盛倩

【中圖分類號(hào)】R101 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

肺炎支原體是誘發(fā)小兒呼吸道感染的病原體，小兒肺炎當(dāng)中的比例>30%。支原體同病毒以及細(xì)菌等生物比較而言，有著無(wú)特異性以及自行繁殖等方面的特點(diǎn)，通常附著在患兒的呼吸道細(xì)胞當(dāng)中，抑制細(xì)胞活動(dòng)同時(shí)損害機(jī)體細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生發(fā)展[1]。因?yàn)橛谛悍窝字гw感染的特點(diǎn)同肺部感染類似，臨床上容易發(fā)生漏診、誤診問(wèn)題，影響到患兒的及時(shí)治療，所以采取有效的檢驗(yàn)方法有重要價(jià)值[2]。本文回顧性分析我院收治的114例小兒肺炎支原體感染患兒臨床檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2015年12月我院收治小兒肺炎支原體感染患兒114例，男60例，女54例，年齡3個(gè)月-12歲，平均年齡6.1±1.2歲，病程12d-2個(gè)月，平均病程1.1±0.3個(gè)月。臨床表現(xiàn)主要是呼吸道感染、發(fā)熱以及咳嗽，胸部平片檢查出現(xiàn)片狀陰影，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中肺炎支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他感染以及服用抗生素的患兒。

1.2方法

使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)，內(nèi)容包括血細(xì)胞檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、痰液檢驗(yàn)以及血常規(guī)檢驗(yàn)等。檢驗(yàn)時(shí)嚴(yán)格根據(jù)操作說(shuō)明進(jìn)行，避免操作失誤影響到檢驗(yàn)的結(jié)果[3]。檢驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是滴度>1∶160。微生物培養(yǎng)方面，取患兒口腔以及咽喉痰液進(jìn)行，取痰液的時(shí)候使用消毒之后的棉拭子擦拭收集，將痰液放入到收集器之后使用恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)，需要培養(yǎng)1d，培養(yǎng)期間溫度為37℃[4]。檢驗(yàn)人員在1d內(nèi)觀察痰液顏色變化，如果顏色變?yōu)辄S色屬于陽(yáng)性，顏色無(wú)變化為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組114例患兒當(dāng)中肺炎支原體-IgM陽(yáng)性患兒40例，占比35.1%。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示，肺炎支原體陽(yáng)性患兒21例，肺炎鏈球菌陽(yáng)性患兒10例，肺炎克雷伯菌陽(yáng)性患兒7例，陰溝腸桿菌陽(yáng)性患兒3例，總陽(yáng)性率為36.0%。尿常規(guī)結(jié)果顯示95例患兒的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果正常，占比83.3%，有11例為尿潛血（++） ，8例尿蛋白（+）。血常規(guī)檢查表明白細(xì)胞、血小板以及C-反應(yīng)蛋白顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3.結(jié)論

近年來(lái)臨床上小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展輕響，推測(cè)同用藥監(jiān)管不夠嚴(yán)格以及抗生素濫用等因素相關(guān)。早期患兒出現(xiàn)乏力以及頭痛等，繼而出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、喘憋以及喘鳴音等。小兒出現(xiàn)肺炎支原體感染之后，要是得不到及時(shí)有效的治療，容易誘發(fā)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[5]。所以準(zhǔn)確診斷對(duì)于臨床治療有重要的指導(dǎo)價(jià)值。酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法作為試劑分析方法的一種，有著特異性強(qiáng)、靈敏度高以及操作簡(jiǎn)便等方面的特點(diǎn)，所以在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。不過(guò)肺炎支原體感染診斷容易同其他病原體導(dǎo)致的肺炎混淆，僅僅使用酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)容易出現(xiàn)漏診或者是誤診問(wèn)題，因此需要聯(lián)合使用實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行診斷。在檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中需要注意的問(wèn)題是，抽取患兒的血液樣本之后如果不能及時(shí)進(jìn)行送檢，需要將血清進(jìn)行分離，從而避免Ca被紅細(xì)胞吸附出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。本研究當(dāng)中，114例患兒的肺炎支原體-IgM陽(yáng)性結(jié)果為40例，占比35.1%，這表明應(yīng)用酶聯(lián)免疫檢測(cè)來(lái)診斷小兒肺炎支原體感染的陽(yáng)性率不夠理想，所以需要聯(lián)合使用其他的檢測(cè)技術(shù)。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示肺炎支原體陽(yáng)性患兒21例，并且往往合并有其他的細(xì)菌，表染肺炎支原體患兒多為復(fù)合型。除此之外，血常規(guī)結(jié)果表面那個(gè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白顯著上升。尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中95例患兒的結(jié)果正常，占比83.33%，表明尿常規(guī)檢驗(yàn)不應(yīng)當(dāng)當(dāng)作小兒肺炎支原體感染的輔助診斷途徑。

綜上所述，臨床上應(yīng)當(dāng)聯(lián)合使用血常規(guī)輔助酶聯(lián)免疫檢測(cè)，從而有效診斷小兒肺炎支原體感染，避免出現(xiàn)漏診、誤診問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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