● 榮 堃 周正祎

周正祎應(yīng)用金果欖經(jīng)驗(yàn)

● 榮 堃1*周正祎2

金果欖，性味苦寒，清熱解毒、清利咽喉、消腫止痛之功甚佳，為治咽喉腫痛之要藥，并主諸痛熱毒及腰腹疼痛，乃為難得良藥。周正祎老中醫(yī)博采古今，并采擷民間應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用金果欖，或湯劑，或散末，或內(nèi)服，或外用，或單味，或伍用，皆獲良效，歷驗(yàn)甚多。

金果欖 周正祎 臨床經(jīng)驗(yàn)

周正祎老中醫(yī)自幼跟隨祖父、父親學(xué)醫(yī)，至今已行醫(yī)近60年，勤求古訓(xùn)，博采新知，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。周正祎老中醫(yī)將家傳經(jīng)驗(yàn)、臨證體會(huì)、方藥心得撰成《醫(yī)門課徒錄》系列(包括《醫(yī)門課徒錄》《草木皆為藥》《傳世碎金方》《臨證效為實(shí)》《沉疴治悟錄》《本草體證錄系列》)，深受讀者好評(píng)。周氏世家一向重視地方中草藥的應(yīng)用，對(duì)于很多草藥的應(yīng)用，靈活多變，屢收良效?，F(xiàn)將周正祎老中醫(yī)臨床應(yīng)用金果欖經(jīng)驗(yàn)總結(jié)于下，以供同道參考。

1 金果欖概述

武當(dāng)山位于湖北省十堰市，其中的賽武當(dāng)、雞籠山、白馬山等處藥用植物資源極為豐富，中草藥品種數(shù)量達(dá)2500余種，是我國中草藥資源的“天然藥材寶庫”。金果欖是武當(dāng)山地區(qū)最具特色的道地藥材之一，首載于清代的《百草鏡》，武當(dāng)山金果欖為防己科植物青牛膽Tinospora sagittata(Oliv.)Gagnep的干燥塊根。根莖塊狀，圓或橢圓、扁圓不等，塊根連珠狀，少則三五枚，多則十余枚連生，內(nèi)外皆金黃色，曬干白色微黃。金果欖藤莖纖細(xì)，綠色，老藤灰白色，藤長可至數(shù)尺，葉箭形，革質(zhì)，總狀花序，花極小，淡黃色，漿果球形，豌豆大，未熟青色，熟時(shí)淡紅。(冬末或)初春開花，立秋果熟，內(nèi)有種子一粒，種之出苗，十年后方可采取塊莖。藥用塊莖，秋冬采挖，去凈泥土，曬干或陰干備用[1]。此藥多生于巖石縫隙內(nèi)，采挖極難。故《本草綱目拾遺》記之“一生得數(shù)枚，必開山鑿巖，深挖丈許方得之。”喻其采集甚是費(fèi)力也。生長時(shí)間愈長愈良，秋末冬初采挖，質(zhì)重而內(nèi)外實(shí)密者最佳，質(zhì)輕而外皮凹皺、內(nèi)部空虛、味淡不苦或苦味不濃的不堪入藥。

此藥當(dāng)?shù)剜l(xiāng)民稱謂甚多，如金木香、秤砣木香、九粒子、九連子、九連環(huán)、九子還陽丹、青年膽、地苦膽、猴子七等。其味大苦，性寒，歸肺、大腸經(jīng)。質(zhì)堅(jiān)沉降。功能：清熱解毒，清利咽喉，消腫止痛。主治暴發(fā)火眼，耳流膿血，牙痛喉痛，口舌生瘡，濕熱胃痛，泄瀉痢疾，痔瘡黃疸，二便秘結(jié)，疔瘡腫毒，蛇蟲咬傷等癥。凡用于實(shí)火熱毒諸病，其效甚佳?！侗静菥V目拾遺》引《藥性考》：“解毒。咽喉痹急，口爛宜服。癰疽發(fā)背，焮赤疔瘯，蛇蝎蟲傷，磨涂。治目痛，耳脹，熱嗽，嵐瘴，吐衄，一切外癥。”《柑園小識(shí)》謂其“能祛內(nèi)外結(jié)熱，遍身惡毒，消瘴癘，雙單蛾及齒痛，切薄片含之，極神效。磨涂疔瘡腫毒，立消”[2]。虛火、寒證、脾胃虛弱者禁用。用量0.9～9g。單味為末吞服、水煎服、入丸散服、開水泡服均可。外用為細(xì)末吹喉，醋磨濃汁涂敷患處，或合他藥為細(xì)末，醋蜜調(diào)糊敷患處皆良。

