拉目加 真巴磋 三郎卓瑪 納介牙 索朗求戈

·綜述·

基于藏醫(yī)藥視角下的溫泉養(yǎng)生醫(yī)療文化探討

拉目加 真巴磋 三郎卓瑪 納介牙 索朗求戈

藏醫(yī)藥學(xué)對(duì)養(yǎng)生保健和祛痛治病有著自己獨(dú)特的方法，其中溫泉水療是藏醫(yī)外治療法之一。溫泉既是養(yǎng)生保健的好方法，又是祛病止痛的妙藥。本文從藏醫(yī)藥理論和臨床角度對(duì)溫泉的養(yǎng)生醫(yī)療文化進(jìn)行了初步的探討，對(duì)溫泉的概述、醫(yī)療、養(yǎng)生、注意事項(xiàng)等方面做了簡(jiǎn)要的介紹，為研究溫泉和對(duì)溫泉感興趣者提供參考。

藏醫(yī)藥；溫泉；養(yǎng)生；文化

溫泉是集“礦、熱、水”于一體的綠色天然資源，而溫泉文化是指人們?cè)谡J(rèn)識(shí)、利用、開發(fā)和保護(hù)溫泉資源過(guò)程中所創(chuàng)造的一切文化[1]，其內(nèi)容涉及到養(yǎng)生保健、種植發(fā)電、取能取暖、休閑旅游等領(lǐng)域的文化。我國(guó)是溫泉最多、利用最早的國(guó)家之一，據(jù)1992年不完整統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有2 200處溫泉，其中西藏有283處[2]，位居全國(guó)第二。所以中國(guó)的溫泉文化歷史悠久，內(nèi)容豐富，尤其藏醫(yī)藥對(duì)溫泉的探索和研究頗有成就，比如五味甘露浴是人們使用溫泉于醫(yī)療保健活動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，精心研制而成的人工藥浴。可以認(rèn)為生活在青藏高原的藏族先輩們?cè)缭谶h(yuǎn)古時(shí)期就認(rèn)識(shí)到了天然溫泉具有療傷保養(yǎng)作用，并根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到了實(shí)際醫(yī)療活動(dòng)中。在藏醫(yī)藥里溫泉既是養(yǎng)生的絕佳方法，也是一種低成本的治療各種慢性疾病的外治方法。本文從藏醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床治療等角度探討溫泉的養(yǎng)生價(jià)值、醫(yī)療價(jià)值及注意事項(xiàng)，為研究溫泉和使用溫泉進(jìn)行養(yǎng)生和醫(yī)療者提供參考和依據(jù)。

1 溫泉概述

溫泉在藏醫(yī)藥中被稱之為“chu tsan曲參”或“rang byung chu tsan讓雄曲參”，或“chu khol曲庫(kù)”，其意為溫水或天然溫水，是集“熱、礦、水”三位于一體的綜合資源。藏醫(yī)將其歸納為外治療法中的藥浴范疇，藏藥浴可以分為人工藥浴和天然藥浴，溫泉療法則屬于天然藥浴。無(wú)法考證藏醫(yī)藥何時(shí)開始研究和開發(fā)利用溫泉，但在民間幾乎無(wú)人不知無(wú)人不曉溫泉具有醫(yī)療養(yǎng)病作用，這可能與藏區(qū)豐富的溫泉資源和藏醫(yī)藥對(duì)溫泉的研究有關(guān)。藏醫(yī)藥學(xué)對(duì)大自然界的植物、動(dòng)物、礦物、珍寶、水類等有較深入的研究，經(jīng)過(guò)研究，形成了采集、辨別、炮制、入藥、功效等系統(tǒng)完整的專業(yè)性知識(shí)，對(duì)溫泉的研究也不例外。根據(jù)筆者查閱的文獻(xiàn)，有關(guān)溫泉的藏文記載可以追隨到公元8世紀(jì)，比如在《小醫(yī)典甘露精要》藥浴章節(jié)記載溫泉水療的適應(yīng)證和禁忌證[3]，還有據(jù)傳說(shuō)位于甘孜州的拉加布溫泉是由著名大譯師毗盧遮那(約公元760左右)所開發(fā)，這些足以證明藏醫(yī)藥對(duì)溫泉的研究和利用至少有1 300年左右的文字記載史。

