容，我也覺(jué)得很欣喜。之后，她如愿考上了心目中的大學(xué)。

四、咨詢感悟

女生面對(duì)長(zhǎng)跑產(chǎn)生焦慮、恐懼心理是非常普遍的。如果不及時(shí)調(diào)整自己，反而不斷給自己施壓，引發(fā)強(qiáng)迫思維甚至長(zhǎng)時(shí)間的焦慮狀態(tài)，會(huì)影響到自身的學(xué)習(xí)和生活。此外，內(nèi)心追求完美、對(duì)自己嚴(yán)格要求的人常常更容易產(chǎn)生強(qiáng)迫思維。因?yàn)榭倢?duì)自己不滿意，苛刻地要求自己的言行，不斷放大自身的缺點(diǎn)，可能會(huì)因此而引發(fā)強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，反復(fù)思考某一問(wèn)題鉆入牛角尖而不自知，最終讓自己陷入越來(lái)越焦慮的狀態(tài)。

對(duì)于強(qiáng)迫思維，提倡“順其自然，為所當(dāng)為”的森田療法是一種比較簡(jiǎn)單易操作的方法。既然無(wú)法改變，那就接受它，順其自然。接納自己身上的不足，為所當(dāng)為，做好自己應(yīng)該做的事情。當(dāng)你能沉浸于當(dāng)前所做的事情的時(shí)候，那些困擾你的雜念、情緒就會(huì)在你認(rèn)真做事的過(guò)程中不知不覺(jué)地消失了。

（作者單位：浙江省麗水市松陽(yáng)縣第一中學(xué)，麗水，323400）

編輯/張 帆 終校/于 洪