現(xiàn)代研究表明，本品主要含生物堿類，有防己堿、藥根堿、非洲防己堿等，另含有萜類及甾醇類。本品煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、抗酸性分枝桿菌、結(jié)核桿菌等均有較強(qiáng)的抑制作用；對(duì)鉤端螺旋體也有抑制作用。所含掌葉防己堿能使幼年小鼠胸腺萎縮；有抗腎上腺素作用；并有相當(dāng)強(qiáng)的抗膽堿酯酶作用。其水或醇提取物中的苦味成分能降低空腹血糖，并增加葡萄糖耐量，其作用機(jī)制可能是促進(jìn)胰島素分泌及增加糖攝取，同時(shí)抑制外周糖的釋放。此外，還有解毒、止痛及興奮子宮的作用[3]。

2 金果欖為治咽喉腫痛之要藥

周正祎老中醫(yī)體會(huì)，金果欖為治咽喉腫痛之要藥，臨床常用金果欖清熱解毒、消腫利咽之功，治療肺胃積熱，咽喉紅腫疼痛，無論已潰未潰，用之皆效。亦治胃火氣滯，灼熱疼痛，及無名腫毒瘡癤等癥。常用金果欖研細(xì)粉3g，溫開水調(diào)服；或用蜂蜜和為丸，含于口中咽下；或用大塊金果欖磨濃汁深黃色，含口中片刻咽下，不到半日即有明顯效果?；蛴蒙虾媒鸸麢?外皮淡黃或金黃，內(nèi)色潔白或微黃，個(gè)大緊實(shí)質(zhì)重者為上品)，每10g加冰片1g，共研細(xì)粉，瓷瓶密貯。用時(shí)以少許吹于紅腫處，其效亦佳。用金果欖薄皮(片)泡水飲亦可，但無以上方法見效快。

曾治王某，男，38歲，農(nóng)民。1972年7月14日來診。主訴：素日胃火過旺，經(jīng)常咽喉腫痛，口干煩渴，大便秘結(jié)，小便黃赤。3日前忽感咽喉大痛，吞咽困難。診視患者形體壯實(shí)，面色黑紅油澤，唇色暗紅，咽喉兩側(cè)赤腫，舌質(zhì)絳，苔黃厚乏津，脈來洪實(shí)有力。用單味金果欖磨濃汁，先含后咽，一日飲下三五口即可(約9g)。上藥含咽至6次即疼痛明顯減輕，腫消紅退，2日后其病若失。

按此實(shí)乃中焦實(shí)火之候，非苦寒瀉火、涼血解毒之劑莫能奏效。遂用單味金果欖，清熱瀉火解毒，效專力宏，乃取佳效。周正祎老中醫(yī)用此藥治愈多例因?qū)嵒鹧屎肀┩矗湫踅?。但虛火者慎用?/p>

周正祎老中醫(yī)另擬有冰膽散一方，主咽喉腫痛。組成：金果欖30g，薄荷15g，桔梗12g，玄明粉9g，冰片1.5g。共研極細(xì)粉，密貯。用時(shí)以少許吹、涂患處，含片刻，緩緩咽之。功效：清熱解毒，消腫止痛。主治咽喉腫痛因于肺胃實(shí)火者。無論已潰、未潰，用之有清涼、消腫止痛之功。

曾治余某，男，58歲，居民。1991年11月3日來診。視患者面色暗紅，語出無聲，以手指喉。令其張口，僅能半開，以筷子撬之，咽喉暗紅、紫絳，喉兩側(cè)瘀腫，舌質(zhì)深紅，苔黃厚而燥，脈來促數(shù)之象。用冰膽散6g，令其吹喉少許，含之，緩緩咽下，日七八次，忌辛辣煙酒之物7日。上藥用至2日腫痛俱減，語亦聲出。用至3日，其癥痊愈。

按此乃火灼心肺之喉痹，金果欖、玄明粉、冰片散火解毒，薄荷辛涼透邪，桔梗利咽消腫，共奏辛涼透邪、苦寒解毒之效，從而藥到癥解。

3 金纈散主腰腹疼痛

周正祎老中醫(yī)擬有金纈散一方，為金果欖、纈草(根)等份，共為細(xì)末。上藥每服3g，日服2～3次，溫黃酒送服。功能清熱行瘀，理氣止痛。主治石淋(尿結(jié)石)，濕熱傷腎(腎積水、腎水腫)，跌打傷腰(陳舊性腰傷、骨折)，疼痛日久，或痛不可忍等癥。

