李殿成

(定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743011)

·學(xué)術(shù)探討·

肝膽咳論述

李殿成

(定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743011)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：咳嗽在肺，亦不止于肺，五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。臨床許多急、慢性咳嗽，與肝膽的功能失調(diào)有密切關(guān)系，故從肝膽論治有重要的臨床指導(dǎo)意義。雖肝隨脾升，但若升而無(wú)制，則肺之肅降不及，出現(xiàn)咳嗽。如肝氣虛陷，則生氣無(wú)根，肺葉不舉而胸悶咳嗽并作。十一臟皆取決于膽，膽為少陽(yáng)春生之氣，春氣升則萬(wàn)化安，且少陽(yáng)內(nèi)藏相火，膽隨胃降，溫煦下焦則成氣化之本。若膽氣不降，相火妄動(dòng)，上迫于肺可見(jiàn)咳逆喘促。引用歷代文獻(xiàn)，對(duì)肝膽咳嗽的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)的不同，依據(jù)肝膽的生理特點(diǎn)，從不同角度對(duì)臨床治療方法進(jìn)行了系統(tǒng)論述，以期對(duì)咳嗽的治療起到指導(dǎo)作用。

咳嗽/病因病機(jī)；肝；膽

咳嗽是肺系疾病的主要癥狀，有內(nèi)傷和外感之分，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其他臟腑功能失調(diào)亦可累及于肺而出現(xiàn)咳嗽。肺為嬌臟，位居高原，為清虛之器，治節(jié)氣機(jī)的升降，維系其宣發(fā)和肅降的功能。然五臟之傷，相互傳變，或化火爍肺，或水寒犯肺，咳嗽之勢(shì)必因之而見(jiàn)。張景岳[1]曰：“大凡五臟之氣分受傷，病多每自上而下，由肺及脾及腎，五臟之精分虧損，病每自下而上，多由腎及脾及肺，最終木失所養(yǎng)則亢而不柔，火失所濟(jì)則炎而向上，肝心亦從之而病焉，故欲治上者，不在乎上而在乎中下，欲治下者不在乎下而在乎上?！薄端貑?wèn)·咳論》[2]曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！爆F(xiàn)就肝膽功能失調(diào)所致的咳嗽論述如下。

1 肝膽的生理功能及肝膽咳的病理特點(diǎn)

