成磊

【摘要】目的 研究美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心律失?；颊叩寞熜r值。方法 選擇2013年8月～2015年10月我院收治的冠心病心率失?；颊?8例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各44例。對照組患者單用美托洛爾進(jìn)行抗心律失常治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，連續(xù)治療兩個月，復(fù)查患者24 h動態(tài)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等情況，觀察患者臨床癥狀體征改善情況，統(tǒng)計治療期間藥物副反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療療效為93.18%，顯著優(yōu)于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩種方式治療期間患者藥物副反應(yīng)情況基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒在臨床治療冠心病心律失常過程中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

美托洛爾是臨床常用的抗心律失常藥物，在冠心病心律失常患者的臨床治療中，療效比較明顯。穩(wěn)心顆粒主治心脈淤陽、陽氣兩虛導(dǎo)致的胸悶氣短、胸痛、乏力、頭暈、心悸不安等癥，臨床常用于房性早搏、室性早搏以及交界性早搏等心律失常癥狀，是一種臨床常用的治療心律失常的中藥制劑[1]。本文旨在研究美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心律失?；颊叩寞熜r值，對我院心內(nèi)科收治的88例冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行研究，療效明顯，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2015年10月我院收治的冠心病心率失?；颊?8例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各44例。臨床確診符合冠心病心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因服用藥物引起心律失常、心動過緩、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及房室傳導(dǎo)阻滯患者。男49例，女39例，平均年齡（52.27±5.33）歲，45例患者為室性早搏，40例患者為房性早搏，3例患者為交界性早搏。兩組患者性別、年齡、病情類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有冠心病心律失常患者均接受常規(guī)口服單硝酸異山梨酯與阿司匹林治療，同時口服美托洛爾進(jìn)行抗心律失常治療，美托洛爾（瑞典阿斯利康制藥公司提供，國藥準(zhǔn)字H32025391）規(guī)格為25 mg*20 s，用法用量：25 mg/次，2次/d，可根據(jù)患者實際心率、血壓情況調(diào)整用藥劑量，觀察組患者同時增加（步長）穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥公司生產(chǎn)提供，國藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療，規(guī)格為9 g/袋。用法用量：3次/d，9 g/次，開水送服。

連續(xù)治療兩個月，復(fù)查患者24 h動態(tài)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等情況，觀察患者臨床癥狀體征改善情況，統(tǒng)計治療期間藥物副反應(yīng)情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者胸悶氣短、胸痛、乏力、頭暈、心悸不安等臨床癥狀消失，24 h心電圖動態(tài)監(jiān)測顯示患者心律失常癥狀減少90%以上或完全消失，視為顯效；患者胸悶氣短、胸痛、乏力、頭暈、心悸不安等臨床癥狀明顯緩解，24 h心電圖動態(tài)監(jiān)測顯示患者心律失常癥狀減少50～90%之間，視為有效；患者臨床癥狀未見明顯改善，24 h心電圖動態(tài)監(jiān)測顯示患者心律失常癥狀減少不足50%，視為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者臨床治療療效為93.18%，顯著優(yōu)于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 兩組患者藥物副反應(yīng)情況比較

兩組患者用藥治療后發(fā)生惡心、腹脹、低血壓、肝功能異常、竇性心律過緩等副反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病屬于心血管器質(zhì)性病變，此類患者容易并發(fā)心律失常癥狀，患者有明顯的心肌缺血、心臟調(diào)節(jié)功能減弱等現(xiàn)象。心律失常是因患者冠脈病變造成局部心肌細(xì)胞缺氧、缺血，使局部心肌細(xì)胞代謝出現(xiàn)異常，使心肌細(xì)胞膜表面的電離子流異常轉(zhuǎn)運而出現(xiàn)生物電活動穩(wěn)定性變差而誘發(fā)各類心律失常癥狀[3]。

美托洛爾是臨床常用的ⅡA類β受體阻滯劑抗心律失常藥物，可選擇性阻斷β1受體，無膜穩(wěn)定作用與部分激動活性，可以較好地降低心臟自律性、心率以及延長房室傳導(dǎo)時間，并對心臟收縮力產(chǎn)生明顯的抑制作用[4]。在臨床治療心力衰竭、心肌梗死、心律失常以及心絞痛方面具有較好的療效，明顯緩解患者的臨床癥狀。穩(wěn)心顆粒[5]是臨床治療心律失常的常見純中藥制劑，由五味子、甘松、琥珀以及三七、黃精、黨參等中藥材組成，其中黨參在抑制血小板聚集方面具有明顯療效，可降低血液粘度，使冠脈血流量明顯增加，同時降低心肌耗氧量增加心肌細(xì)胞能量供應(yīng)。黃精可明顯增加冠脈血流量，在抑制冠脈粥樣病變方面具有較好的療效，同時可以調(diào)節(jié)患者血脂血壓。甘松、三七可以開郁醒脾，溫氣化瘀，甘松可以延長心肌細(xì)胞膜電位傳導(dǎo)時間，對細(xì)胞膜興奮性產(chǎn)生明顯抑制作用，進(jìn)而阻斷心肌細(xì)胞興奮折返信號；三七可以活血舒筋，預(yù)防血小板聚集，減少心肌耗氧量，增加心肌細(xì)胞單位血流量，促進(jìn)心肌細(xì)胞缺損修復(fù)琥珀可以利水活血、護(hù)脈寧心?？傊?，穩(wěn)心顆粒治療各類心律失常癥狀，改善患者者胸悶氣短、胸痛、乏力、頭暈、心悸不安等臨床癥狀方面具有較好療效。

本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常較單純應(yīng)用美托洛爾治療，觀察組臨床治療療效為93.18%，顯著優(yōu)于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且兩種方式治療期間患者藥物副反應(yīng)情況基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒在臨床治療冠心病心律失常過程中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王學(xué)勝，張學(xué)平，陳 慧，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（11）：1159-1160.

[2] 周 軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2014，49（3）：95-96.

[3] 張海勛，管仕春.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（32）：167-168.

[4] 張宏穎.應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，（3）：205-206.

[5] 孫曉云.對80例冠心病心律失?；颊叩姆€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（29）：159-160.

本文編輯：王 琦