徐博++陳雪++趙麗晶++沈楠++安英

【摘要】PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning）是一種小組談?wù)撌浇虒W(xué)法，它是建立在疾病問題的基礎(chǔ)上的，并且面向?qū)W生，以學(xué)生為中心。筆者結(jié)合自身多年的教學(xué)經(jīng)驗以及所在院系的工作實情，初步試圖將PBL教學(xué)法引入當(dāng)前的機能實驗教學(xué)當(dāng)中。目的是為了能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)其分析以及解決問題的能力，能夠擁有自我學(xué)習(xí)的意識。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 ?機能實驗教學(xué) ?研究

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）32-0256-01

機能實驗法是針對生理學(xué)以及藥理學(xué)乃至病理生理學(xué)三門課程的常規(guī)實驗經(jīng)過有機糅合而重新創(chuàng)設(shè)的一門綜合性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課。其目的是為了讓學(xué)生可以通過實驗認識到生命活動的運動基本規(guī)律，而且還可以探究出疾病的發(fā)展過程，從而掌握住醫(yī)療治理的根本原理，同時還能夠增強學(xué)生的基本技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)出其科學(xué)的思維方法以及獨立解決問題的能力。筆者所在院系很早就開始了教學(xué)實驗的改革，并且逐步建立了機能實驗中心，并且以一種全新的模式來運作實驗教學(xué)。長時間的實踐證明，這種教學(xué)改革取得了巨大的成功。但是在改革取得成效的同時，筆者也發(fā)現(xiàn)了一定的矛盾和問題，尤其是在教學(xué)的過程當(dāng)中有時候仍然會采取傳統(tǒng)的模式，這種以教師為中心的教學(xué)方式很難充分地調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及創(chuàng)新精神，從而影響到機能實驗學(xué)的教學(xué)效果。

PBL教學(xué)法使用美國的Barrows教授在1969年所創(chuàng)立的一種“以問題為中心”的技能教學(xué)模式。其核心思想是將課堂的主動權(quán)交給學(xué)生，把固有的以教師為中心的模式轉(zhuǎn)換成以學(xué)生為中心。在教學(xué)的過程當(dāng)中，首先由教師來提出有實際意義的問題，從而引導(dǎo)學(xué)生以小組討論的方式來合作解決問題，而且在這個過程當(dāng)中還能夠探究出背后所隱含的醫(yī)學(xué)知識。這種教學(xué)法可以大幅度提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)積極性，并且提升其自主探究問題以及自主解決問題的能力和意識。由于筆者所在學(xué)校的學(xué)生較多，因此難以在大班進行PBL教學(xué)，因此筆者將PBL教學(xué)模式首先放在了小班進行初步的試點嘗試。

1.對象和方法

1.1對象

在2014級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，筆者選取了1個由35人組成的實驗室，并且分成了六組，每組大概五到六人。并在每組當(dāng)中設(shè)立了一名負責(zé)人，由其負責(zé)小組的討論內(nèi)容的集中以及資料的發(fā)放和收集。

1.2方法

1.2.1 PBL教學(xué)設(shè)計

在教學(xué)中，筆者針對教學(xué)內(nèi)容進行了PBL的教學(xué)設(shè)計。譬如，在講授關(guān)于心血管藥理的理論章節(jié)之后，采用PBL教學(xué)模式對其機能實驗“強心苷對心力衰竭心臟的影響”進行教學(xué)安排。在實踐當(dāng)中對PBL的教學(xué)模式進行了檢驗，這樣才能夠進一步加深其可靠性和應(yīng)用性。

1.2.2 提出問題

在首次的實驗課程結(jié)束之后，需要對學(xué)生進行相關(guān)的指導(dǎo)：譬如，應(yīng)當(dāng)首先簡要地介紹一下這種教學(xué)方法和教學(xué)模式的意義、目的。同時告知其實驗的基本內(nèi)容，將一些臨床心衰患者的病歷資料提供給學(xué)生，同時要注意這些病例資料一定要能保證基本上覆蓋到相關(guān)的知識點，然后教師提出相關(guān)的問題，從而使學(xué)生能夠在課后進行預(yù)習(xí)或者收集資料用。譬如：如何制造準備心衰的動物模型？在何種類型心衰中應(yīng)用強心苷才能夠達到最好的治療效果？其正性肌力的作用都呈現(xiàn)出了什么特點？其毒性的表現(xiàn)以及預(yù)防方法？

