王鳳軍

摘 要 在醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展中，醫(yī)院成本核算發(fā)揮著非常重要的作用，不但能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的有效控制，還能使醫(yī)院整體效益有效提高。因此，在我國醫(yī)療體制改革力度不斷加大的新形勢下，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，對于提高醫(yī)院市場競爭力有著重要意義。本文就醫(yī)院成本核算存在的主要問題進(jìn)行分析，對醫(yī)院成本核算的實(shí)施策略進(jìn)行探討，以促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院；成本核算；思考；實(shí)踐

當(dāng)前，醫(yī)院的成本主要包括直接成本、間接成本兩個(gè)方面，與醫(yī)院各個(gè)部門、各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有著極大聯(lián)系。因此，想要更好的促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展，就必須有效解決醫(yī)院成本核算當(dāng)前的一些的問題，才能確保各種措施的全面執(zhí)行，以推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)一步提高。

一、醫(yī)院成本核算存在的主要問題

（一）成本核算制度、機(jī)制不夠完善

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的情況下，醫(yī)院成本核算仍然存在制度、機(jī)制等不夠完善的問題，如不完全成本核算、完全成本核算等。如果某個(gè)醫(yī)院采用前一種方式，則會(huì)將如下幾個(gè)方面包括在成本核算的范圍中：第一，醫(yī)療輔助科室產(chǎn)生的各種服務(wù)；第二，醫(yī)療設(shè)備；第三，醫(yī)療技術(shù)；第四，后勤方面，等等；如果采用后一種方式，則成本核算的基本是直接成本，即各個(gè)科室在提供服務(wù)時(shí)消耗的各種物資，是成本核算的重要參考依據(jù)。與此同時(shí)，部分醫(yī)院采用的成本核算機(jī)制是根據(jù)自身情況來確定，統(tǒng)一性不夠強(qiáng)，因此，成本核算沒有統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)，從而降低各個(gè)醫(yī)院在成本核算方面相關(guān)數(shù)據(jù)的參考價(jià)值，甚至影響成本核算數(shù)據(jù)共享，給醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展帶來嚴(yán)重影響。

（二）成本核算模式協(xié)調(diào)性不夠強(qiáng)

部分醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，是將各個(gè)科室分開的，雖然這種方式可以使科室內(nèi)部成員的工作主動(dòng)性得到增強(qiáng)，并能減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象，但仍存在很多問題，即這種成本核算模式的協(xié)調(diào)性不夠強(qiáng)。在采用上述成本核算模式的情況下，醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制無法產(chǎn)生有效制約作用，并且，部分科室會(huì)受到經(jīng)濟(jì)利潤的影響，從而對科室利益比較重視，使得醫(yī)院科研成本、設(shè)備更新成本等受到削減，最終阻礙醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）成本核算管理信息系統(tǒng)方面

在信息技術(shù)不斷推廣和應(yīng)用的情況下，醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的信息化水平變得越來越高，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要需求，也是醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)一步提高的重要保障。但是，在醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，醫(yī)療服務(wù)涉及的內(nèi)容越來越多，各個(gè)專業(yè)之間的分工越來越細(xì)，并且，各科室之間的聯(lián)系愈加緊密，使得成本核算數(shù)據(jù)快速增多，大大提高成本核算的難度。如果成本核算管理方面的信息系統(tǒng)不快速更新，不加大投入資金，則無法很好的滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，最終降低醫(yī)院信息化、自動(dòng)化、現(xiàn)代化水平。

二、醫(yī)院成本核算的實(shí)施策略

（一）提高認(rèn)識，優(yōu)化成本核算環(huán)境

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院成本核算工作的有效落實(shí)，提高醫(yī)院全體員工對成本核算的認(rèn)識，才能確保其可以得到應(yīng)有的重視。在實(shí)踐過程中，醫(yī)院成本核算需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況采取具有針對性的策略，加強(qiáng)成本核算組織體系建設(shè)，才能達(dá)到不斷優(yōu)化環(huán)境的目的。在市場競爭不斷加劇的情況下，設(shè)備更新、項(xiàng)目投資和研發(fā)等是醫(yī)院資金消耗的主要方面，需要醫(yī)院管理人員給予高度重視，并要求會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算，才能保障醫(yī)院資產(chǎn)能夠得到科學(xué)管理，對于促進(jìn)醫(yī)院市場應(yīng)變能力不斷提高有著極大影響。與此同時(shí)，醫(yī)院成本核算制度的不斷完善，需要對醫(yī)院現(xiàn)有的各種項(xiàng)目投資、資本結(jié)構(gòu)、投資報(bào)酬率等進(jìn)行綜合分析，才能大大降低醫(yī)院面臨的成本風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的經(jīng)濟(jì)意識，讓他們樹立正確的工作理念、態(tài)度等，才能自覺參與到成本控制工作中，以更好的促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。

（二）完善成本核算管理體系，提高核算準(zhǔn)確性

在醫(yī)院管理水平不斷提升的情況下，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，需要注重成本核算管理體系的不斷完善，才能提高醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性、可靠性，對于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)一步提升有著極大作用。在實(shí)踐過程中，增強(qiáng)全會(huì)計(jì)人員的責(zé)任意識，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的管理能力，全面落實(shí)“以人為本”的管理理念，并注重先進(jìn)成本核算管理方法的運(yùn)用，才能真正推動(dòng)醫(yī)院更長遠(yuǎn)發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院成本核算管理的有效加強(qiáng)，需要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)代理財(cái)意識，提高醫(yī)院各部門之間、各科室之間的協(xié)調(diào)性，才能進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本核算實(shí)效性，最終提升醫(yī)院整體效益、形象。由此可見，完善醫(yī)院成本核算管理體系，合理采用院長責(zé)任制，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最有效利用有著重要影響。

（三）加大成本核算管理信息系統(tǒng)的研發(fā)力度，提高核算科學(xué)性

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理力度不斷加大的情況下、成本核算管理信息系統(tǒng)的研發(fā)，需要更多的資金投入，才能進(jìn)一步不斷提高成本核算科學(xué)性，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然需求。因此，在提升財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高他們的專業(yè)水平，需要加強(qiáng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理知識、方法的學(xué)習(xí)，才能確保成本核算管理相關(guān)制度的嚴(yán)格執(zhí)行、有效落實(shí)，對于促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。與此同時(shí)，全成本核算模式的推廣，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)成本的控制上發(fā)揮的作用越來越大，需要注重分?jǐn)偡椒ǖ暮侠磉\(yùn)用，才能真實(shí)、全面的反映出現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營所消耗的各種物資情況。例如：根據(jù)醫(yī)院采購部門的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需要，制定合適的采購計(jì)劃，需要通過成本核算管理信息系統(tǒng)來綜合分析醫(yī)院各種物資的使用情況、庫存情況等，是醫(yī)院成本核算方法多樣性發(fā)展的重要體現(xiàn)，對于提高成本核算信息的準(zhǔn)確性有著極大影響。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷提升，醫(yī)院對成本核算的重視程度越來越大，必須注重現(xiàn)代成本核算方法的運(yùn)用，并加大成本核算管理信息系統(tǒng)的研發(fā)力度，才能真正提升醫(yī)院成本核算的可靠性、真實(shí)性。

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