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      胖瘦糖友降糖飲食各不同

      2016-12-21 17:41:51王婧
      家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2016年12期
      關(guān)鍵詞:糖友碳水化合物體重

      王婧

      眾所周知,防治糖尿病有“五駕馬車”,“飲食”這輛“馬車”起到至關(guān)重要的作用,醫(yī)生也總建議糖友要控制飲食。然而,控制飲食卻讓一些胖瘦糖友陷入兩難處境:消瘦的糖友越吃越瘦,而肥胖糖友的體重卻怎么也減不下來。對此,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、副主任醫(yī)師陳超剛表示,糖尿病患者的飲食基本原則是控制總能量,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物占總能量的比例合適,搭配充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。而對于一胖一瘦的糖友,在飲食控糖上的做法確實(shí)也有不一樣的地方。

      消瘦糖友:增加總量攝入

      陳超剛表示,“三多一少”是糖尿病主要癥狀,其中,“少”指的是體重減少,與胰島素分泌不足或利用率下降有關(guān)。胰島素是促使血糖利用和促使蛋白質(zhì)合成的重要激素。雖然糖尿病患者吃得不少,但糖的利用減少,蛋白質(zhì)合成不足,導(dǎo)致體重降低。那么,消瘦的糖尿病患者如何既增加體重,又能防止血糖急劇增高呢?

      消瘦型糖尿病人要遵循糖尿病營養(yǎng)治療的基本原則,特別是注意以下2點(diǎn):

      一、增加總能量,但不能隨意增加,否則易致高血糖、血脂異常。根據(jù)每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予全日總能量30~35千卡,其中,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物占總能量的比例分別為:10%~20%、20%~30%和50%~60%,按照這些要求編制食譜。食譜要安排2~3次加餐,少食多餐,有助于增加總能量同時(shí)預(yù)防血糖升高。

      二、增加富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物食物。雖然碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖,但攝入過多的脂肪、蛋白質(zhì)將對身體的器官、血管造成影響。增加富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物食物,一方面可提供與精細(xì)的米面相等量的碳水化合物,保持營養(yǎng)平衡,一方面還可以降低總的血糖生成指數(shù)。

      具體飲食要求要注意如下幾點(diǎn):1.少食多餐,在上午、下午兩餐中間和睡前各加一餐,加餐的食物可以是牛奶、水果、堅(jiān)果(花生、瓜子等),也可以是粗糧(玉米、燕麥)、高能量高蛋白質(zhì)高血糖用的醫(yī)用食品類。2.正餐主食宜粗細(xì)糧搭配,例如在米中加入粗糧(玉米碴、小米、燕麥片等)1/2或1/3的量,淘洗后煲成混合米飯。3.適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物攝入,如豆腐、瘦肉、水產(chǎn)品等。

      肥胖糖友:控制總量,減重不可少

      對于肥胖糖友,由于肥胖致胰島素抵抗,后者是糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。因此,肥胖糖友要積極采取減重措施,使體重達(dá)到并維持正常體重,是改善胰島素抵抗,控制血糖、血脂的基本措施。

      “糖尿病患者減重方法與非糖尿病患者在飲食細(xì)節(jié)方面有相同,但也有所不同,尤其是糖尿病患者應(yīng)在控制能量、限制碳水化合物時(shí),需特別謹(jǐn)慎,防止低血糖的發(fā)生?!标惓瑒偙硎?,肥胖型糖尿病營養(yǎng)治療基本原則除了糖尿病一般原則外,更要特別注意如下兩點(diǎn):

      一、控制總能量,但不能任意減少能量攝入,否則容易導(dǎo)致低血糖和高酮體血癥。按照每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20~25千卡計(jì)算能量。體重減低宜循序漸進(jìn),能量降低也不宜過快,而是根據(jù)患者基礎(chǔ)食量,逐漸減少至目標(biāo)量。

      二、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例要嚴(yán)格按照要求攝取。有病友聽信進(jìn)食碳水化合物食物增加體重,以及碳水化合物在體內(nèi)大量地轉(zhuǎn)化成葡萄糖,導(dǎo)致血糖增高,故不敢吃富含碳水化合物的主食,這是錯(cuò)誤的,這樣還會引發(fā)其他健康問題。

      具體飲食要求應(yīng)注意以下幾點(diǎn):避免進(jìn)食油炸和含油多的食品,如肥肉、五花肉、動(dòng)物內(nèi)臟;盡量減少動(dòng)物肉類攝入,以低脂奶、豆?jié){、豆腐替代;烹調(diào)油選用植物油,全日烹調(diào)油總量不超過25克/人份;主食宜粗細(xì)糧搭配,例如在米中加入粗糧(玉米碴、小米、燕麥片等)1/2或1/3的量,淘洗后煲成混合米飯;每日蔬菜量不少于500克,其中綠葉蔬菜300克或以上。

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