1.2.3收集資料

課后，學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)教師所提出的問題有針對性地去復(fù)習(xí)教材，然后據(jù)此來查閱相關(guān)的資料，遇到不懂的問題時要及時地請教老師，或者跟同學(xué)們之間進行討論，要懂得充分利用課余的時間去尋找相關(guān)的答案。要對各組的負責(zé)人進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，要求其切實地負起責(zé)任，積極地組織學(xué)生分工查找資料，并且對討論所得出的結(jié)果進行整理和加工。

1.2.4實驗操作

為了避免學(xué)生只是單純地為了完成實驗報告而進行實驗，而是要讓學(xué)生們帶著很大的積極性以及問題和興趣去主動完成實驗，筆者讓學(xué)生們把獲得的實驗數(shù)據(jù)與查閱資料相互驗證，并且自主地完成分析以及歸納過程，這可以大幅提高學(xué)生對于實驗的操作熱情。在整個過程當(dāng)中，筆者都對學(xué)生進行了啟發(fā)和引導(dǎo)，強調(diào)其講理論知識以及實驗結(jié)果進行有機得整合。并且注重培養(yǎng)學(xué)生的多樣化的思維方式。

1.2.5談?wù)摵涂偨Y(jié)

在將實驗操作完成以后，每個小組的同學(xué)結(jié)合著教師所提出的問題，對試驗中所觀察到的現(xiàn)象以及結(jié)果展開激烈的討論。筆者鼓勵每一個學(xué)生都積極地參與到討論中去，并且鼓勵學(xué)生發(fā)表一些不同的意見和看法，如果某些問題的分歧較大，則可以請教師講解，但是一定不要放過問題，要一絲不茍、全面地去解決問題。在小組討論結(jié)束以后，需要讓每組派出一名代表，上臺發(fā)表本組的問題答案，并且對實驗的結(jié)果和自己所得到的意義進行闡述。在此期間，任何學(xué)生以及老師都可以隨時提出問題，各抒己見，并展開激烈的討論。最后，由教師對學(xué)生討論中所存在的疑惑和問題予以解答與分析，并且對討論中的學(xué)生的表現(xiàn)作出評價與總結(jié)。

2.討論

PBL教學(xué)法所強調(diào)的是中心的轉(zhuǎn)換，由原來的以教師為中心轉(zhuǎn)換成以學(xué)生為中心，而不是定位在教師的講授上，因此這種學(xué)生發(fā)揮主場作用的課堂對教師的掌控能力提出了更高的要求。一方面，教師需要提出能夠與課程教學(xué)目的與內(nèi)容相符合的問題，這些問題應(yīng)當(dāng)是真實的且符合實驗設(shè)計的，同時不能具有過大的難度，只有這樣才能激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。另一方面，教師還需要及時的發(fā)現(xiàn)學(xué)生們所遇到的一些共性的問題，并進行深入的討論，這樣才能順利地完成教學(xué)任務(wù)。最后，教師還必須在授課以前驚心地查找以及準備各方面的資料，從而能夠在課堂上從容地應(yīng)對學(xué)生的提問。因此筆者得出結(jié)論，PBL教學(xué)法有利于提升教師的業(yè)務(wù)水平，真正地做到教學(xué)相長。

3.結(jié)語

筆者雖然設(shè)計了調(diào)查問卷，以此來分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的效果，但具有一定的主觀性，仍不能充分體現(xiàn)對上述各種能力的評價。鑒于我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育已于近幾年在教改班的理論課程中引入了病案討論模式，本次在機能實驗學(xué)教學(xué)中引入PBL模式是對我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的有益補充，探索成熟后可以推廣應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)本科生所有年級。

總之，PBL教學(xué)法是一種較為新穎的教學(xué)模式，它有利于學(xué)生把固有的學(xué)科知識進行綜合的有機聯(lián)系，從而形成一個臨床與基礎(chǔ)、理論與實踐相結(jié)合的整體觀念，有利于大幅度提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)能力。在當(dāng)前固有的教育制度下，它的推廣還存在難度，如何進一步發(fā)揮它的作用，有待于進一步探索。

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