翟文靜，鄭玉琴，趙愛民

?

敗毒湯結(jié)合撳針治療春季肝陽上亢型高血壓50例

翟文靜，鄭玉琴，趙愛民

目的 觀察敗毒湯聯(lián)合撳針治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效。方法 選取50例春季血壓波動(dòng)較大，辨證屬肝陽上亢，并服用基礎(chǔ)降壓藥療效不滿意病人，給予敗毒湯服用聯(lián)合撳針療法，每療程10次，連續(xù)2個(gè)療程，療程完成后做前后血壓對(duì)比。結(jié)果 治療后比治療前血壓下降理想，收縮壓(140.08±11.32) mmHg vs (163.08±12.28) mmHg；舒張壓(80.28±6.17) mmHg vs(98.30±8.13)mmHg。同時(shí)中醫(yī)證候療效較治療前改善明顯。結(jié)論 敗毒湯結(jié)合撳針治療春季肝陽上亢型高血壓臨床療效顯著。

高血壓；敗毒湯；撳針；春季；肝陽上亢

高血壓病是臨床常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等并發(fā)癥。據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓病人約1.6億。與1991年比較，患病率上升31%[1]。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，肝陽上亢型高血壓病人在春季驚蟄前后病情波動(dòng)較大，血壓不易控制，而運(yùn)用敗毒湯結(jié)合撳針治療后，血壓控制較滿意，且肝陽上亢引起的頭暈、頭痛、煩躁、失眠也可得到不同程度的改善。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科門診2013年—2015年驚蟄節(jié)氣前后28 d內(nèi)就診的高血壓病病人50例，用基礎(chǔ)降壓藥效果不佳，血壓波動(dòng)較大，中醫(yī)辨證分型均屬肝陽上亢型。主癥：眩暈、頭痛、急躁、易怒。次癥：面紅、目赤、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。伴有頭暈、頭痛、煩躁、失眠等肝陽上亢癥狀者。高血壓病1級(jí)12例，高血壓病2級(jí)18例，高血壓病3級(jí)20例。除外繼發(fā)性高血壓病，無嚴(yán)重肝腎疾患、心力衰竭、腦血管意外，排除嚴(yán)重精神疾患及主客觀無法配合治療的病人，排除近期內(nèi)服用過平抑肝陽的中藥或使用過撳針療法或相類似的治療方式病人。

1.2 治療方法 納入研究病人做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及肝陽上亢癥狀測(cè)評(píng)，其所服用的降壓藥不變，同時(shí)給予我院中醫(yī)科經(jīng)驗(yàn)方敗毒湯，湯方如下：連翹15 g，金銀花15 g，野菊花15 g，石膏15 g，丹皮12 g，梔子12 g，黨參15 g，白術(shù)12 g，地黃20 g，蜈蚣2 g，甘草6 g，桑葉10 g，白芍20 g，醋柴胡10 g，板藍(lán)根15 g。上方由石景山醫(yī)院中藥房煎藥機(jī)煎煮，1日1劑，早晚服用，10 d為1療程。此外給予撳針治療，埋針穴位為肝俞、膽俞、神庭、頭維、太陽、印堂。每2日1次，10 d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后進(jìn)行血壓檢測(cè)及癥狀監(jiān)測(cè)。每次病人測(cè)量前先休息(5～10) min，取平臥位，測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓，用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值作為最終測(cè)量結(jié)果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，并達(dá)到正常范圍或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但已達(dá)正常范圍；或舒張壓較治療前下降(10～19) mmHg，但未達(dá)到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 安全性觀測(cè)指標(biāo) 血尿常規(guī)，肝功能(ALT、AST)、腎功能(Cr、BUN)入組及療程結(jié)束后分別檢查1次。隨時(shí)觀察有無不良事件發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié) 果

2.1 血壓值療效比較 治療前后收縮壓及舒張壓配對(duì)t檢驗(yàn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 血壓值療效比較(±s)

2.2 中醫(yī)證候療效比較

表2 中醫(yī)證候療效比較

2.3 安全性觀察 所有病人未出現(xiàn)血、尿常規(guī)及肝腎功能異常。

3 討 論

春季肝陽上亢型高血壓病主要病機(jī)為肝陰耗傷或腎陰不足，水不涵木，而至肝火偏亢，風(fēng)陽升動(dòng)。一般表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛且脹，每遇煩勞或惱怒而頭暈、頭痛增劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，很多疾病發(fā)病率的高低與氣象條件有密切關(guān)系[2-3]。春季在四季當(dāng)中氣候變化大、早晚溫差大。容易引起血管收縮，使血壓大幅升高或波動(dòng)；從中醫(yī)藏象學(xué)理論來講，適逢春天是肝木升發(fā)之季，故而肝陽上亢型高血壓病人容易出現(xiàn)血壓升高不易控制等問題。我科經(jīng)驗(yàn)方敗毒湯中重用生地黃及白芍養(yǎng)陰柔肝，兼用大量清肝解毒藥物，幫助機(jī)體平抑肝陽，排毒養(yǎng)肝，另有蜈蚣、丹皮等活血藥物，改善循環(huán)。

方便撳針埋針的治療原理是根據(jù)十二經(jīng)脈在體表對(duì)應(yīng)十二皮部的理論，十二皮部雖然在人體的最外層，但是它與經(jīng)絡(luò)氣血相通，能反映病證并能在此取穴治療疾病。撳針具有可長(zhǎng)時(shí)間留針的優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)病人隨時(shí)產(chǎn)生的血管痙攣引起血壓波動(dòng)，通過長(zhǎng)時(shí)間從皮部發(fā)揮針刺電化學(xué)作用及刺激微循環(huán)的作用給予針對(duì)性治療[4]，該方法操作方便，還可減少病人來醫(yī)院治療的時(shí)間。

撳針結(jié)合經(jīng)驗(yàn)方敗毒湯對(duì)于改善肝陽上亢型高血壓病人的春季血壓升高及波動(dòng)具有較好療效。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國居民營養(yǎng)與健康狀況[J].中國心血管病研究雜志，2004，2(12)：919-922．

[2] Dasgupta K，Chan C，De Costa D，et al.Walking behaviour and glycemic control in type 2 diabetes，seasonal and gender differences-study design and methods[J]．Cardjovasc Diabecal，2007，15(6)：1．

[3] Diaz JH．Global climate changes，natural disasters，and travelhealth risks[J].J Travel Med，2006，12(6)：361-372．

[4] 沈瑾，徐緯，張大同，等.方便撳針留針候氣治療頸性眩暈57例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38(5)：634-635.

(本文編輯王雅潔)

首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院，北京市石景山醫(yī)院(北京 100043)，E-mail：122468214@qq.com

引用信息：翟文靜，鄭玉琴，趙愛民.敗毒湯結(jié)合撳針治療春季肝陽上亢型高血壓50例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(21)：2576-2577.

R544.1 R245.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.21.037

1672-1349(2016)21-2576-02

2016-07-08)