基于文獻(xiàn)的中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎學(xué)術(shù)團(tuán)隊研究

史彬 王志飛 謝雁鳴 黎元元 李振華 王永炎

摘要：目的 分析近15年中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要學(xué)術(shù)團(tuán)隊及其研究方向和研究現(xiàn)狀。方法 計算機(jī)檢索中國知識資源總庫（CNKI）2000年1月-2015年12月中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，從發(fā)文時間、研究機(jī)構(gòu)方面進(jìn)行計量學(xué)分析。依據(jù)普賴斯定律及綜合指數(shù)等確定核心作者，采用NetDraw2.118社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件建立作者共現(xiàn)矩陣，構(gòu)建核心作者關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并篩選學(xué)術(shù)團(tuán)隊。結(jié)合典型文獻(xiàn)，分析各學(xué)術(shù)團(tuán)隊主要研究領(lǐng)域及研究現(xiàn)狀。結(jié)果 初檢文獻(xiàn)6365篇，最終納入3658篇，確定中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎領(lǐng)域核心作者33名，分屬5支學(xué)術(shù)影響力較高的團(tuán)隊：吳煥淦團(tuán)隊、沈洪團(tuán)隊、王紅霞團(tuán)隊、劉毅華團(tuán)隊、張燕生團(tuán)隊，各學(xué)術(shù)團(tuán)隊均提出了獨(dú)特的診療方法。結(jié)論 中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎各學(xué)術(shù)團(tuán)隊從不同角度繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，在臨床實踐及研究中形成了各具特色的學(xué)術(shù)體系。

關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)計量學(xué)；社會網(wǎng)絡(luò)分析；潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)；學(xué)術(shù)團(tuán)隊

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.009

中圖分類號：R259.746.2；R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）11-0034-05

Abstract： Objective To analyze the research directions and research status of main academic teams of TCM treatment for ulcerative colitis in the recent 15 years. Methods Articles about TCM treatment for ulcerative colitis from Jan. 2000 to Dec. 2015 in CNKI were searched. Articles were screened by inclusion and exclusion criteria， and then publication time and research institutes were under metrology analysis. According to Price Law and comprehensive indexes， core authors were indentified. The NetDraw2.118 social network was applied to establish author co-occurrence matrix， build core author relationship network and screen academic teams. Combined with typical articles， main research fields and research status of main academic teams were analyzed. Results 3658 were included from 6365 articles. 33 core authors in the filed of TCM treatment for ulcerative colitis were identified， belonging to 5 academic teams with relatively higher academic influence： Wu Huangan team， Shenhong team， Wang Hongxia team， Liu Yihua team and Zhang Yansheng team. Each team proposed unique diagnosis and treatment methods. Conclusion Academic teams of TCM treatment for ulcerative colitis have inherited and promoted TCM theories and formed unique academic system in clinical practice and research.

Key words： bibliometrics； social network analysis； ulcerative colitis； TCM； academic team

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種以慢性炎癥和潰瘍形成為主要病理特點的消化道疾病臨床發(fā)病以反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便、腹痛、腹瀉及里急后重為特點。近年來，UC發(fā)病率有逐年增加趨勢，因此愈來愈受到關(guān)注。中醫(yī)對UC的診治有豐富的經(jīng)驗，相關(guān)理論研究及臨床研究數(shù)量眾多，呈現(xiàn)出療效好、不良反應(yīng)少、治療方法多樣等的特點，具有較大的潛力和優(yōu)勢。

本研究分析近15年中醫(yī)治療UC研究文獻(xiàn)，構(gòu)建核心作者關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并篩選學(xué)術(shù)團(tuán)隊，分析各學(xué)術(shù)團(tuán)隊主要研究領(lǐng)域及研究現(xiàn)狀，為宏觀把握該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)概況提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

計算機(jī)檢索中國知識資源總庫（CNKI），以專業(yè)檢索為檢索入口，選擇的查詢范圍為“醫(yī)藥衛(wèi)生”。通過萬方數(shù)據(jù)庫中MeSH檢索出主題詞為“結(jié)腸炎，潰瘍性”，確定中醫(yī)主題詞為“痢疾、泄瀉、大腸泄、休息痢、膿血痢、久痢、便血”，經(jīng)多次檢索，確定最終檢索式：TI=（“潰瘍性結(jié)腸炎”+“痢疾”+“腸澼”+“泄瀉”+“便血”+“大腸泄”+“休息痢”+“膿血痢”+“大瘕泄”+“久痢”） AND SU=“治療” AND SU=（“中醫(yī)治療”+“中醫(yī)”+“中西醫(yī)結(jié)合治療”+“艾灸”+“中藥”+“藥”+“灸”+“針灸”+“外治”+“護(hù)理”+“方”+“中藥灌腸”+“調(diào)護(hù)”+“中藥外敷”+“藥穴”+“穴位貼敷”+“方藥”+“推拿”+“診療方案”+“診治”）。檢索時間范圍：2000年1月-2015年12月，末次檢索日期為2015年12月7日。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)治療UC臨床研究文獻(xiàn)，包括內(nèi)治法（湯藥、中成藥）、外治法（針灸、推拿、穴位貼敷）、中西醫(yī)結(jié)合治療。②中醫(yī)治療UC基礎(chǔ)研究、護(hù)理文獻(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①動物實驗研究、實驗室檢查相關(guān)文獻(xiàn)；②綜述類、個人或名醫(yī)經(jīng)驗的文獻(xiàn)；③保健膳食類的文獻(xiàn)；④由其他疾病引起的非單純性UC相關(guān)文獻(xiàn)；⑤科普類文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)錄入