各國(guó)對(duì)溫泉的溫度標(biāo)準(zhǔn)有所差異，比如1911年德國(guó)通過(guò)的鈉烏哈伊慕?jīng)Q議規(guī)定了溫泉的溫度下線為20℃；1948年日本頒布的《溫泉法》規(guī)定，地下涌出之水只要在25℃以上，或者滿足規(guī)定的所含19種溶解物質(zhì)任何一項(xiàng)含量要求，就可以成為溫泉；也有認(rèn)為水溫高于人的皮膚溫度(約34℃)的泉水統(tǒng)稱為溫泉[4]等的說(shuō)法。雖然在藏醫(yī)藥文獻(xiàn)中沒有明確地提出溫泉的最低溫度為多少之類的說(shuō)法，但可以從“曲參”或“讓雄曲參”“曲庫(kù)”等名稱和浴泉療法的應(yīng)用中能夠說(shuō)明溫泉的天然性和具有一定溫度的特點(diǎn)。

目前在藏區(qū)民間，用于醫(yī)療及養(yǎng)生的溫泉很多，較有名的比如當(dāng)雄羊八井溫泉、堆龍德青溫泉、若爾蓋降扎溫泉、理縣古爾溝溫泉、馬爾康草登溫泉、甘孜拉加布溫泉、康定二道橋溫泉、海螺溝溫泉、江孜吉谷溫泉、吉卡爾溫泉、直貢德爾卓木溫泉、墨竹工卡如托溫泉、桑日奧卡溫泉、曲松賽哇隆溫泉、隆子賽空溫泉、措美智谷溫泉、同仁亞囊溫泉、隆曲溫泉、貴德德吉溫泉等，其中部分已開發(fā)成溫泉賓館或溫泉度假村等用于商業(yè)。按照溫泉泉水的礦物成分及微量元素其療效各有不同，各醫(yī)家對(duì)溫泉分類的觀點(diǎn)也有所不同。眾多藏醫(yī)藥文獻(xiàn)中對(duì)溫泉水療敘述詳細(xì)的當(dāng)屬米尼瑪彤瓦東旦所著的《瑪拉亞難釋》，其中詳細(xì)解釋了溫泉的來(lái)源、分類、鑒別、優(yōu)劣、功效、入浴方法、水療最佳時(shí)間等，其中溫泉的分類有廣義和狹義之分。廣義的分類按成分分為硫磺、雌黃、石灰?guī)r、泉華、寒水石等5種；狹義的分類有25種和101種之說(shuō)，特別提出春季及秋末其療效更佳。主治已擴(kuò)散病、中毒癥、陳舊性疾病、熱病擴(kuò)散、瘰疬、陳舊創(chuàng)傷、脈病、肢體僵硬、駝背、消瘦等。入浴時(shí)應(yīng)從低水溫處開始入浴，循序漸進(jìn)地往高溫處洗浴。入浴時(shí)間也應(yīng)循序漸進(jìn)地延長(zhǎng)，浴后應(yīng)裹厚被等避免著涼，忌對(duì)疾病有影響的飲食[5]。學(xué)術(shù)界對(duì)溫泉的分類有兩種，按成分可以分為氡離子溫泉、鐵離子溫泉、硅酸溫泉、碳酸溫泉、碳酸氫鈉溫泉等[6]或單純溫泉、二氧化碳泉、重碳酸鹽泉、氯化物泉、硫酸鹽泉、鐵泉、硫磺泉、酸性泉、放射性泉[2]；按溫度可以分為冷泉＜25℃；25℃≤微溫泉＜34℃；34℃≤溫泉＜38℃；38℃≤熱泉＜43℃；高熱泉≥43℃[7]，用于醫(yī)療和養(yǎng)生的屬低溫及中溫溫泉，最適宜的溫度應(yīng)38～40℃[8-9]。

2 溫泉的醫(yī)療價(jià)值

天然溫泉應(yīng)用于藏醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的歷史悠久，并在實(shí)踐活動(dòng)中逐步形成了系統(tǒng)完整的理論。生活在青藏高原這一高寒缺氧特殊環(huán)境下的藏族人們，易患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[10]、骨性關(guān)節(jié)炎[11]、痛風(fēng)、銀屑病、消化不良、慢性腸炎、各種白脈病、四肢僵硬等寒性疾病。長(zhǎng)期受這種疾病的折磨，促使人們不斷地探索大自然界中各種各樣的藥物來(lái)治療，就像王健生報(bào)道“世界上許多科學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，像人類一樣，野生動(dòng)物在生病受傷時(shí)也會(huì)自己找藥醫(yī)療”[12]，這也是一種動(dòng)物給自己治療的本能反應(yīng)，不排除溫泉的應(yīng)用也是長(zhǎng)期的醫(yī)療探索中得來(lái)的。

