李芳

(商丘市中心醫(yī)院 住院部西藥房 河南 商丘 476000)

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瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血糖和血脂代謝的影響

李芳

(商丘市中心醫(yī)院 住院部西藥房 河南 商丘 476000)

目的 探究瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血糖、血脂的影響。方法 選擇商丘市中心醫(yī)院2014年6月至2015年6月收治的120例急性冠脈綜合征患者，隨機(jī)分為兩組，各60例。兩組均給予瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組給予10 mg/d劑量，觀察組給予20 mg/d劑量。對(duì)比兩組血糖、血脂等指標(biāo)情況。結(jié)果 治療后，觀察組餐后2 h血糖(PBG)水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后兩組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組LDL-C和TC水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組LDL-C和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于急性冠脈綜合征患者采用20 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療可顯著降低血脂和炎性物質(zhì)水平，但也會(huì)提高血糖水平，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

瑞舒伐他汀；急性冠脈綜合征；血糖；血脂

急性冠狀動(dòng)脈綜合征由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂而引發(fā)閉塞性血栓的綜合疾病[1]。對(duì)于此類疾病采用瑞舒伐他汀治療可顯著改善患者的血脂和炎癥因子水平，從而降低心血管疾病的發(fā)生率。但是近年來有研究表明，患者在治療后會(huì)導(dǎo)致血糖異常[2]。在本次研究中，選擇商丘市中心醫(yī)院收治的120例急性冠脈綜合征患者，分別給予10 mg/d劑量和20 mg/d劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)比兩組對(duì)血糖、血脂的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇商丘市中心醫(yī)院2014年6月至2015年6月收治的120例急性冠脈綜合征患者，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡41～79歲，平均(58.6±2.6)歲。觀察組男33例，女27例；年齡40～78歲，平均(57.5±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組進(jìn)行血小板藥物、抗凝、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，少部分患者需要給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者口服瑞舒伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143339)，20 mg/d。對(duì)照組給予口服瑞舒伐他汀，10 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 在入院和出院4周各抽取兩組患者的外周靜脈血，抽血前10 h患者需要禁食。檢測(cè)患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及餐后2 h血糖(PBG)水平情況。并且采用免疫比濁法測(cè)定超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。

2 結(jié)果

2.1 血糖、血脂水平 治療后，觀察組PBG水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療后的FBG、HbA1c、TG、HDL-C水平與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組LDL-C、hs-CRP和TC水平均顯著低于治療前(P<0.05)。觀察組LDL-C和TC水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖、血脂水平比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2 LDL-C和hs-CRP達(dá)標(biāo)情況 觀察組LDL-C水平<2.07 μmol/L者顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組hs-CRP水平<10 mg/L者顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組LDL-C和hs-CRP達(dá)標(biāo)情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，cP<0.05。

2.3 不良反應(yīng)情況比較 兩組均未出現(xiàn)橫紋肌溶解等不良反應(yīng)患者。

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種病情嚴(yán)重的心臟病，老年人是高發(fā)人群，特別是具有抽煙酗酒惡習(xí)、糖尿病、高血壓等疾病者[3]?；颊咧饕R床癥狀為惡心、嘔吐等，病情嚴(yán)重中會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者具有較多易損斑塊，其大小和位置、動(dòng)脈壁的壓力以及血流對(duì)于斑塊表面的沖擊使斑塊發(fā)生破裂的概率較高，進(jìn)而導(dǎo)致血栓激活凝血系統(tǒng)，且還會(huì)誘發(fā)機(jī)體發(fā)生很多炎癥現(xiàn)象，所以需要檢測(cè)標(biāo)志性特征以反映患者病情。TG、TC、LDL-C以及HDL-C等均可以幫助檢測(cè)患者病癥情況[4]。

瑞舒伐他汀是一種還原酶抑制劑，具有顯著調(diào)脂作用。急性冠脈綜合征患者需要有效控制LDL-C水平，特別是在急性期更需要控制炎癥反應(yīng)對(duì)患者的影響。對(duì)于瑞舒伐他汀，目前在臨床上的常規(guī)給藥為10 mg/d，而增加瑞舒伐他汀的劑量能夠更為有效地控制炎癥指標(biāo)[5]。在本次研究中，采用20 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療的觀察組LDL-C和TC水平均顯著低于采用10 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療的對(duì)照組(P<0.05)?？梢姶髣┝咳鹗娣ニ∧軌蛴行Ы档脱?。而治療后，觀察組PBG水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，說明大劑量瑞舒伐他汀會(huì)使血糖升高，其雖然增加了發(fā)生糖尿病的概率，但是增加瑞舒伐他汀藥物的劑量所帶來降低心血管疾病發(fā)病率的好處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于增加糖尿病發(fā)生概率的風(fēng)險(xiǎn)，因此可以在增加藥物劑量的同時(shí)加強(qiáng)血糖水平的監(jiān)測(cè)。觀察組LDL-C和hs-CRP的達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，其與蔣建東等[6]研究結(jié)果一致，說明大劑量瑞舒伐他汀能夠有效控制炎癥因子水平。

綜上，對(duì)于急性冠脈綜合征患者采用20 mg/d劑量瑞舒伐他汀治療可顯著降低血脂和炎性物質(zhì)水平，但也會(huì)提高血糖水平，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

[1] 周志宏，邢波，林德洪，等.瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療改善ACS患者PCI術(shù)后早期腎功能[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15(4)：473-476.

[2] 謝曉輝，王強(qiáng)，張紅艷，等.急性冠脈綜合征患者術(shù)后不同劑量瑞舒伐他汀治療效果分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31(7)：959-962.

[3] 簡(jiǎn)春燕，彭俊，郭觀華，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清炎癥因子的濃度變化及其對(duì)預(yù)后的影響[J].嶺南心血管病雜志，2015，21(3)：295-297.

[4] 白靜，王孟軍，周慧，等.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合煙酸治療對(duì)合并高脂蛋白血癥的急性冠脈綜合征患者內(nèi)皮功能的影響[J].嶺南心血管病雜志，2015，21(3)：273-277.

[5] 王佃剛.急性冠脈綜合征患者血清膽紅素、尿酸及血漿纖維蛋白原濃度的變化及其臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(7)：90-92.

[6] 蔣建東，趙祥海，陳燕春，等.短程大劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血糖和血脂代謝的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13(10)：1197-1198.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.047

2016-07-08)