少陽(yáng)屬膽，厥陰屬肝?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》[2]云：“一陽(yáng)發(fā)病，少氣善咳?！倍卧谙鬄檎鹭裕魂?yáng)蒙生于兩陰之下，有如春雷震動(dòng)，如將軍上陣，威風(fēng)凜凜，怒發(fā)沖冠，膽屬甲木，肝屬乙木，其氣應(yīng)春，主升發(fā)，人若不適應(yīng)春天升發(fā)之氣，則出現(xiàn)胸滿、脅痛、咳嗽等癥?！饵S庭經(jīng)》曰：“肝之為氣修且長(zhǎng)，羅列五臟生三光，上合三焦道飲漿。”說(shuō)明肝有疏泄氣機(jī)、暢情志、調(diào)三焦、和氣血的功能。王旭高把肝病分為肝氣、肝風(fēng)、肝火3大類(lèi)，并認(rèn)為肝氣、肝風(fēng)、肝火3者同出而異名，其中侮脾乘胃，沖心犯肺……種種不同，故肝病最雜而治法最廣。唐容川云：“木之主疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！薄鹅`樞·師傅》云：“肝者，主為將，使之候外?！薄都滓医?jīng)》也記載：“五臟六腑肝為之將?！闭f(shuō)明肝具有抵御外邪的功能，且這一功能的產(chǎn)生是通過(guò)輸布衛(wèi)氣來(lái)實(shí)現(xiàn)的。又如水谷精微運(yùn)行全身，或?yàn)闋I(yíng)，或?yàn)樾l(wèi)，或?yàn)闅?，或?yàn)檠?，也需要肝氣的疏泄，協(xié)助脾氣散精，而肝的功能又需要脾胃水谷之精氣的滋養(yǎng)，故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云：“肝者，罷極之本，魂之居也?！薄９嗜A岫云言：“肝為風(fēng)木之藏，體陰而用陽(yáng)，其性剛，主動(dòng)主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得以柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性。”肝體陰而用陽(yáng)，屬厥陰，為兩陰交盡，一陽(yáng)初生，故肝氣少而血多。發(fā)病則以體用失調(diào)為其特點(diǎn)，為風(fēng)木之臟，然木能生火而水又能生木，故肝木介于水上火下之間。若陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)擾亂母子兩臟，即可挾水而動(dòng)，也可以挾火而動(dòng)，皆可影響及肺出現(xiàn)咳嗽?！端貑?wèn)·氣交變大論》[3]記載：“歲木不及，燥乃大行?！币?yàn)闅q木不及，不僅風(fēng)木之氣不能應(yīng)時(shí)而至，即至而不止，來(lái)氣不及，應(yīng)溫不溫，招致燥金之氣大行，肅殺之氣太甚，肺氣失降而咳。且木運(yùn)不及，金氣太甚，火氣必然來(lái)復(fù)，火氣復(fù)則炎熱之氣流行，心氣因而亢盛，上制肺金，肺氣受火熱灼迫，失于肅降，出現(xiàn)咳嗽?！端貑?wèn)·至真要大論》[3]云：“少陽(yáng)司天，火淫所勝?！苯钥蓪?dǎo)致咳嗽。肝主藏血，主疏泄，須賴清陽(yáng)調(diào)配和協(xié)，始能條達(dá)舒暢，促進(jìn)血行。如清陽(yáng)伏郁，常病氣逆而郁滯，反侮肺金而為咳；抑或陰虛血郁而火旺，亦能傷灼肺金而為咳。此即肝火橫逆，木火乘金而傷及肺臟之證。傅青主曰：“肝木之火旺乃假象，而非真旺也，假旺之氣若盛而實(shí)不足，故時(shí)而熱時(shí)而寒，往來(lái)不定，乃隨其氣之盛衰以為寒熱，而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆于胸膈間而不舒耳。”沈金鱉曰：“肝氣上逆，固肝志之郁，然雖郁不可攻伐?！薄端貑?wèn)·刺禁論》[2]曰：“肝生于左，肺藏于右?！备螝鈴淖笊l(fā)，肺氣從右肅降。肝氣的正常升發(fā)條達(dá)，有利于肺的宣發(fā)肅降；肺的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，有利于肝的升發(fā)調(diào)達(dá)。肝從左升，肺從右降，有葉輪之象，脾胃斡旋于中如軸，3者共成“龍虎回環(huán)”。肝體陰則闔，用陽(yáng)則開(kāi)。如開(kāi)之太過(guò)，則成剛勁之氣，必得金水則柔?！端氖バ脑穂4]曰：“己土升則乙木上達(dá)而化清陽(yáng)，戊土降則辛金下行而化濁陰。土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水而長(zhǎng)于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達(dá)木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆出現(xiàn)膽咳。”又云：“肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也，氣降而不至于固結(jié)者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫于下，而肺金失斂，則血上溢，金逆則氣郁于上，而肝木不升，則氣下結(jié)。”說(shuō)明肝肺通過(guò)戊己的斡旋而發(fā)生作用，人體的陽(yáng)氣從復(fù)至姤。姤者肺之金氣肅降之象。復(fù)者一陽(yáng)來(lái)復(fù)，厥陰肝之象也。如肝陽(yáng)升而無(wú)制，必致肺降失職，則肺氣上逆而咳嗽?！鹅`樞·經(jīng)脈》亦曰：“足厥陰之脈……上注于肺?！笨梢钥闯龈畏瓮ㄟ^(guò)經(jīng)脈相連，肝氣升發(fā)太過(guò)，氣火循經(jīng)上逆，則為咳嗽。

2 肝膽咳的臨床表現(xiàn)

《素問(wèn)·咳論》[2]指出：“肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩脅下滿?！薄吨T病源候論·咳嗽諸病候》[5]也曰：“肝咳，咳而引脅下痛是也?！奔词钦f(shuō)，咳嗽同時(shí)伴有肝經(jīng)的癥狀，如胸悶善嘆息，脅肋脹滿疼痛，痛甚不可以轉(zhuǎn)側(cè)。從《黃帝內(nèi)經(jīng)·咳論》[2]中可以看出，肝膽咳的癥狀主要有3個(gè)部分組成：其一為咳嗽；其二為相關(guān)臟腑功能失調(diào)的癥狀；其三表現(xiàn)在臟腑所屬經(jīng)絡(luò)循行部位的病癥。而且五臟之咳，皆表現(xiàn)疼痛，五臟之咳，久而不愈，依據(jù)表里兩經(jīng)而相傳，從臟入于腑(如足厥陰肝經(jīng)可以傳入足少陽(yáng)膽經(jīng))，往往肝咳癥狀沒(méi)有緩解而又出現(xiàn)膽咳的癥狀。臟病傳于腑的咳嗽并不象傷寒論的六經(jīng)相傳，如太陽(yáng)經(jīng)傳人陽(yáng)明，則太陽(yáng)經(jīng)證罷；而咳論中由臟咳傳入于腑，是臟咳并沒(méi)有解除，又增加了腑咳，使咳嗽更加嚴(yán)重，病機(jī)更加復(fù)雜化?！犊日摗穂2]謂：“兩脅為肝肺交結(jié)之處?！惫矢慰瘸Ｒ驓鈾C(jī)不暢，絡(luò)脈郁滯，故?？韧僖矗忻{肋不適癥狀。《傷寒論》的問(wèn)世，進(jìn)一步完善了《素問(wèn)·咳論》的內(nèi)容。如《傷寒論》[6]96條：“臟腑相連，其痛必下，邪高痛下。” 233條：“陽(yáng)明病，胸脅滿痛，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！苯哉f(shuō)明肝膽之間相互聯(lián)系，病變部位在脅肋，影響到肺則出現(xiàn)咳嗽、咳痰，影響到胃則出現(xiàn)納差、惡心、心下痞，影響到下則出現(xiàn)大小便不利、腹脹等癥狀?！吧辖沟猛?，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”，既言病機(jī)，又言癥狀(其癥狀自在言外)，又言服藥后的病理轉(zhuǎn)歸。肝體陰而用陽(yáng)，如果體用失常，可以化風(fēng)、化火，故往往出現(xiàn)干咳，嗆咳、痰少而黏，同時(shí)伴有心煩易怒、眩暈、兩目干澀、失眠、腰酸、脅肋不適；相火妄動(dòng)時(shí)出現(xiàn)遺精、夜尿頗多；肝氣散而不收，則出現(xiàn)腹脹、心下痞、胸悶喘促、少氣不足以吸?？人愿鶕?jù)肝氣犯肺、肝火犯肺、肝陽(yáng)化風(fēng)、肝寒射肺的不同，其痰的性狀、咳嗽性質(zhì)也不同。內(nèi)傷咳嗽多不伴有發(fā)熱，惡寒，身痛，鼻塞等表證。發(fā)病的時(shí)間《素問(wèn)·金匱真言論》[3]曰：“肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙?！庇衷唬骸案尾≌撸降┗?，下晡甚，夜半靜?！惫矢慰榷喟l(fā)生于春季，或逢春秋加重，在夏季減輕或自愈，從天而論則晡時(shí)較明顯。