溫泉是含有豐富礦物質(zhì)和微量元素的水資源[13]，其礦物質(zhì)及微量元素可以通過(guò)刺激神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)而達(dá)到調(diào)節(jié)人體三因(三因是隆、赤巴和培根，藏醫(yī)理論認(rèn)為三因在人體內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，失去平衡則生病)之效果。溫泉因其應(yīng)用方式不同，其效果也不一樣。洗浴能凈化皮膚和治療皮膚??；浸泡治療皮膚病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、黃水病、各種舊傷、痛風(fēng)、白脈病等；飲用可治療消化道疾病。

藏醫(yī)認(rèn)為所有的疾病可以概括地分為寒熱兩性，并要在臨床治療中遵循“寒者溫治；熱者涼治”的治療原則。溫泉因其具有一定的溫度，故可以斷定其具有治療寒性疾病的功效。其主要原理是溫泉的熱能使毛孔擴(kuò)張，使體內(nèi)的寒氣排出體外的同時(shí)礦物質(zhì)及微量元素通過(guò)毛孔進(jìn)入人體達(dá)到治療作用。廣義分類的5種溫泉具體功效，即硫磺溫泉主治白癜風(fēng)、麻風(fēng)病、銀屑病、痤瘡、黃水性皮膚病等；雌黃溫泉主治黃水病、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；石灰?guī)r溫泉主治消化不良、寒性痞瘤、升胃火等；泉華溫泉主治四肢僵硬、佝僂、脈癱、骨折、雙下肢癱瘓、各種瘡傷等；寒水石溫泉主治各種中毒癥、木布病、陳舊性熱病等[14-15]。也有其他的分類法，比如在《千萬(wàn)舍利子》中指出的5種溫泉為烏金和寒水石為主的溫泉；烏金和硫磺為主的溫泉；烏金和查馴為主的溫泉；烏金和寒水石、硫磺為主的溫泉；烏金和硫磺、查馴、寒水石、雄黃為主的溫泉等。

總而言之，藏醫(yī)藥認(rèn)為溫泉可治療皮膚病、脈病、黃水病、關(guān)節(jié)疾病等慢性疾病，從成分角度看溫泉中包含了很多化學(xué)成分，如碳(C)、寒水石(CaO3·H2O)、硫磺(S)、查馴(C10H17OH)、雄黃(AS2S2)、泉華[Ca(OH)2]、石灰?guī)r(CaO)、鈣(Ca2+)、鉀(K+)、鈉(Na+)、鎂(Mg2+)、銅(Cu2+)等等，其不同的成分決定了不同的功效。認(rèn)為溫泉具有浮力作用、靜水壓作用、溫?zé)嶙饔?，從而?duì)神經(jīng)痛、失眠、動(dòng)脈硬化、高血壓、肌肉關(guān)節(jié)痛、跌打損傷、畏寒、慢性皮膚病、慢性婦科、慢性濕疹、腳氣等有良好的治療作用。

3 溫泉的養(yǎng)生價(jià)值

養(yǎng)生一詞，養(yǎng)，即調(diào)養(yǎng)、保養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)之意；生，即生命、生存、生長(zhǎng)之意?，F(xiàn)代意義的“養(yǎng)生”指的是根據(jù)人的生命過(guò)程規(guī)律主動(dòng)進(jìn)行物質(zhì)與精神的身心養(yǎng)護(hù)活動(dòng)。人類對(duì)溫泉養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用可以追溯到6 000年前，可想而知人類對(duì)溫泉的探索和研究也有幾千年的歷史了[16]。藏醫(yī)的養(yǎng)生包括了四季養(yǎng)生、日常養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、音樂(lè)養(yǎng)生、心理養(yǎng)生、溫泉養(yǎng)生、瑜伽養(yǎng)生等等。溫泉療法在公元8世紀(jì)時(shí)就載入藏醫(yī)藥典籍中，如在《四部醫(yī)典》藥浴療法章節(jié)里提到了自然溫泉水療及其療效[17]，這足以說(shuō)明溫泉水療法在藏區(qū)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后有了統(tǒng)一的較深入的認(rèn)識(shí)，并歸納為藏醫(yī)學(xué)的治療方法之一。藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中提出“未病先防”和“已病醫(yī)治”的兩大學(xué)醫(yī)核心任務(wù)，并先提出“未病先防”有著深刻的意義。也說(shuō)明了藏醫(yī)對(duì)養(yǎng)生保健的重視勝于已病治療的思想。

