陳蕾

【摘要】 目的 探討彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果。方法 66例跟骨骨折患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各33例。對(duì)照組給予脈沖式加壓冷療， 觀察組采用彈力加壓包扎處理， 待兩組患者符合手術(shù)指征后均擇期手術(shù)治療， 觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；入院時(shí)兩組患者跟骨圍對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 入院后第3天， 觀察組患者跟骨圍改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（3/33）， 低于對(duì)照組患者的27.27%（9/33）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果顯著， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 彈力加壓包扎；跟骨骨折；跟骨圍；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.200

跟骨骨折為臨床常見骨折類型， 有臨床數(shù)據(jù)顯示該骨折類型在跗骨骨折患者中占比為60%左右， 且致殘率為30%左右[1]。且對(duì)跟骨骨折患者來說， 多數(shù)患者在入院后均伴有不同程度的腫脹， 并不是進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。為進(jìn)一步探討彈力加壓包扎在跟跟骨骨折患者的臨床應(yīng)用效果， 選取本院患者66例為研究對(duì)象， 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年3月收治的66例跟骨骨折患者為本次研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各33例。對(duì)照組男22例， 女11例， 年齡26～59歲， 平均年齡（49.15±3.42）歲。觀察組男21例， 女12例， 年齡27～58歲， 平均年齡（49.61±3.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理及健康知識(shí)教育， 對(duì)照組采用脈沖式加壓冷療， 觀察組采用彈力加壓包扎治療， 由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行， 以淺層覆蓋深層的2/3為主， 行均勻加壓包扎至小腿中下段， 包扎厚繃帶長度達(dá)到原有長度的2倍， ≥14 h/d。兩組患者治療期間均采用冰袋冷敷， 每2小時(shí)1次， 10～20 min/次， 并于腫脹情況明顯改善后進(jìn)行擇期手術(shù)中治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察記錄兩組患者入院前及住院第3天跟骨圍變化情況， 同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者治療后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛， 方可忍受；4～6分為中度疼痛， 影響患者睡眠但尚能忍受；7～10分為重度疼痛， 嚴(yán)重影響患者食欲及睡眠質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后疼痛情況對(duì)比 觀察組患者無痛12例（36.36%）， 輕度疼痛15例（45.45%）， 中度疼痛4例（12.12%）， 重度疼痛2例（6.06%）；對(duì)照組患者無痛7例（21.21%）， 輕度疼痛10例（30.30%）， 中度疼痛11例（33.33%）， 重度疼痛5例（15.15%）；兩組對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者入院時(shí)及入院后跟骨圍變化情況對(duì)比 觀察組患者入院時(shí)跟骨圍為（37.16±3.41）cm， 對(duì)照組患者入院時(shí)跟骨圍為（37.21±3.52）cm， 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入院后第3天， 觀察組患者跟骨圍為（27.32±2.54）cm， 對(duì)照組患者跟骨圍為（32.15±3.15）cm， 觀察組患者跟骨圍改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者發(fā)生術(shù)后切口感染1例， 切口開裂1例， 靜脈血栓1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（3/33）；對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)后切口感染3例， 皮緣壞死2例， 靜脈血栓2例， 張力性水皰2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%（9/33）， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

跟骨骨折為臨床常見骨折疾病， 有臨床數(shù)據(jù)顯示[3]， 其在全身骨折中的比例為2%左右， 但是常常會(huì)造成嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生， 致殘率高達(dá)30%。對(duì)跟骨骨折患者來說， 其術(shù)后切口感染、切口開裂、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生， 都同術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分有著較大的關(guān)聯(lián)。因此， 術(shù)前進(jìn)行有效的消腫治療， 可顯著提升跟骨骨折患者手術(shù)治療效果， 且有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

脈沖式冷療在骨折患者中的應(yīng)用較多， 其可有效改善患者骨折部位血腫、水腫情況， 其在預(yù)防深靜脈血栓中的作用較為明顯。經(jīng)由脈沖式冷療后， 患者肌肉痙攣情況可得到明顯緩解， 且通過降低細(xì)胞代謝的方式， 緩解了患者肌肉疼痛情況， 但是該種方法治療費(fèi)用相對(duì)較高， 且患者治療過程中存在較多的活動(dòng)限制。彈力加壓包扎同脈沖式冷療相比， 其同樣可有效改善患者術(shù)前腫脹情況， 其主要是采用繃帶向心性加壓包扎， 以此促進(jìn)肌肉的收縮及血液的回流， 從而發(fā)揮出壓迫止血及消除腫脹的作用。且該種方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單， 更具安全有效性， 給患者帶來的經(jīng)濟(jì)壓力也較小， 配合間歇冰敷法， 效果更為顯著。

在本次研究中， 給予觀察組患者彈力加壓包扎治療， 結(jié)果表明觀察組患者入院后第3天跟骨圍改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 且觀察組患者治療后疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 彈力加壓包扎在跟骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果顯著， 臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 申全財(cái)， 李哲毅， 高智峰， 等.改良方法與傳統(tǒng)方法治療跟骨骨折切口皮膚壞死及感染的對(duì)照組研究.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2014， 20（5）：534-535.

[2] 張芬芳， 申成春， 黃雷.彈力加壓包扎在跟骨骨折治療中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015， 27（3）：362-363.

[3] 王淼， 李公， 潘恒， 等.軟組織評(píng)估及干預(yù)策略對(duì)預(yù)防跟骨骨折術(shù)后傷口并發(fā)癥的臨床意義.中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2012， 14（8）： 659-663.

[4] 柳昱， 鐘偉斌， 李菊根.跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的治療策略.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（4）：468-470.

[收稿日期：2015-11-03]