采用RegexBuddy3.0.3工具，將篩選出的文獻(xiàn)以Refwork形式導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫，并將導(dǎo)出信息全部導(dǎo)入RegexBuddy中，采用正則表達(dá)式“A＼d.+”[2]提取作者信息。

1.4 數(shù)據(jù)篩選

發(fā)文量和被引量是文獻(xiàn)計量學(xué)評價體系中最基本指標(biāo)，核心作者篩選及測評標(biāo)準(zhǔn)為最低發(fā)文量及最低被引量[3]，二者綜合考慮可避免單一指標(biāo)的偏頗。通過普賴斯定律確定核心作者候選人進(jìn)入測評樣本。

1.4.1 核心作者候選人篩選 根據(jù)普賴斯定律計算公式計算核心作者最低發(fā)文量Mp=0.749× ，Npmax為最高發(fā)文量；核心作者發(fā)表文獻(xiàn)的最低被引量Mc=0.749× ，Ncmax為最高被引量。

1.4.2 核心作者篩選 核心作者測評指標(biāo)的相關(guān)性分析及指標(biāo)權(quán)重設(shè)置。通常一般作者的發(fā)文量和其被引量相關(guān)性較差，利用相關(guān)函數(shù)，得出r?=0.390，核心作者候選人發(fā)文量與被引量的相關(guān)系數(shù)r=0.625，呈正相關(guān)。即發(fā)文量較大，被引量也較大，但在對核心作者測評時仍需同時考慮作者的發(fā)文質(zhì)量，因此，設(shè)置發(fā)文量、被引量權(quán)重分別為0.3、0.7。

1.4.2 核心作者測評 通過綜合指數(shù)法對核心作者的綜合學(xué)術(shù)水平值進(jìn)行測評，其中，綜合學(xué)術(shù)水平值≥30的作者即為核心作者。綜合指數(shù)=0.3×[100×發(fā)文量÷（核心作者候選人總發(fā)文量÷核心作者候選人總數(shù)）]+0.7×[100×（被引量÷（核心作者候選人總被引量÷核心作者候選人總數(shù)）]。

1.5 數(shù)據(jù)分析

采用Netdraw2.118軟件，構(gòu)建核心作者之間合作關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)圖并篩選學(xué)術(shù)團(tuán)隊[4]。結(jié)合典型文獻(xiàn)，對各學(xué)術(shù)團(tuán)隊的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行歸納，分析各學(xué)術(shù)團(tuán)隊主要研究領(lǐng)域及研究現(xiàn)狀。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初檢文獻(xiàn)6365篇，英文文獻(xiàn)225篇，其中381篇與研究主題無明顯關(guān)系，重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)133篇；復(fù)篩通過閱讀題目、摘要及全文，其中通過閱讀文題排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)980篇，通過閱讀摘要排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)1040篇，閱讀全文后排除173篇，最終納入3658篇文獻(xiàn)。流程圖見圖1。

2.2 發(fā)文時間

2000-2005年發(fā)文量在早期基本持平，表明該領(lǐng)域研究處于未成熟期，對其研究尚不深入；2006-2011年，發(fā)文量迅速增長，表明該領(lǐng)域研究進(jìn)入快速發(fā)展階段；2012-2015年，發(fā)文量達(dá)到較高值，表明中醫(yī)防治UC的作用已經(jīng)越來越受到臨床及科研工作者的重視，并形成相應(yīng)學(xué)術(shù)體系。見圖2。

2.3 核心作者

采用正則表達(dá)式共提取作者296名。其中發(fā)文最多的作者吳煥淦共發(fā)文49篇，發(fā)文被引量最高為88次。根據(jù)普賴斯定律計算公式計算核心作者最低發(fā)表文獻(xiàn)篇數(shù)Mp≈5.243，核心作者發(fā)表文獻(xiàn)的最低被引量Mc≈7.026。因此，核心作者候選人應(yīng)滿足發(fā)文量≥6篇且發(fā)文最低被引量≥8次，最終確定183名。核心作者候選人的總發(fā)文量1287篇，總被引量8673次。計算綜合指數(shù)，最終納入核心作者33名，見表1。