隨著工業(yè)科技的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，人們對(duì)休閑和健康越來(lái)越重視，故養(yǎng)生知識(shí)的普及及宣傳顯得尤為重要。各種各樣的養(yǎng)生方法有各自的優(yōu)點(diǎn)和療效，尤其不同溫泉的成分及溫度的差異，其養(yǎng)生功效也不一樣。溫泉養(yǎng)生是指利用溫泉泉水進(jìn)行洗浴或浸泡、或直接飲用等方式，達(dá)到未病先防和消除欲病之病的目的。

按照藏醫(yī)藥理論不管是哪一種溫泉都對(duì)寒性疾病有著預(yù)防和治療的作用，尤其隆、培根、培隆合并體質(zhì)的人容易發(fā)生寒性疾病，每年都進(jìn)行溫泉水療，可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫，起到預(yù)防寒性疾病發(fā)生的作用。由于生活節(jié)奏的不斷加快和各種壓力，失眠患者數(shù)量急劇增加，尤其對(duì)生活在都市的人們很普遍化了。中國(guó)衛(wèi)生部一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前我國(guó)失眠者已達(dá)120萬(wàn)～140萬(wàn)人次，失眠率高達(dá)10%～20%[18]，失眠嚴(yán)重危害著人們的日常生活及身心健康。雖然引起失眠的原因很多，但大多是屬隆性疾病的表現(xiàn)，所以藏醫(yī)治療主要以平隆調(diào)三因?yàn)橹鳌厝苷{(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)、各臟器的功能，所以溫泉水療是失眠患者可以選擇的一種調(diào)節(jié)和治療方法。隨著對(duì)溫泉的了解深入，在康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)厝难芯亢蛻?yīng)用逐漸地深化。藏醫(yī)認(rèn)為溫泉對(duì)白脈病、四肢僵硬、跌打損傷、脈管炎、黃水病等有良好的治療作用。還有對(duì)慢性疼痛、腰肌勞損、疲勞等有良好的調(diào)節(jié)休養(yǎng)作用。據(jù)曾經(jīng)溫泉水療過(guò)的人士體會(huì)，溫泉對(duì)皮膚有凈化作用，主要表現(xiàn)在皮膚光滑、有光澤、淡斑等功效。

4 溫泉應(yīng)用的注意事項(xiàng)

常用的溫泉應(yīng)用方法有洗泉、浸泉、飲泉等，雖然溫泉具有醫(yī)療和保健養(yǎng)生之功效，堪稱“圣水”之美譽(yù)，但在日常應(yīng)用中盲目地使用，可能會(huì)引起各種疾病的發(fā)生或加重原有的病情，故明確地提出溫泉應(yīng)用注意事項(xiàng)有重要的意義。使用溫泉時(shí)應(yīng)根據(jù)入浴者的體質(zhì)、健康狀態(tài)、年齡、溫泉的成分及溫度等，每個(gè)人注意的事項(xiàng)有所差異。大概的注意事項(xiàng)如下[19]：①患有傳染性疾病者不得入集體浴池，需單獨(dú)入浴，入浴前后應(yīng)對(duì)浴池嚴(yán)格消毒。②高齡體虛者不宜入浴或需有親屬陪伴護(hù)理。③浸泡溫泉者應(yīng)掌握好浸泡時(shí)間及溫度，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能引起脫水、頭暈、乏力、疲倦、口干、胸悶等癥狀，時(shí)間過(guò)短影響療效。據(jù)經(jīng)驗(yàn)浸泡溫泉的時(shí)間應(yīng)控制在30～40 min，選溫度38～42℃處入浴，最高不得超過(guò)45℃。④空腹、飽食、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、飲酒后等不得入浴。建議餐后2～3 h入溫泉。⑤出浴后有條件者應(yīng)用清溫水沐浴洗凈溫泉水，再裹蓋厚衣物或溫室內(nèi)休息出汗，避免著涼。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分。有條件者可以進(jìn)行藏醫(yī)涂擦療法達(dá)到閉合毛孔，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。⑥入溫泉前食用油膩富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，服用沉香類藏藥能避免發(fā)生隆性疾病的發(fā)作。⑦出浴后服用沉香類、肉豆蔻類藏藥，或?qū)Υ笞笛?、膻中穴等隆穴進(jìn)行霍爾灸療法，或室內(nèi)熏隆香，或進(jìn)行藏醫(yī)涂擦療法等有益于三因的快速平衡。⑧有高血壓、心臟病、癲癇病、動(dòng)脈硬化者不宜立即入溫泉，先用溫泉水擦身適應(yīng)后，慢慢入溫泉。⑨食管、胃腸道有出血點(diǎn)或糜爛者不宜飲用。⑩女性入浴者應(yīng)避開生理期。

