武 曌，陳文秀，楊 崢，仇海燕

（北京協(xié)和醫(yī)院 保健醫(yī)療部，北京 100730）

【心理衛(wèi)生】

110名高干病房護(hù)士心理資本水平分析

武 曌，陳文秀，楊 崢，仇海燕

（北京協(xié)和醫(yī)院 保健醫(yī)療部，北京 100730）

目的分析高干病房護(hù)士心理資本現(xiàn)狀，以期為改善護(hù)士心理資本提供參考和依據(jù)。方法采用便利抽樣的方法，應(yīng)用一般資料調(diào)查表和中文版護(hù)士心理資本問卷修訂版，對高干病房120名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，同時對人口學(xué)變量與心理資本問卷得分進(jìn)行單因素分析。結(jié)果回收有效問卷110份。110名高干病房護(hù)士心理資本總分（88.44±11.96）分，總均分（4.42±0.60）分。在各個維度中，希望維度最低，自我效能維度最高。不同工作年限、職稱的高干病房護(hù)士心理資本的水平差異顯著。結(jié)論高干病房護(hù)士心理資本處于中等偏上水平，希望和堅韌性維度得分相對較低；低年資、低職稱的護(hù)士心理資本的水平相對較低。

高干病房；護(hù)士；心理資本

如何開發(fā)和利用護(hù)士的心理資源，充分挖掘其心理潛能，提高其工作效率，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展已成為當(dāng)代護(hù)理管理者關(guān)注的重要問題之一。近年來，心理資本研究的興起為減輕護(hù)士職業(yè)壓力和改造護(hù)士身心健康提供了依據(jù)[1]。2007年，Luthans等將心理資本的定義修訂為 “個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)，主要包括自信或自我效能、希望、樂觀、堅韌性4個方面[2]。心理資本屬于積極心理學(xué)的研究范疇，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮個體的積極心理因素，降低工作中的負(fù)性情緒，以提升組織的競爭優(yōu)勢。心理資本具有可塑性和開放性，可以通過有效的途徑得到開發(fā)和測量[3]。因此本研究從心理資本的視角出發(fā)，對高干病房護(hù)士心理資本現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以期為提高護(hù)士心理資本的研究提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣的方法，于2015年5月選取北京市某家三級甲等綜合醫(yī)院高干病房工作的120名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：在職注冊護(hù)士；高干病房從事臨床護(hù)理工作至少滿1年；知情同意自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：在職不在崗的護(hù)士；工作年限未滿1年。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資調(diào)查表 采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、高干病房工作年限、職稱、第一學(xué)歷。

1.2.2 心理資本問卷 采用駱宏等[4]修訂的中文版護(hù)士心理資本問卷修訂版（PCQ-R），問卷共20個條目，包括4個維度，分別為自我效能（6個條目）、希望（6個條目）、堅韌性（5個條目）及樂觀（3個條目）。采用Likert 6級評分法，所有條目均采用正向計分，“1分”表示非常不同意，“6分”表示非常同意，得分越高心理資本水平越高。本研究中總量表及分量表的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.707～0.927，重測信度為 0.771～0.863。

1.3 資料收集 與醫(yī)院的主管部門取得聯(lián)系，獲得同意和支持。選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，在知情同意的前提下納入，由研究者向被調(diào)查者解釋研究的目的、意義。由研究者發(fā)放研究問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，說明填寫要求。共發(fā)放問卷120份，回收116份，回收率為96.7%，有效問卷110份，有效回收率為91.7%。

1.4 資料分析 采用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析。研究對象的一般資料采用頻數(shù)、百分比描述，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；應(yīng)用方差分析對高干病房護(hù)士一般資料與心理資本得分進(jìn)行分析，采用LSD方法進(jìn)行多重比較。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 高干病房護(hù)士一般資料 高干病房護(hù)士年齡集中在31～35歲，占40.0%。5～10年工作年限者最多，占40.0%。職稱以護(hù)師為主，占70.9%。見表1。

2.2 高干病房護(hù)士心理資本現(xiàn)狀 本組護(hù)士心理資本總均分（4.42±0.60）分。各維度得分按降序排列依次為：自我效能、樂觀、堅韌性、希望。詳見表2。

2.3 高干病房護(hù)士心理資本單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，不同工作年限以及不同職稱的高干病房護(hù)士其心理資本總分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 3、表 4。

表1 高干病房護(hù)士一般資料（n=110）

表2 高干病房護(hù)士心理資本得分（n=110，±S，分）

表2 高干病房護(hù)士心理資本得分（n=110，±S，分）

項目 條目數(shù) 總分 條目均分自我效能 6 27.68±5.22 4.61±0.87希望 6 25.91±3.85 4.32±0.64堅韌性 5 22.07±3.47 4.41±0.69樂觀 3 13.31±1.98 4.44±0.66總分 20 88.44±11.96 4.42±0.60

表3 不同工作年限高干病房護(hù)士心理資本得分比較（±S，分）

表3 不同工作年限高干病房護(hù)士心理資本得分比較（±S，分）

注：采用LSD法，對不同工作年限的護(hù)士心理資本總分進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn)：工作＞10年護(hù)士組心理資本顯著高于＜5年的護(hù)士組（t=2.553，P=0.014）。

項目 3～5 年（n=24） ＞5～10 年（n=44） ＞10 年（n=42） F P效能 24.58±3.63 26.77±4.16 27.62±3.61 3.250 0.048希望 24.25±2.34 25.59±3.61 27.19±4.46 3.574 0.037堅韌性 20.42±1.68 21.77±3.88 23.33±3.44 3.242 0.049樂觀 13.17±2.62 13.23±2.54 14.86±2.46 2.773 0.072總分 82.42±7.63 87.36±12.45 93.00±12.10 3.420 0.040