2.4 核心作者關(guān)系網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建

采用NetDraw2.118社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件建立作者共現(xiàn)矩陣，構(gòu)建核心作者關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，見圖3。

可以看出，33名核心作者分屬5支學(xué)術(shù)團(tuán)隊。主要合作方式為團(tuán)隊內(nèi)合作，團(tuán)隊之間無連線表明缺少學(xué)術(shù)交流。此外，有2名核心作者未能形成一定研究團(tuán)隊，對其逐一分析：①作者劉健平，主要研究方向為泄?jié)峤舛痉ㄖ委烾C，采用自擬解毒化濁消潰方內(nèi)服及灌腸治療，研究形式包括臨床隨機(jī)對照試驗、基礎(chǔ)研究、護(hù)理等，研究較成熟，療效顯著。但與該作者合作發(fā)表的作者均分屬于其他研究機(jī)構(gòu)且非核心作者，表明參與研究的研究者并未形成固定學(xué)術(shù)團(tuán)隊。②作者韓濤，納入文獻(xiàn)8篇，逐一閱讀文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其中4篇所在單位為山東中醫(yī)藥大學(xué)，2篇為北京中醫(yī)藥大學(xué)、1篇為沈陽市肛腸醫(yī)院、1篇為甘肅中醫(yī)學(xué)院。故考慮為同名的不同作者。上述2名核心作者不符合形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊條件，故排除。

2.5 學(xué)術(shù)團(tuán)隊及其研究方向

經(jīng)篩選，最終形成5支學(xué)術(shù)團(tuán)隊，各學(xué)術(shù)團(tuán)隊綜合指數(shù)見表2。

2.5.1 吳煥淦團(tuán)隊 溫養(yǎng)脾腎、活血理氣的針灸療法。該學(xué)術(shù)團(tuán)隊提出UC病機(jī)多由脾胃虛弱所致，常可因濕熱中阻或肝氣犯脾而誘發(fā)或加重，日久不愈或反復(fù)發(fā)作則可致虛實夾雜之證。治療上主要以溫養(yǎng)脾腎、活血理氣為治則。主張通過辨證選穴進(jìn)行針刺或藥物灸法較全面地兼顧本病虛實夾雜、正虛邪戀的特點，且可調(diào)節(jié)整個腸道功能[5]。

2.5.2 沈洪團(tuán)隊 清腸化濕，調(diào)氣活血，生肌斂瘍。

該學(xué)術(shù)團(tuán)隊提出“濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸腑、氣滯血瘀、脾腎兩虛”是UC的基本病機(jī)。主張濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸腑、氣滯血瘀、肉腐血敗[6]，以實證為主，治以清腸化濕、調(diào)氣活血、生肌斂瘍?yōu)榉ǎ痪徑馄谄⒛I兩虛，肺氣失調(diào)，大腸不固，濕熱留戀，屬于虛實夾雜證，以正虛邪戀、運(yùn)化失健為主，治以健脾助運(yùn)，佐以清腸化濕，同時參以補(bǔ)腎調(diào)肺、斂瘍生肌。

2.5.3 王紅霞團(tuán)隊 四聯(lián)綜合療法。該學(xué)術(shù)團(tuán)隊認(rèn)為UC病機(jī)為脾胃受損，濕熱留滯大腸與氣血相搏，損傷血絡(luò)而為病。認(rèn)為本病以脾虛為本，以濕熱為標(biāo)。主張采用中藥健脾止瀉顆粒口服以益氣健脾，扶正祛邪；參龍愈瘍合劑保留灌腸；穴位艾灸取神闕、關(guān)元、天樞，其中神闕穴使用隔鹽灸法，關(guān)元、天樞使用隔姜灸法；并予健康教育、心理調(diào)護(hù)等護(hù)理療法綜合治療。

2.5.4 劉毅華團(tuán)隊 神闕隔姜灸法。該學(xué)術(shù)團(tuán)隊認(rèn)為針對UC（脾胃虛寒型泄瀉）進(jìn)行隔姜灸任脈神厥穴可通透神厥穴下豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的作用而迅速進(jìn)人臟腑組織，使體內(nèi)溫度相應(yīng)得到提高，毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流量增加、流速加快，既能使脾胃得到濡養(yǎng)又能祛除體內(nèi)陰寒之邪，從而起到溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益脾胃、行氣活血、扶正祛邪的作用，且能調(diào)節(jié)全身臟腑陰陽的平衡，提高機(jī)體免疫力[7]。