5 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)溫泉在養(yǎng)生醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣，尤其隨著旅游行業(yè)的發(fā)展，針對(duì)養(yǎng)生保健的溫泉賓館、溫泉度假村、溫泉旅游、溫泉養(yǎng)生堂、溫泉康復(fù)療養(yǎng)中心等以溫泉為主題的開發(fā)甚多。不管溫泉用在醫(yī)療或養(yǎng)生，都必須要以掌握溫泉的分類及適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)為前提。雖然藏醫(yī)對(duì)溫泉的研究有完整的體系，但在當(dāng)下人們對(duì)養(yǎng)生健康的需求和所具有的知識(shí)水平而言，還有待進(jìn)一步深入的具體研究，包括各大溫泉的水質(zhì)、成分、酸堿度、溫度、輻射等，為溫泉的養(yǎng)生及醫(yī)療提供科學(xué)的安全保障。

[1]毛麗婭.溫泉文化與四川省溫泉旅游特色產(chǎn)品的開發(fā)[J].四川地質(zhì)學(xué)報(bào)，2005，25(1)：31-35.

[2] 陳墨香.新編中國(guó)溫泉圖及其說(shuō)明[J].地質(zhì)科學(xué)，1992(A12)：322-332.

[3]后宇妥·云丹滾波.藏醫(yī)十八分支[M].蘭州：甘肅民族出版社，1991：810-811.

[4]周進(jìn)步，龐規(guī)荃，秦關(guān)民.現(xiàn)代中國(guó)旅游地理[M].青島：青島出版社，2001：159.

[5]宇妥·云丹貢布.草本藥庫(kù)[M].北京：人民出版社，2006：308-322.

[6]張倩，傅青峰，劉帥.溫泉與養(yǎng)生[J].中老年保健，2014(1)：18-22.

[7]肖振，張恩達(dá)，林敏.中國(guó)醫(yī)療礦泉定義與分類方案專家共識(shí)(2017年)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26(6)：668-671.

[8]孫曉生.溫泉養(yǎng)生及其現(xiàn)代研究[J].新中醫(yī)，2011，43(12)：103-104.

[9]王少林，徐莉，李娜.臨潼礦泉對(duì)人體生理作用的系列研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(7)：385-386.

[10]白瑞雪，趙勇.溫泉浴療應(yīng)用于風(fēng)濕性疾病的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26(4)：356-360.

[11]俞國(guó)文，陳麗娟.針灸配合中藥溫泉浴中功能訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24(8)：813-815.

[12]王健生.野生動(dòng)物的自我治療[J].野生動(dòng)物，2000，21(5)：18.

[13]孫曉生.中醫(yī)養(yǎng)生及現(xiàn)代研究[J].新中醫(yī)，2011(12)：103-104.

[14]宇妥云丹貢布.草本藥庫(kù)[M].北京：民族出版社，2006：308-322.

[15]張靖.日本溫泉文化研究[J].青春歲月，2014(21)：252-253.

[16]詹小山.養(yǎng)生療疾的溫泉[J].食品與健康，2011(2)：12-13.

[17]孫家蘭，傅毅.失眠的藥物治療現(xiàn)狀[J].世界臨床藥物，2008，29(4)：219-223.

[18]周穎.溫泉養(yǎng)生有大學(xué)問(wèn)[J].中國(guó)健康養(yǎng)生，2016(Suppl 1)：120-121.

[19]彭毛措.藏醫(yī)藥溫泉浴療的淺析[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2016(6)：33-34.

Traditional Tibetan medicine plays a unique role in health preservation，health and fitness，pain-removing and treatment of diseases.Hotspring spa is one of the treatment methods of traditional Tibetan medicine.Hot spring is beneficial not only to health preservation，health and fitness but also to pain-removing and treatment of diseases.The article discusses medical culture of health presercation of hot springs from the perspective of Traditional Tibetan Medical Theory and clinical effect.It also introduces the overview，medical care，health preservation and matters needing attention of hot springs，providing references for readers who are interested in hot springs.

Traditional Tibetan medicine；Hot spring；Health preservation；Culture

阿壩州社會(huì)科學(xué)事業(yè)專項(xiàng)資金立項(xiàng)項(xiàng)目(ABKT2017029)

1005-619X(2017)12-1243-04

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.005

624000 阿壩州藏醫(yī)醫(yī)院(阿壩州藏醫(yī)藥研究所)

拉目加

2017-07-05)