李國(guó)強(qiáng)，張 航

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

比較可吸收螺釘、保守治療踝部骨折臨床效果

李國(guó)強(qiáng)，張 航

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

目的 本次研究主要分析在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘、保守治療的臨床效果。方法 本次研究范圍限定在本院2013年1月～2017年1月間收治的踝部骨折患者當(dāng)中，研究樣本需求量為20例，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)保守治療，觀察組患者采用可吸收螺釘治療，將兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折復(fù)位情況作為對(duì)比依據(jù)。結(jié)果 ①觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）；②觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）；③觀察組患者骨折復(fù)位情況優(yōu)異于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究證明，在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘治療，有利于提高患者的治療效果，縮小患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床首選治療方法推廣。

踝部骨折；可吸收螺釘；保守治療；臨床效果

踝部骨折是一種比較常見(jiàn)的骨折類型，在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中發(fā)生率最高，在一般情況下，踝部骨折一般都是由扭轉(zhuǎn)暴力或者重力造成，在骨折發(fā)生后，患者如果未及時(shí)治療，容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，在臨床治療中可吸收螺釘、保守治療均為常用治療方式，本次研究分析在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘、保守治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院20例踝部骨折患者，樣本選取時(shí)間為2013年1月～2017年1月，所有患者均參照《骨科疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為踝部骨折，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各10例，對(duì)照組男5例，女5例，年齡24歲～61歲，年齡均值（41.2±3.6）歲，高處墜落傷5例、交通事故傷4例、其他1例；觀察組男2例，女8例，年齡23歲～68歲，年齡均值（45.3±7.1）歲，高處墜落傷2例、交通事故傷6例、其他2例。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來(lái)看，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

觀察組患者采用可吸收螺釘治療方法，患者采取術(shù)前硬膜外麻醉，麻醉完成后在患者踝關(guān)節(jié)后側(cè)作弧形切口，將患者骨折部位進(jìn)行充分的暴露，并且將骨折處的壞死組織以及嵌頓組織進(jìn)行清除，將骨折部位進(jìn)行復(fù)位，另外采用復(fù)位鉗將患者后踝部、外踝部、內(nèi)踝部進(jìn)行復(fù)位，并且進(jìn)行內(nèi)固定操作，在患者外踝部以及內(nèi)踝處植入可吸收螺釘，外踝部螺釘直徑為4.5 mm，內(nèi)踝部置入螺釘直徑為3.5 mm，在固定時(shí)一般采用由后向前進(jìn)行固定，在完成內(nèi)固定后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)石膏固定，30天后拆除，在患者術(shù)后1周進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)照組患者采用保守治療，主要是采用石膏固定的方式，具體方法略。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①手術(shù)時(shí)間、②住院時(shí)間、③骨折復(fù)位情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料以”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

從兩組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間來(lái)看，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（60.02±9.24）min，住院時(shí)間為（8.33±2.10）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（82.35±11.22）min，住院時(shí)間為（12.35±2.12）d，觀察組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 骨折復(fù)位情況

觀察組患者術(shù)前Bohler角為（2.0±1.6）°；Gissane角為（95.7±5.7）°，對(duì)照組術(shù)前前Bohler角為（2.1±1.7）°；Gissane角為（96.0±6.4）°，兩組患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后Bohler角為（28.7±3.2）°；Gissane角為（121.7±5.6）°，對(duì)照組患者術(shù)后Bohler角為（27.8±4.0）°；Gissane角為（120.5±6.7）°，從兩組患者骨折復(fù)位情況分析，觀察組患者術(shù)后骨折復(fù)位情況優(yōu)異于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在踝部骨折治療中，保守治療的方式主要是應(yīng)用手法對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，并且進(jìn)行外固定[1]，這種治療方式可以有效避免手術(shù)治療帶來(lái)的創(chuàng)傷，另外在手法復(fù)位過(guò)程中，必須要求醫(yī)生具有嫻熟的操作經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，如果復(fù)位失敗則會(huì)影響患者的康復(fù)效果[2]。而可吸收螺釘治療方式，可以取得手術(shù)治療的效果，并且可吸收螺釘?shù)牧W(xué)強(qiáng)度與松質(zhì)骨相差無(wú)幾，不需要進(jìn)行第二次手術(shù)取出，避免了金屬螺釘帶來(lái)的創(chuàng)傷，并且在置入后可以增強(qiáng)骨質(zhì)之間的牢固性，不影響骨骼的生長(zhǎng)[3]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者骨折復(fù)位情況優(yōu)異于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；。

綜上，在踝部骨折患者治療中采用可吸收螺釘治療，有利于提高患者治療效果，縮小患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床首選治療方法推廣。

[1] 方 力.可吸收螺釘治療踝部骨折臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(18):17-17,18.

[2] 吳忠偉,陳日勇.CT三維重建對(duì)后踝部折手術(shù)處理的指導(dǎo)意義[J].實(shí)用骨科雜志,2007,13(4):245,254.

[3] 杜繼忠,孫喜悅,魏 鵬,等.可吸收螺釘治療踝關(guān)節(jié)骨折13例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(4).

本文編輯：李 豆

R683.42

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ISSN.2095-6681.2017.21.173.02