莊春紅

【中圖分類號】R261.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，但大多數(shù)化療藥物可引起惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，尤其以惡心嘔吐最為常見，據(jù)研究表明，化療所致惡心嘔吐是由于化療藥物可使胃腸嗜鉻細胞釋放5-HT3，使迷走神經(jīng)興奮而引起嘔吐。盡管化療期間使用了5-HT3拮抗劑等止吐藥物，但仍有不少患者有惡心、嘔吐反應(yīng)，嚴重者可引起脫水、代謝紊亂和營養(yǎng)不良，有20%患者需推遲化療，30%患者拒絕進一步接受化療，影響了化療的效果[1]。筆者采用中醫(yī)護理技術(shù)穴位按摩的方法可明顯減輕化療引起的胃腸道反應(yīng)，使化療能順利進行，現(xiàn)介紹如下。

1.病因病機

中醫(yī)學(xué)認為化療導(dǎo)致的惡心嘔吐屬“嘔吐”范疇，化療藥在抑制或殺死腫瘤細胞的同時，又作為藥毒易損傷脾胃功能，致胃失和降、胃氣上逆而致惡心嘔吐。經(jīng)過臨床的病患實例證實，化療產(chǎn)生的惡心嘔吐，是可以通過穴位按摩的手段得以改善的。依舊中醫(yī)理論來看，惡心、嘔吐現(xiàn)象都是由于氣不順暢，上逆而至，按摩手法，可以通過開胸順氣，疏肝利膽，降逆止嘔，使氣下達腹部，再配合具有和胃止嘔作用的穴位及反射區(qū)，都能取得較滿意的效果。

2.治療方法

穴位，又稱腧穴，是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位，是疾病的反應(yīng)點。找準穴位按摩，可以緩解化療引起的惡心嘔吐等不良反應(yīng)。其中最為簡便、快捷的方法區(qū)域，就是用手按壓合谷穴和足三里穴。操作者用拇指指腹為壓力源，采用點按與點揉交替進行，以患者有酸、麻、脹得氣感為度，力度由輕到重，再由重到輕，每次5-10分鐘；在化療前30分鐘開始，每4小時進行一次。從化療日開始至化療后5天結(jié)束，以6天為一個療程。以減輕惡心，緩解化療副作用。

3.體會

中醫(yī)學(xué)認為，胃主受納、腐熟水谷、脾主運化、升清、脾胃二者配合，對飲食水谷消化吸收功能概括為胃氣，而胃主升降、以降為和、若胃失和降，則胃氣上逆，可出現(xiàn)噯氣、反酸、呃逆、惡心、嘔吐等癥狀?；熀蠖靖狈磻?yīng)是因毒邪入侵，耗傷氣血、津液，傷及臟腑所致[2]。中醫(yī)治療化療毒副反應(yīng)，主要是調(diào)理人體陰陽平衡，改善臨床癥狀，具有療效穩(wěn)定、作用持久之特點。合谷穴為手陽明經(jīng)原穴，具有理氣、行血、調(diào)氣、和胃通腑的作用[3]。足三里是足陽明胃經(jīng)之和穴，主治脾胃病，有調(diào)和氣血、降逆止嘔的作用，刺激該穴位，可達到健脾和胃、正去本、降逆止嘔及強壯保健之效[4]。

4.小結(jié)

嚴重的惡心嘔吐體驗影響了患者的健康狀態(tài)，同時也妨礙甚至破壞了患者對于治療的依從性。持續(xù)的惡心體驗顯著降低了患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)够颊呔芙^接受再次化療。很多情況下，許多的癌癥患者并不是因為癌細胞死亡，而是因為化療的抗癌藥物使得病人的身體越來越虛弱，最終導(dǎo)致死亡。穴位按摩緩解化療所引起的惡心嘔吐副作用，不僅能夠改善病人食欲，攝入的營養(yǎng)食物越充足，對于提高免疫力和治療效果都有著積極的作用。

參考文獻

[1]陳燕華，歐艷凌，李達，等. 姜夏臍療預(yù)防急性白血病患者化療性胃腸道反應(yīng)的臨床研究[J].護理學(xué)報，2010，7（17）：58.

[2]王海燕.中醫(yī)治療肝癌化療后引起消化道副反應(yīng)的觀察及護理體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（6）：119.

[3]邵文樂，俞小玲. 擇時選穴按摩對胃腸道術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響 [J].中華護理雜志，2006，41（8）：752.

[4]李雅靜，劉京麗，董軍杰，等. 婦科術(shù)后胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].河北中醫(yī)2011，33（10）：1523.