歐陽靜琳，唐山丹，陳思思

（廣西科技大學附屬柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

重癥監(jiān)護室護士心理壓力的調(diào)查與研究

歐陽靜琳，唐山丹，陳思思

（廣西科技大學附屬柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

相比一般的護士工作，重癥監(jiān)護室護士面臨著更為復雜的工作，也面臨著更強大的壓力。究其原因在于特殊的工作環(huán)境，重癥監(jiān)護室護理工作風險因素以及重癥監(jiān)護室護士人際關(guān)系的壓力。根據(jù)這些問題，本文提出了相應(yīng)的對策，包括提高心理素質(zhì)，及時消除不良情緒，保持精神愉快，正確對待工作壓力。加強溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系以及定期進行業(yè)務(wù)能力的培訓，提高業(yè)務(wù)技術(shù)等。

重癥監(jiān)護室；護士；心理壓力

隨著時代的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，對護理人員質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的要求也隨之提高，不僅給護理人員造成了沉重的心理壓力，還導致護理人員機體平衡紊亂，極大的影響了護理工作質(zhì)量，不利于患者的臨床治療與預后效果。NICU作為新生兒重癥監(jiān)護病房，所收治的患者病情具有起病急、病情危重、發(fā)展迅速等特點，不僅要求護理人員需要專業(yè)的職業(yè)技能和素養(yǎng)，還需要其具有良好的應(yīng)變能力，能夠在短時間內(nèi)做出決定，并采取有效、對癥的護理措施?，F(xiàn)階段，如果緩解和改善重癥監(jiān)護室護理人員的工作壓力，提高護理質(zhì)量成為亟待解決的問題。

1 原 因

1.1 特殊的工作環(huán)境

重癥監(jiān)護室病房中的高危病人、早產(chǎn)兒及重癥新生兒的搶救護理工作重。該科室患者的病情具有危、重、急等特點，患者的致殘率和死亡率極高，據(jù)統(tǒng)計，重癥監(jiān)護室病房內(nèi)出生時間不足一周的新生兒死亡率高達2/3。又無家屬陪護，使護理工作量加大，在按時做好各種治療、護理的同時，密切觀察高危病人病情變化，及時準確發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，要求護理工作必須認真，稍有不慎就可能給高危病人造成不可逆的損害。重癥監(jiān)護室病房收治患者的特殊性，致使該科室護理人員長期處于滿負荷甚至超負荷狀態(tài)，大部分護理人員均伴有不同程度的頭痛、失眠等癥狀，極大的影響了護理人員的身心健康和工作質(zhì)量。

1.2 重癥監(jiān)護室護理中的風險因素

（1）護理人員面臨著嚴峻的職業(yè)暴露的危險，大量的臨床研究指出，針刺傷是護理職業(yè)感染中發(fā)生率最高的疾病，護理人員一旦發(fā)生針刺傷，不僅增加了職業(yè)感染的發(fā)生率，還給護理人員造成了沉重的心理壓力，導致護理人員從生理到身心都疲憊不堪。

（2）擔心差錯事故是護士工作壓力源之一，就要求護士在工作中保持高度的責任心與警惕性，患者和家屬常把對治療的不滿發(fā)泄在護士身上。護理人員一旦在工作中出現(xiàn)疏漏，對患者造成不良后果，患者家屬在情緒激動的情況下極容易引發(fā)引發(fā)護患矛盾甚至醫(yī)療糾紛。

1.3 重癥監(jiān)護室護士人際關(guān)系的壓力

1.3.1 護患關(guān)系緊張

新生兒病情變化快，身體機能尚未成熟，疾病抵抗能力較差，一旦病情繼續(xù)發(fā)展或惡化，都很容易危及新生兒的生命安全，其家長極容易情緒激動；醫(yī)療費用高，家屬對治療效果期望高，對護士的要求就特別高，稍有不滿意，經(jīng)常表現(xiàn)出過激言行，從而增加護士的心理壓力。

1.3.2 醫(yī)護關(guān)系不和諧

護士不僅要對所有的操作和記錄不能有半點馬虎，而且得在第一時間把患者的病情變化傳達給醫(yī)生，還要對患者進行無微不至的生活護理。有些醫(yī)生對護士的不滿和挑剔均使護士心理壓力增加，護士之間的矛盾也使護士產(chǎn)生壓力。

1.4 重癥監(jiān)護室護士社會的競爭壓力

由于護理人員基礎(chǔ)學歷較低，在重癥監(jiān)護室工作，護理人員需要不斷的完善和提高基本理論、基本知識、基本技能的掌握程度，提高綜合能力素質(zhì)。同時，為了可以晉升職稱，護理人員還需要在繁忙的工作之余撰寫高質(zhì)量的論文，壓力極大。

2 對 策

（1）提高心理素質(zhì)，及時調(diào)整焦慮、抑郁情緒，保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，正確的對待護理工作中遇到的問題，豐富文娛活動，并通過健康的途徑釋放心理壓力，保持心理平衡，做好情緒和壓力管理工作。

建立最佳的工作心態(tài)。醫(yī)院管理者改善護士工作環(huán)境，滿足其生理基本需要，采取科學彈性排班、輪班、備班的方法，以減輕急、危、重癥患者多時給護士帶來的壓力。將不良影響降低到最低限度。節(jié)假日及患者少時可以安排護士輪休或組織集體活動，以緩解工作壓力。

（2）加強溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系：不同階層、不同文化背景的患者及患者家屬，其心理特點和護理需要都不盡相同，護理人員在日常工作期間，需要積極的、主動的與患者及其家屬交流和溝通，最大程度上滿足患者的合理需求，取得患者的信任，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。同時，護理人員需要做好與患者家屬的溝通工作，通過方法滿意度調(diào)查表，手機患者家屬的相關(guān)意見和建議，并做好宣傳教育工作，保證信息溝通的及時性和有效性，取得患者家屬的理解和支持。并加強醫(yī)護之間的溝通，團結(jié)協(xié)作、建立和諧醫(yī)患、醫(yī)護關(guān)系。醫(yī)院管理者體諒護士的辛苦，在情感上理解、工作上支持護士，使護士保持積極工作的心態(tài)。

（3）定期進行業(yè)務(wù)能力的培訓，提高業(yè)務(wù)技術(shù)：護理人員需要主動的參與業(yè)務(wù)培訓，學習先進的操作技巧和知識，加強自身的綜合素質(zhì)，業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，減輕新技術(shù)帶來的壓力。制定周密的各種搶救應(yīng)急預案，全面掌握搶救工作流程及各種搶救儀器的使用，有利于緩解搶救危重高危病人時的心理壓力，科學的對心理壓力予以平衡和調(diào)節(jié)減輕心理壓力。

[1] 籍孝誠.兒科臨床指導.第2版.北京:中國科技出版社,1989,2.

[2] 冷曉紅,王紅紅.護理工作中潛在的法律問題探討與對策.中國醫(yī)院管理,2002,22(8):34-35.

本文編輯：李 豆

Investigation and study on the psychological pressure of nurses in intensive care unit

OU YANG Jing-lin,TANG Shan-dan,CHEN Si-si
(Liuzhou people's Hospital Aff i liated to Guangxi University of science and technology, Guangxi Liuzhou 545006,China)

R192

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ISSN.2095-6681.2017.18.4.01