文/夏國強(qiáng)

淺談“兩票制”對(duì)醫(yī)藥批發(fā)公司的影響

文/夏國強(qiáng)

作為我國國民基礎(chǔ)經(jīng)濟(jì)重要支柱之一的醫(yī)藥行業(yè)同時(shí)具有公益性和經(jīng)濟(jì)性兩方面的特點(diǎn)。隨著我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，國內(nèi)的醫(yī)藥市場一直保持著良好的發(fā)展事態(tài)。然而在醫(yī)藥行業(yè)蒸蒸日上的背后，同時(shí)也存在著一些具體問題。本文結(jié)合兩票制在國內(nèi)全面推行的內(nèi)容，針對(duì)兩票制給醫(yī)藥批發(fā)公司帶來的影響作了初步的分析，并結(jié)合當(dāng)前形勢對(duì)醫(yī)藥批發(fā)公司今后的發(fā)展方向提出了一些建議。

兩票制；醫(yī)藥行業(yè)；醫(yī)藥批發(fā)公司；影響

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)作為整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的中間環(huán)節(jié)，主要是通過區(qū)域配送或者流通賺取藥品出廠價(jià)和銷售價(jià)之間的差價(jià)作為利潤。目前，大部分醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)都逐步走上了規(guī)?；?、正規(guī)化和現(xiàn)代化的發(fā)展路線。近些年來隨著國家經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥政策的變化，醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)藥批發(fā)公司的整體盈利能力一直呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢，不同醫(yī)藥公司的生存空間受到了來自市場的壓縮和影響。2016年，隨著中央經(jīng)濟(jì)普惠政策、企業(yè)全面營改增的實(shí)施以及新醫(yī)改的持續(xù)推行，我國醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。

一、兩票制的實(shí)施背景

2016年4月，國務(wù)院開始全面推行兩票制。之前，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院或者零售藥店銷售過程中經(jīng)過各級(jí)經(jīng)銷商加價(jià)導(dǎo)致了藥品價(jià)格虛高的問題出現(xiàn)。在這一過程中，由于藥品需要經(jīng)過多道藥品批發(fā)企業(yè)和各級(jí)經(jīng)銷商的多次流通和銷售，因此往往由出廠到消費(fèi)者購買的過程中需要開具多張稅票，藥品流通環(huán)節(jié)受到了層層盤剝，增加了藥品零售價(jià)的成本。因此，隨著國家營改增稅制改革的全面試點(diǎn)推行，醫(yī)藥行業(yè)開始實(shí)行兩票制的藥品經(jīng)營準(zhǔn)則。兩票制指的是藥品從出廠開始只允許經(jīng)由企業(yè)到經(jīng)銷商開具一張發(fā)票，再由經(jīng)銷商到醫(yī)院開具另一張發(fā)票。兩票制旨在消除藥品由出廠到零售環(huán)節(jié)之間的各級(jí)經(jīng)銷的多道轉(zhuǎn)手造成的流通環(huán)節(jié)對(duì)于藥品利潤的層層盤剝致使藥價(jià)虛高的問題。從制度上為解決老百姓看病難、看病貴提供解決方案，從而幫助醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，并使醫(yī)藥行業(yè)中的各個(gè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，如藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)行業(yè)、藥品零售行業(yè)、各級(jí)醫(yī)院藥房等，在新的經(jīng)濟(jì)和稅制制度下實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的良性分割，并逐漸向著新興產(chǎn)業(yè)化、業(yè)態(tài)化的方向發(fā)展。

二、兩票制對(duì)醫(yī)藥批發(fā)公司的影響

（一）行業(yè)競爭加劇

由于兩票制縮減了藥品由出廠到零售上架的中間環(huán)節(jié)，各制藥企業(yè)底價(jià)招商的營銷模式將會(huì)受到一定制約和影響。因此，對(duì)于醫(yī)藥批發(fā)公司來講，兩票制實(shí)施后一方面由于制藥企業(yè)利潤空間被壓縮，則會(huì)采取倒推提升藥品出廠銷售價(jià)格來保障企業(yè)的生存與發(fā)展，增加了醫(yī)藥批發(fā)公司的獲利難度；另一方面，由于兩票制壓縮了藥品經(jīng)銷的中間環(huán)節(jié)，必然導(dǎo)致醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)間的競爭加劇，尤其是一些小的、弱勢的、以流通商業(yè)為經(jīng)營業(yè)務(wù)的醫(yī)藥批發(fā)公司將會(huì)在新的行業(yè)環(huán)境中受到來自多方的擠壓，甚至將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生存危機(jī)。

