自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層患者的長(zhǎng)期臨床結(jié)局

近期，JACC上發(fā)表的一項(xiàng)最新單中心前瞻性研究對(duì)自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層（SCAD）患者的長(zhǎng)期臨床結(jié)局進(jìn)行了評(píng)估。

研究共計(jì)入選2012～2016年327例SCAD患者[平均年齡為（52.5±9.6）歲，女性占91%，其中57%為絕經(jīng)后女性]，評(píng)估其基線特征，并采用多因素分析確定包括SCAD復(fù)發(fā)在內(nèi)的長(zhǎng)期結(jié)局的臨床預(yù)測(cè)因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有患者均表現(xiàn)為急性心肌梗死，其中ST段抬高心肌梗死及非ST段抬高心肌梗死分別占26%和74%，70%的患者存在身心壓力。中位隨訪3.1年發(fā)現(xiàn)，受試患者的長(zhǎng)期主要不良心臟事件的總發(fā)生率為19.9%，其中死亡、復(fù)發(fā)性心肌梗死、腦血管意外/短暫性腦缺血發(fā)作及血運(yùn)重建的發(fā)生率分別為1.2%、16.8%、1.2%和5.8%。此外，10.4%的患者隨訪期間出現(xiàn)了SCAD復(fù)發(fā)，若患者有高血壓病史SCAD風(fēng)險(xiǎn)增加，但若接受β受體阻滯劑治療上述風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)減少。

綜上可見(jiàn)，復(fù)發(fā)性心血管事件在SCAD患者中很常見(jiàn)，其中復(fù)發(fā)性SCAD的發(fā)生率可達(dá)10%，應(yīng)用β受體阻滯劑及治療不受控制的高血壓似乎有助于預(yù)防復(fù)發(fā)性SCAD的發(fā)生。因此，對(duì)于SCAD患者而言，應(yīng)關(guān)注高血壓的控制及β受體阻滯劑的應(yīng)用。

（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）