城市化進(jìn)程中居民醫(yī)保制度完善策略

王娟

摘 要：本著整合城鄉(xiāng)醫(yī)保的目標(biāo)和原則，創(chuàng)新城市化進(jìn)程中居民醫(yī)保制度建設(shè)，從健全制度建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、加強(qiáng)政府組織、注重輿論宣傳等方面提出具體對(duì)策。

關(guān)鍵詞：城市化；居民醫(yī)保；制度完善

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）24-0050-01

一、健全法律法規(guī)，提供法制保障

健全法律法規(guī)，可以為城市化進(jìn)程中的醫(yī)保制度建設(shè)提供法制保障。醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，關(guān)系到我國(guó)人民看病就醫(yī)這樣的大問(wèn)題，規(guī)范立法是必然要求。特別是對(duì)于正定新區(qū)這樣的開(kāi)發(fā)區(qū)來(lái)說(shuō)，新區(qū)初建，各方面還不成熟，一些法律法規(guī)可能存在缺失。如果能以法律法規(guī)的形式出臺(tái)一項(xiàng)醫(yī)保政策，可以為推動(dòng)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，完善醫(yī)保制度建設(shè)，保護(hù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保居民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方的權(quán)益提供法制保障。

二、創(chuàng)新醫(yī)?；鹗罩问?/p>

醫(yī)保基金的管理是醫(yī)保制度運(yùn)行的核心，《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》提出的醫(yī)?；鹗罩г瓌t是：“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余?！彪S著我國(guó)人口老齡化加劇，居民健康保健意識(shí)提高，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的運(yùn)行壓力也越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行科學(xué)高效的管理就顯得十分重要。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是從收入和支出方面創(chuàng)新醫(yī)保基金管理，即“開(kāi)源”和“節(jié)流”。

三、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力

促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力是完善醫(yī)保制度建設(shè)的重要一環(huán)。只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，才能為醫(yī)療保險(xiǎn)提供可靠的物質(zhì)保障。目前我國(guó)醫(yī)保制度改革走在前列的深圳、東莞等地區(qū)，無(wú)不是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。“巧婦難為無(wú)米之炊”，只有強(qiáng)大的地方財(cái)政提供支撐，才能在醫(yī)保政策制定上游刃有余。對(duì)于開(kāi)發(fā)區(qū)的醫(yī)保制度建設(shè)也是如此，如果一個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)順利，招商引資成果豐碩，當(dāng)?shù)卣糜诿裆Ｕ系馁Y金就能得到保證。國(guó)家出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，就是為了平衡醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決廣大人民群眾看病難的問(wèn)題。但僅有政策還不夠，還需要經(jīng)濟(jì)發(fā)展跟得上。

四、加強(qiáng)政府組織，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

在城市化進(jìn)程中，開(kāi)發(fā)區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦組織是醫(yī)保制度建設(shè)的重要支撐。優(yōu)秀的醫(yī)保政策，離不開(kāi)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦組織來(lái)實(shí)行。在整合城鄉(xiāng)醫(yī)保的過(guò)程中，政府組織至關(guān)重要，如前文所說(shuō)，新農(nóng)合和居民醫(yī)保分屬衛(wèi)生和人社部門(mén)，在城市化過(guò)程中，容易出現(xiàn)過(guò)渡銜接困難、重復(fù)參保、享受待遇不公平等多種問(wèn)題。不同部門(mén)因各自利益，也會(huì)阻礙整合城鄉(xiāng)醫(yī)保的步伐，使醫(yī)保制度改革完善難以順利進(jìn)行。

因此，有必要調(diào)整政府組織機(jī)構(gòu)，使醫(yī)保制度政出一家，可以參考國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，自中央到地方，自上而下建立一個(gè)垂直管理的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)。這個(gè)醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的制定、醫(yī)保基金的管理、醫(yī)保業(yè)務(wù)的經(jīng)辦，以及協(xié)調(diào)處理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及參保人等多方醫(yī)保主體的關(guān)系。

五、注重輿論宣傳，加深居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

注重輿論宣傳，轄區(qū)居民參保積極性是城市進(jìn)程中醫(yī)保制度建設(shè)完善的群眾基礎(chǔ)。在城鄉(xiāng)快速融合、經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，開(kāi)發(fā)區(qū)的失地農(nóng)民正是身份轉(zhuǎn)變、心理自身認(rèn)同感劇烈變動(dòng)的一群人。而且，開(kāi)發(fā)區(qū)容易產(chǎn)生征地、拆遷等矛盾糾紛，居民對(duì)政府的信任心理有所下降，有一部分居民主動(dòng)放棄參加社會(huì)保險(xiǎn)。這對(duì)提高醫(yī)保覆蓋率，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分不利，因此有必要注重輿論宣傳，調(diào)動(dòng)居民參保積極性。

對(duì)于這些民眾，政府應(yīng)加強(qiáng)輿論宣傳，使用報(bào)紙、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種形式宣傳為什么要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體方式、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院報(bào)銷待遇等內(nèi)容，讓居民了解醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，使更多的居民主動(dòng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全覆蓋。

[責(zé)任編輯 劉嬌嬌]