（二）醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)成本費(fèi)用下降

在營改增后，醫(yī)藥的流通過程只需要出具兩張?jiān)鲋刀惏l(fā)票，降低了醫(yī)藥行業(yè)稅票、交通發(fā)票的部分開支。同時(shí)，由于兩票制的推行，醫(yī)藥流通的環(huán)境更加透明化，藥品由出藥廠開始經(jīng)過醫(yī)藥批發(fā)公司的流通再經(jīng)過零售網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)入消費(fèi)者的手中，醫(yī)藥批發(fā)公司每一筆流通經(jīng)費(fèi)都將更加的透明。過去，醫(yī)藥批發(fā)公司和醫(yī)藥銷售代表“買票沖賬”的現(xiàn)象將不復(fù)存在，醫(yī)藥流通行業(yè)的成本將在兩票制實(shí)施后呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢，給醫(yī)藥批發(fā)公司的規(guī)模化、集團(tuán)化發(fā)展提供了更加便利的條件和市場格局。

（三）醫(yī)藥格局受到改變

由于兩票制的實(shí)行，醫(yī)院在藥品利潤上的收益變得更加透明，醫(yī)療服務(wù)將取代藥品成為拉動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長的主體。過去，為了維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，藥品通過醫(yī)藥批發(fā)公司和銷售代表進(jìn)入醫(yī)院時(shí)還有10%左右的加價(jià)。然而隨著營改增和兩票制的實(shí)行，“原價(jià)入，原價(jià)出”的醫(yī)院藥品經(jīng)營模式將給醫(yī)藥批發(fā)公司的業(yè)務(wù)經(jīng)營模式和利潤收入結(jié)構(gòu)帶來重要的變革。醫(yī)藥不分家的格局將會(huì)改變，這種格局的變化給醫(yī)藥批發(fā)公司原有的業(yè)務(wù)鏈帶來的巨大的沖擊，但也促進(jìn)了公司內(nèi)部的經(jīng)營結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。

（四）電商競爭優(yōu)勢增加

目前，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電子商務(wù)逐漸興起并快速發(fā)展。電子商務(wù)由于信息流通快、經(jīng)營成本低的特點(diǎn)給許多行業(yè)的轉(zhuǎn)型與發(fā)展注入了新的活力。相比傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通模式，電商醫(yī)藥的流通將會(huì)更加透明，大宗醫(yī)藥批發(fā)公司也能夠擠出各級(jí)代理商代理過程中的水分，從而降低采購和出售價(jià)格，為確保醫(yī)藥批發(fā)公司的利潤提供更為廣闊的平臺(tái)。同時(shí)，醫(yī)藥批發(fā)公司作為藥品的供貨方，電商可以降低其營銷成本，并通過整個(gè)線上市場擴(kuò)大其市場占有份額，從而加速醫(yī)藥批發(fā)公司的進(jìn)一步發(fā)展。

三、醫(yī)藥批發(fā)公司的發(fā)展方向

（一）加強(qiáng)企業(yè)核心競爭力的培養(yǎng)

由于兩票制實(shí)施的影響，醫(yī)藥批發(fā)公司的發(fā)展和生存開始受到來自藥品生產(chǎn)企業(yè)和零售終端的雙重?cái)D壓。由于中間流通環(huán)節(jié)遭到了壓縮，小規(guī)模企業(yè)依靠流通利潤作為企業(yè)唯一的利潤來源，小規(guī)模醫(yī)藥批發(fā)公司將會(huì)難以生存。隨著兩票制和營改增的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)藥批發(fā)公司只有通過經(jīng)營上的規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展，不斷提高和提升自身的核心競爭力，才能夠在逐漸縮小的市場中占有更多的份額，從而保證自身企業(yè)的生存與發(fā)展。因此，通過企業(yè)自身管理能力的提高和業(yè)務(wù)手段的轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥批發(fā)公司需要通過增強(qiáng)自身適應(yīng)性和行業(yè)競爭能力，才能保障其在新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中持續(xù)穩(wěn)定健康的發(fā)展。

（二）由傳統(tǒng)醫(yī)藥批發(fā)向第三方醫(yī)藥物流轉(zhuǎn)型

目前醫(yī)藥批發(fā)公司受到來自兩票制下市場份額縮小的壓力，因此轉(zhuǎn)變自身經(jīng)營

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