表4 不同職稱高干病房護(hù)士心理資本得分比較（±S，分）

表4 不同職稱高干病房護(hù)士心理資本得分比較（±S，分）

注：采用LSD法對不同職稱的護(hù)士心理資本總分進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn)，主管護(hù)師組心理資本總分顯著高于護(hù)師組（t=2.419，P=0.019）。

項目 護(hù)士（n=4） 護(hù)師（n=78） 主管護(hù)師（n=28） F P效能 22.50±0.71 26.23±4.00 28.29±3.45 2.684 0.078希望 23.00±1.41 25.44±3.78 27.64±3.82 2.403 0.100堅韌性 18.50±2.12 21.51±3.53 24.14±2.41 4.588 0.015樂觀 14.00±2.83 13.39±2.65 15.07±2.20 2.258 0.115總分 78.00±7.07 86.56±12.22 95.14±8.84 3.798 0.029

3 討論

3.1 高干病房護(hù)士心理資本現(xiàn)狀 從表2可見，110名高干病房護(hù)士的心理資本問卷總均分為 （4.42±0.60）分，其中自我效能最高，其次為樂觀、堅韌性。希望維度得分最低，但4個維度得分均較駱宏等[5]做的研究結(jié)果得分水平相對高一些。其中，心理資本得分相對較高，可能與高干護(hù)士選拔機(jī)制有關(guān)。與普通病房相比，高干病房護(hù)士工作年限均在3年以上，臨床經(jīng)驗較豐富。自我效能得分較高可能與護(hù)理管理者注重護(hù)士技能培訓(xùn)，重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等有關(guān)；希望得分最低可能與護(hù)士的從業(yè)現(xiàn)狀有關(guān)，比如工作自主性普遍較差，護(hù)士在醫(yī)院的地位不如醫(yī)生，社會認(rèn)可差，同時高干病房護(hù)士深造學(xué)習(xí)機(jī)會和晉升機(jī)會相對較少，現(xiàn)有的知識已經(jīng)不能滿足社會對護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的需求，這些因素極大地降低了護(hù)士的個人成就感。堅韌性偏低，可能與高干病房護(hù)士服務(wù)對象的特殊性有關(guān)，護(hù)士面對的患者多為具有特殊身份和職位的首長。在各個層面上均對護(hù)士的工作有著極高的要求，使護(hù)士承受著潛在的巨大心理壓力，另一方面醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也對高干病房護(hù)士有著更高的要求。一旦護(hù)士遇到挫折或者失敗的時候，很難恢復(fù)到之前的甚至更好的狀態(tài)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)及時了解護(hù)士心理狀態(tài)，根據(jù)不同護(hù)士的特征，有針對性地進(jìn)行干預(yù)，以發(fā)掘護(hù)士潛能，提升其心理資本水平，進(jìn)而提高護(hù)士的工作積極性。

3.2 不同特征護(hù)士心理資本分析

3.2.1 工作10年以上的護(hù)士心理資本總得分顯著高于3～5年的護(hù)士 由表3可見：不同工作年限在自我效能、希望、堅韌性及總的心理資本得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步的兩兩分析顯示，工作10年以上的護(hù)士心理資本總得分顯著高于5年以下的護(hù)士（P＜0.05）。工作年限≥10年者心理資本總分及各維度得分最高。工作年限＜5年者心理資本總分及各維度得分最低。這與楊海燕等[6]的調(diào)查結(jié)果一致。高年資護(hù)士在專業(yè)知識與技能以及工作經(jīng)驗上較年輕護(hù)士豐富，其自我效能感也相應(yīng)較高，工作多年在單位積累了更多的人脈，出現(xiàn)問題時可供求助的資源也多，因此希望和堅韌性水平也相應(yīng)較高。工作年限＜5年者由于在高干病房工作年限較短，對高干病房的工作不熟悉，處理緊急問題經(jīng)驗不足，造成各維度得分最低，因此護(hù)理管理者應(yīng)對低年資護(hù)士加強(qiáng)知識業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，及時了解低年資護(hù)士的心理資本現(xiàn)狀，針對性地對個體進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)。

3.2.2 主管護(hù)師的心理資本總得分顯著高于護(hù)師由表4可見：護(hù)士、護(hù)師的心理資本總得分低于主管護(hù)師。進(jìn)一步的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，主管護(hù)師的心理資本總得分顯著高于護(hù)師（P＜0.05）。職稱越高，心理資本得分越高，這可能與心理資本水平高的人群樂于接受挑戰(zhàn)，喜歡追求高績效，相對容易晉升，而同時工作上的成功又會反過來影響心理資本，提升心理資本有關(guān)。

[1]萬婭姣,王 英.護(hù)士心理資本的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2013,13(1):101-103.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2013.01.031.

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[3]Luthans F,Avey J B,Palera J L.Experimental Analysis of a Web-based Training Intervention to Develop Positive Psychological Capital[J].Academy of Management Learning&Education,2008,7(2):209-221.DOI:org/10.5465/AMLE.2008.32712618.

[4]駱 宏,赫中華.心理資本問卷在護(hù)士群體中應(yīng)用的信效度分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(9):853-854.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2010.09.028.

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[6]楊海燕,席明霞,鄭 雯.ICU護(hù)士心理資本現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28（7）:72-74.DOI:10.3870/hlxzz.2013.07.072.

R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.24.046

2016-06-02

武 曌（1989-），女，北京人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

仇海燕（1975-），女，北京人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。Email：jianlixi2008@163.com

陳伶俐]