姜 楠

（長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合傳染科，吉林 長(zhǎng)春 130123）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

姜 楠

（長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合傳染科，吉林 長(zhǎng)春 130123）

西方人研究出來(lái)的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）明顯提高了艾滋病毒（HIV）感染者和艾滋?。ˋIDS）患者的生存率和生存質(zhì)量。但同時(shí)它也有不可避免的局限性。這就為我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)提出了挑戰(zhàn)，怎樣將中醫(yī)治療方法應(yīng)用到治療艾滋病中，這就需要研究和從事中醫(yī)學(xué)的專家、學(xué)者進(jìn)行探究實(shí)驗(yàn)，使得我國(guó)中醫(yī)藥在治療艾滋病中貢獻(xiàn)一份力量。本文主要闡述高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）的局限性及中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病所遇到的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

中西醫(yī)；艾滋??；治療

在上世紀(jì)九十年代，于各界人士的共同努力下，關(guān)于艾滋病的研究和探索取得了重大突破，如高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）及免疫功能的重建，但其也遇到了一些困難，藥物副作用的強(qiáng)烈及抗病毒藥物與其他藥物的互相作用等，這就給我國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用于艾滋病治療提出了挑戰(zhàn)，使其在治療中發(fā)揮更大的作用。

1 艾滋病抗病毒治療的發(fā)展歷程

上世紀(jì)八十年代，第一個(gè)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物—齊多夫定（ZDV）問(wèn)世，它用單一的核苷類逆轉(zhuǎn)錄抑制艾滋病毒或艾滋病，降低了與艾滋病相關(guān)的死亡率、機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率，齊多夫定能夠抑制艾滋病的進(jìn)展速度，但對(duì)患者的存活率并沒(méi)有較大的作用，而且隨著治療周期的加長(zhǎng)，其效果也在不斷下降。在1996年，美籍華人科學(xué)家何大一博士提出聯(lián)合用藥的方法，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，這為治療艾滋病取得重大突破。

2 抗病毒治療的局限

盡管高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法有效的延緩了疾病的進(jìn)展速度、降低了艾滋病相關(guān)的死亡率、機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率、改善了患者的身體狀況以及降低傳染的幾率等方面取得了革命性進(jìn)展，然而，它不可以抑制病毒和在長(zhǎng)時(shí)間使用藥物的過(guò)程中也有種種不足。以下是其局限性。

（1）抗病毒藥物的副作用

在早期治療過(guò)程中，常見(jiàn)的副作用表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸受阻、發(fā)熱、精神障礙等全身癥狀。在晚期治療過(guò)程中，常見(jiàn)的有心肌病、胰腺炎、末梢神經(jīng)炎、脂肪代謝障礙、高膽固醇血癥、胰島素抵抗等等代謝并發(fā)癥與形態(tài)的改變。

（2）抗病毒藥物的抵抗性

HIV是一種對(duì)藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈地抵抗的病毒，它的逆轉(zhuǎn)錄酶在復(fù)制過(guò)程中的錯(cuò)配率高，與病毒的快速進(jìn)展一起導(dǎo)致了對(duì)病毒藥物的抵抗。血漿內(nèi)病毒的生活周期特別短，在抗病毒的治療中，病毒更新迅速，從而導(dǎo)致其對(duì)藥物的抵抗，抗病毒藥物的抵抗性不僅對(duì)治療中的患者有影響，而且對(duì)新的感染者以后的治療也產(chǎn)生困擾。

（3）抗病毒治療用時(shí)長(zhǎng)

現(xiàn)在的抗病毒藥物的作用機(jī)制主要用于抑制病毒的復(fù)制，不能徹底除掉體內(nèi)的病毒，即使通過(guò)HAART治療長(zhǎng)達(dá)二三年，血液里的病毒已經(jīng)檢測(cè)不到，但是這種病毒細(xì)胞并沒(méi)有消失，如果停止HAART的治療，靜止不動(dòng)的CD4細(xì)胞中隱藏的HIV被激化，其病毒細(xì)胞很快反彈上來(lái)，經(jīng)科學(xué)家嚴(yán)謹(jǐn)詳密地研究計(jì)算后，要想徹底除掉體內(nèi)的艾滋病毒，就要將HAART治療長(zhǎng)達(dá)六十年。換句話說(shuō)，就是艾滋病患者要服用抗病毒藥物長(zhǎng)達(dá)六十年。

3 現(xiàn)今中醫(yī)藥治療艾滋病的狀況

根據(jù)有關(guān)學(xué)者的對(duì)中醫(yī)藥治療艾滋病的階段總結(jié)，分為三個(gè)階段：一是感性認(rèn)識(shí)階段，二是初步研究階段，三是深入研究和不斷完善階段。現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)有十一種草藥可抑制HIV，如金銀花、紫草、紫花地丁等，有一百四十一種中藥可抑制HIV活性，如巴豆、漏蘆等；有抗逆轉(zhuǎn)錄酶作用的小柴胡湯，其抑制率可達(dá)到百分之九十。還有二十二種中草藥可抗逆轉(zhuǎn)錄酶，如丹參、五味子、黃連等，除此之外，有共十九種中草藥可抵抗蛋白酶，如蒲公英、烏梅、石榴皮、槐樹(shù)、黃柏等。我國(guó)中醫(yī)從上世紀(jì)八十年代開(kāi)始正式地進(jìn)入艾滋病治療，展開(kāi)對(duì)中醫(yī)藥對(duì)艾滋病毒感染的治療作用的研究，并且取得了一定的成就，近年來(lái)，研究中藥治療艾滋病的專家們大多認(rèn)為，中醫(yī)藥對(duì)艾滋病的治療除了尋找抗病毒中草藥外，應(yīng)著重研究增強(qiáng)免疫力，而這一重點(diǎn)研究需要花費(fèi)人力、物力、財(cái)力，所以我國(guó)目前對(duì)艾滋病的中醫(yī)藥研究還需要繼續(xù)進(jìn)步。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的機(jī)遇

治療性疫苗在臨床試驗(yàn)中，可以建立起的感染的心的免疫反應(yīng)，也就可以使在臨床上接受HAART治療的患者，用疫苗誘發(fā)產(chǎn)生針對(duì)艾滋病毒的特異性免疫反應(yīng)。而這種免疫調(diào)節(jié)的方法恰恰給我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病提供了契機(jī)，在治療學(xué)的方面來(lái)看，免疫治療法是一種自然醫(yī)學(xué)，它新的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)了機(jī)體免疫系統(tǒng)在抗艾滋病毒感染和艾滋病發(fā)生中的作用，中醫(yī)藥在HAART不使用的時(shí)候，對(duì)此時(shí)病毒的反彈有抑制功能，還能繼續(xù)進(jìn)行免疫作用。這一點(diǎn)，為中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病提供了時(shí)機(jī)。

5 中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的挑戰(zhàn)

在治療過(guò)程中藥物互相作用是常見(jiàn)的問(wèn)題，現(xiàn)今盡管有抗艾滋病毒藥物和提高免疫力的藥物，但在對(duì)研究探索自然藥物和含有化學(xué)成分的藥物在代謝過(guò)程中的互相作用的方面卻沒(méi)有專家及學(xué)者探討，這是中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病面對(duì)的極大挑戰(zhàn)。

6 結(jié)束語(yǔ)

中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工程，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，要使得我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)—中醫(yī)藥在艾滋病治療中發(fā)揮更大的作用，需要我們致力于對(duì)中西結(jié)合治療艾滋病的專家學(xué)者們共同努力。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.95.01