曾治王某，男，54歲，農(nóng)民。1991年7月5日首診。見患者捧腹彎腰，哼聲不止，面色灰暗，行走艱難之狀，必是腰腹劇痛。問之，果于前天夜半時(shí)，突感腰痛欲折，繼則小腹脹痛，欲尿不暢。在當(dāng)?shù)刂委熞蝗找篃o效，癥狀反劇，痛不堪忍。多家醫(yī)院B超檢查，提示右腎囊腫，雙腎積水，結(jié)石待排，左腎腎癌待排。因患者拒不住院，不服中藥，懇求用簡便方法治之。后用金果欖、纈草根各等份研末，每服3g，日服3次，溫黃酒送下。經(jīng)服2次后腰腹痛大減，服藥3天，其病若失。今已飲食、勞作如常?；颊咴偾?周藥續(xù)服。復(fù)以金果欖90g，纈草90g，共為細(xì)末，服法同前。隨訪5年，舊疾未作，生活勞作無異病前。

按此類癥患多與濕熱瘀積有關(guān)，治宜清利濕熱、理氣行瘀。金纈散清熱行瘀、理氣止痛，乃有佳效。周正祎老中醫(yī)用金纈散治多例因石淋、熱淋、腎積水及跌打等癥而致腰腹疼痛，收效俱佳。但方藥效應(yīng)之理，尚須深研。

4 金果欖主諸痛熱毒

金果欖一味，研細(xì)粉備用。內(nèi)服每次1.5～3g，溫開水送服；外用以醋調(diào)糊敷患處，干則以酒潤之；咽痛每用少許吹、涂患處；跌仆傷痛用黃酒送服；瘡癤用醋磨汁涂；燙火灼傷用冷開水調(diào)稀糊敷患處。功能清熱解毒，消腫止痛。主治一切熱證，無論胃脘痛、咽喉痛、濕熱瀉痢腹痛、陳傷腰痛、濕熱腰痛、赤眼、黃疸肝炎、小便淋澀、癰腫疔癤、無名腫毒、燙火灼傷、蟲蛇咬傷等癥。

另用金果欖、霜木芙蓉葉各半，研細(xì)末，醋、蜜或水調(diào)糊敷治無名腫毒、癰毒疔瘡、蟲蛇咬傷、干濕腳氣及帶狀皰疹等癥，俱獲良好效果。醋磨濃汁涂熱癤，止痛消腫甚速。

另外，據(jù)周正祎老中醫(yī)走訪，民間有用以治咽喉痛者，有用治脘腹痛者，有用治跌打損傷者，用于治火證居多，治痛證者亦眾。有多人用治跌打腰痛，食之?dāng)?shù)斤，其痛若失。自云為末，黃酒送服。云治腰痛、胃痛者，比比皆是，皆曰“神效非?！?。

周正祎老中醫(yī)還用此藥60g，冰片1.5g，合研細(xì)粉，吹口內(nèi)，治口舌生瘡，咽喉腫痛，其效不凡。治濕熱氣滯胃痛，為末服，每次1.5～3g。濕熱黃疸，泄瀉，痢下紅白，用此藥3～9g水煎服，為末吞服，1次0.9～3g，其效俱良。治痔瘡腫痛，用法同痢疾。

總之，金果欖一藥，性味苦寒，清熱解毒、清利咽喉、消腫止痛之功甚佳，為治咽喉腫痛之要藥，并主諸痛熱毒及腰腹疼痛，乃為難得良藥。周正祎老中醫(yī)博采古今，并采擷民間應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用金果欖，或湯劑，或散末，或內(nèi)服，或外用，或單味，或伍用，一生歷驗(yàn)甚多。如此良藥，盼同道試之、驗(yàn)之，以證其效，而廣其用。

[1]南京中醫(yī)藥大學(xué)．中藥大辭典[M]．第2版．北京：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014：1692.

[2]清·趙學(xué)敏．本草綱目拾遺[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：115.

[3]高學(xué)敏．中藥學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：147.

榮堃，女，醫(yī)學(xué)碩士。主要從事中醫(yī)耳鼻喉的理論及臨床研究。

1.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院耳鼻喉科(100053)；2.湖北省十堰市西苑醫(yī)院(442000)