中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度檢測分析

張琦

(河南省省直第一醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

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中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度檢測分析

張琦

(河南省省直第一醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 分析中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的檢測結(jié)果。方法 選取河南省省直第一醫(yī)院收治的中心性肥胖患者160例作為觀察組，選取同期健康體檢者150例作為對照組，兩組均進(jìn)行血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度檢測，對比分析檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組高血壓發(fā)生率為51.88%，高血糖發(fā)生率為25.63%，高甘油三脂發(fā)生率為34.38%，高膽固醇發(fā)生率為50.00%；對照組高血壓發(fā)生率為18.00%，高血糖發(fā)生率為7.33%，高甘油三脂發(fā)生率為15.33%，高膽固醇發(fā)生率為42.67%。觀察組高血壓、高血糖、高甘油三脂、高膽固醇發(fā)生率均高于對照組(P<0.05)。觀察組頸動(dòng)脈IMT水平高于對照組(P<0.05)。觀察組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為70.00%，對照組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為20.00%，觀察組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度均較正常人更高，需要引起警惕，以早期預(yù)防和控制。

中心性肥胖；血糖；血脂；血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化

人們的生活水平在不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)的改變致使越來越多的人患上中心性肥胖。中心性肥胖是比較危險(xiǎn)的病理狀態(tài)，其與高血壓，高血脂、高血糖(三高)以及動(dòng)脈粥樣硬化均有密切聯(lián)系[1]，并且上述病理狀態(tài)可導(dǎo)致許多并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者健康。因此，對中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的檢測結(jié)果進(jìn)行分析具有重要意義。本文將中心性肥胖患者與健康體檢人員進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省省直第一醫(yī)院2012年12月1日至2015年4月1日收治的160例中心性肥胖患者作為觀察組，其中男100例，女60例，年齡為35～66歲，平均(50.3±5.1)歲。選取同期健康體檢者150例作為對照組，其中男93例，女57例，年齡為35～65歲，平均(50.0±5.2)歲。兩組患者均自愿簽署知情同意書，男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 血壓檢測方法 兩組均在靜息15 min后選擇坐位，采取水銀柱血壓計(jì)常規(guī)檢測右臂肱動(dòng)脈壓，檢測3次，計(jì)算平均值。高血壓評定標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg[2]。

1.3 血脂及血糖檢測方法 兩組均需禁食12 h，采集肘靜脈血，檢測空腹血糖(FPG)、血脂。血糖采取葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測，血脂采取全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。甘油三酯評定標(biāo)準(zhǔn)：甘油三酯水平>2.0 mmol/L；高膽固醇評定標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇>5.72 mmol/L；高血糖評定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>6.10 mmol/L[3]。

1.4 頸動(dòng)脈粥樣硬化程度檢測方法 兩組均進(jìn)行斑塊檢測及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)檢測，采取彩色超聲多普勒檢查，選擇惠普的5500型號彩色超聲儀，頻率設(shè)定為10 MHz，在心電圖的R波頂點(diǎn)對雙側(cè)頸總動(dòng)脈及分叉處的前后壁12點(diǎn)IMT進(jìn)行測量，多次測量，取平均值。頸動(dòng)脈粥樣斑塊評定標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈系統(tǒng)的任意一點(diǎn)血管節(jié)段有突出管腔回聲結(jié)構(gòu)存在，表面并不光滑，或者是局部的IMT在1.3 mm及以上[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄兩組高血壓、高血糖、高甘油三脂、高膽固醇、頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率及頸動(dòng)脈IMT檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 血壓、血脂及血糖檢查結(jié)果 觀察組高血壓、高血糖、高甘油三脂、高膽固醇發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓、血脂及血糖檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 頸動(dòng)脈粥樣硬化程度檢查結(jié)果 觀察組頸動(dòng)脈IMT為(1.19±0.27)mm，對照組為(0.90±0.17)mm，觀察組頸動(dòng)脈IMT水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組頸動(dòng)脈斑塊112例(70.00%)，對照組頸動(dòng)脈斑塊30例(20.00%)，觀察組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率高于對照組(P<0.05)。

3 討論

目前生活水平逐漸提升，但飲食結(jié)構(gòu)的改變致中心性肥胖發(fā)生率越來越高。中心性肥胖可致許多疾病，對中心性肥胖進(jìn)行研究十分必要。高血壓和肥胖同時(shí)存在，可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化加重，中心性肥胖和患者的血壓具有密切聯(lián)系。本研究結(jié)果中，中心性肥胖患者中高血壓比例高于對照組。因此，中心性肥胖患者有必要警惕高血壓的發(fā)生，而對于伴有肥胖的高血壓患者則提倡進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥，可以一并對血壓進(jìn)行控制[5]。運(yùn)動(dòng)對上述癥狀均有所幫助，加強(qiáng)健康宣教對患者是有利的[6]。

肥胖患者一般血脂有所增高，血清總膽固醇多正常，但血脂異常以甘油三酯增高最明顯。本研究顯示，中心性肥胖患者大多數(shù)伴有高甘油三酯，較正常對照組高。中心性肥胖患者血脂檢查率通常較低，而進(jìn)行服藥控制病情的患者更少，高血脂十分容易被忽視，需要提倡食用低脂肪的食物。中心性肥胖患者過多的脂肪除了在皮下堆積外，也在內(nèi)臟堆積，可能誘發(fā)許多代謝性疾病和心臟疾病。本研究中觀察組頸動(dòng)脈斑塊患者占70.00%，對照組頸動(dòng)脈斑塊患者僅20.00%，而觀察組頸動(dòng)脈IMT水平高于對照組，以上結(jié)果均說明中心性肥胖患者更可能發(fā)生心血管事件，高齡患者頸動(dòng)脈粥樣硬化十分危險(xiǎn)，應(yīng)積極檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，利用他汀類藥物控制血脂，抑制血管內(nèi)膜增生，使斑塊更加穩(wěn)定，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，患者多伴有高血糖，由胰島素抵抗所致，會(huì)增加腦血管意外及2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，中心性肥胖患者也應(yīng)警惕高血糖帶來的危害，積極預(yù)防，改進(jìn)生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

綜上所述，高血壓，高血糖、高血脂及動(dòng)脈粥樣硬化均是中心性肥胖患者存在的問題，應(yīng)當(dāng)做好健康教育與宣傳，進(jìn)行早期預(yù)防，并進(jìn)行早期控制，以提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉廣順,張桐亮,孫淑艷,等.中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的檢測[J].山東醫(yī)藥,2012,52(38):63-64.

[2] 高孟,傅世英,李瑩,等.正常體重指數(shù)成年人中心性肥胖對代謝綜合征其他組分聚集性的影響[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(5):460-463.

[3] 劉廣順,張桐亮,孫淑艷,等.中心性肥胖與血壓、血脂、血糖、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究[J].健康必讀(中旬刊),2012,(9):8-9.

[4] 夏莉娟,張琳,耿瑤,等.健步走對老年高血壓患者肥胖和中心性肥胖的干預(yù)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(23):2124-2127.

[5] 帥平,劉玉萍,王林,等.中老年體檢人群超重、肥胖和中心性肥胖的流行特征及其脂代謝異常分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,(6):116-119.

[6] 焦巳彧,馬春朋,張芳,等.中青年男性體成分和體脂分布與血脂代謝的相關(guān)研究[J].河北醫(yī)藥,2013,(22):3433-3434.

R 589.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.120

2016-01-15)