2.5.5 張燕生團(tuán)隊 三期分治，內(nèi)外并治。該學(xué)術(shù)團(tuán)隊認(rèn)為UC屬于中醫(yī)學(xué)“腸癰”范疇，病因病機(jī)為濕濁內(nèi)蘊(yùn)，清濁不分，便有膿血，即“瘀血壅滯、化腐生膿”，以“升清降濁、祛瘀通絡(luò)”為治療原則，將其治療分為內(nèi)治及外治。內(nèi)治初期，主要病機(jī)是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血瘀滯。治療方法是清熱解毒，化瘀通絡(luò)。首選方劑大黃牡丹湯。成膿期治療主要釆用“托法”中的“補(bǔ)托法”來加以治療，其中以氣虛心下痞為主者用半夏瀉心湯加減，以陽虛脾胃虛寒為主者用烏梅丸加減。潰后期證候氣血虧虛，以炙甘草湯加減為首選。外治法則以灌腸法多用，主要采用清熱解毒、涼血止血、生肌斂瘡法[8]。

3 討論

3.1 中醫(yī)防治是研究重點

從社會網(wǎng)絡(luò)分析確定的中醫(yī)治療UC主要學(xué)術(shù)團(tuán)隊及其發(fā)表的論文可以看出，各團(tuán)隊在UC相關(guān)研究中各有側(cè)重。理論研究認(rèn)為該病多為脾胃本虛加之飲食失節(jié)，起居不時或外感六淫為主要病因，以邪滯腸道、氣血不調(diào)、傳化失司、腸絡(luò)受損、血敗肉腐為UC主要病機(jī)。臨床治療上則主要集中于辨證分型治療、基本方加減、中藥灌腸療法、針灸療法等治療UC臨床安全性及療效性分析研究。多以清化濕熱貫穿始終。病變活動期以濕熱為主者，治以清腸化濕；病變緩解期虛實錯雜者，治以扶正祛邪，如健脾兼以清化，補(bǔ)腎兼以清化，滋陰兼以清化；針對膿血便治以清熱涼血、寧絡(luò)止血、祛風(fēng)散火。尤以中藥灌腸和隔姜灸治療UC療效顯著。

3.2 社會網(wǎng)絡(luò)分析法研究特點

學(xué)術(shù)論文合作網(wǎng)是指由科學(xué)研究人員作為個體構(gòu)成的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。雖然利用專題文獻(xiàn)統(tǒng)計分析方法可以獲取機(jī)構(gòu)之間、作者之間的合作狀況，并可以根據(jù)作者間的相互研究合作，確定特定專題的重要學(xué)術(shù)團(tuán)隊，進(jìn)而分析研究進(jìn)展、方向和趨勢等。但社會網(wǎng)絡(luò)分析法在研究作者合作方面也存在不足。因為原始文獻(xiàn)量較大，涉及的研究者和研究機(jī)構(gòu)眾多，在分析取樣時，往往選擇高頻發(fā)文作者或機(jī)構(gòu)，造成對發(fā)文量小的研究者關(guān)注不夠。在分析過程中，雖然可以獲取核心研究者和成熟的核心研究機(jī)構(gòu)，但也可能會忽略個別新興的學(xué)術(shù)團(tuán)隊與研究者。

綜上，本研究分析了近15年中醫(yī)治療UC的主要學(xué)術(shù)團(tuán)隊及其研究方向和研究現(xiàn)狀。結(jié)果表明，5支主要學(xué)術(shù)團(tuán)隊從不同角度繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，在臨床實踐及研究中形成了各具特色的學(xué)術(shù)體系。

參考文獻(xiàn)：

[1] HANAUER S B. Inflammatory bowel disease：epidemiology， pathogenesis， and herapeutic opportunities[J]. Inflammt Bowel Dis，2006，12（Suppl1）：S3-S9.

[2] 王志飛，李曉君，郭霞珍，等.正則表達(dá)式在中醫(yī)文獻(xiàn)研究中的應(yīng)用初探[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（3）：98-99.

[3] 鐘文娟.基于普賴斯定律與綜合指數(shù)法的核心作者測評[J].科技管理研究，2012，4（2）：57-60.

[4] 劉洋，張博特，鄭洪新，等.基于文獻(xiàn)的腎虛專題核心研究者與學(xué)術(shù)團(tuán)隊分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（12）：31-33，52.

[5] 吳煥淦，高鎮(zhèn)五.隔藥灸治療慢性非特異性結(jié)腸炎的臨床與實驗研究[J].中國針灸，1992，12（1）：28-31.

[6] 賀海輝，沈洪.健脾益氣法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（2）：89-90.

[7] 鐘志剛，劉毅華，蘇諾，等.隔姜灸神厥穴治療潰瘍性結(jié)腸炎62例[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（6）：149-150.

[8] 代紅雨，張燕生，劉仍海，等.從腸癰論治炎癥性腸病思想溯源[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（1）：41-42.