3 肝膽咳的治療

《類(lèi)證治裁·卷之二咳嗽論治》[7]謂：“以四時(shí)論之，春季咳，木氣升也，治宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蔞之屬?！焙螇?mèng)瑤《醫(yī)碥》[8]中提到：“肝咳無(wú)痰……不得志之人有之，用苦桔梗開(kāi)之，逍遙散更妙。”又曰：“厥陰宜溫，是補(bǔ)肝之氣，厥陰宜清，是滋肝之血也，氣則溫補(bǔ)，血?jiǎng)t清涼，尚何有肝木之病哉?！笨梢?jiàn)肝木乘金之咳，有因肝氣虛者、有因肝之陰血虛者及肝氣郁結(jié)者，提出了多種不同的治療方法。在《傷寒論》[3]四逆散及小柴胡湯兩個(gè)方癥中皆提出咳者加干姜、五味子的記載，說(shuō)明傷寒六經(jīng)辨證中，邪在少陽(yáng)膽經(jīng)亦或邪在厥陰肝經(jīng)，皆可影響三焦氣機(jī)的通暢，水道不調(diào)，若水寒犯肺，肺的治節(jié)不行，而出現(xiàn)咳嗽。《素問(wèn)·咳論》[2]曰：“肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁?！痹嚳葱〔窈鷾C中有心煩喜嘔、口苦、咽干等，在或然癥中有或咳者，去黨參、大棗、生姜，加干姜、五味子。說(shuō)明小柴胡湯不但可以治療膽咳，又可以治療肝咳。陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》治咳論中有云：“胸中支飲咳源頭，方外奇方勿漫求，更有小柴加減法，通調(diào)津液治優(yōu)優(yōu)?！斌w現(xiàn)了陳修園重視小柴胡湯治療咳嗽之功。膽兩經(jīng)互為表里，在病理上可以相互轉(zhuǎn)化，足厥陰肝經(jīng)的病變可以傳出少陽(yáng)而解，也可以表里兩經(jīng)相互影響而發(fā)病?！秱摗穂6]109條：“傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺其門(mén)?！薄鞍l(fā)熱，嗇嗇惡寒?！睘槠っ苄埃沃髌っ?，有宣發(fā)肅降，通條水道的功能，邪在皮毛，內(nèi)舍于肺，肺主治節(jié)功能失調(diào)，氣機(jī)不利，故見(jiàn)腹脹。津液不能輸布，出現(xiàn)口渴，然病變部位在肺，是肝氣反侮肺金之候。應(yīng)當(dāng)有咳嗽的癥狀。不但可以針刺其門(mén)穴，而且臨床有好多用小柴胡湯加減治療的報(bào)道，服藥后，肝氣調(diào)，膽氣和，氣機(jī)調(diào)場(chǎng)，則其結(jié)自散，咳嗽自愈。唐容川謂：“小柴胡湯能通水津，散郁火，升清降濁，為通補(bǔ)三焦，治肺調(diào)肝，兼和營(yíng)衛(wèi)之良方，以治咳嗽，肺火盛加麥冬，肝火盛加當(dāng)歸、胡黃連，痰凝氣滯加瓜蔞、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、貝母，外感加紫蘇、杏仁、薄荷。 ”《醫(yī)學(xué)入門(mén)·咳嗽總論》云：“春氣上升，潤(rùn)肺抑肝?！碧偈蟿t用“升降氣機(jī)法”治療咳喘，均指出了肝、肺2臟在生理病理上的聯(lián)系。明代李時(shí)珍謂：“肝為風(fēng)木之臟，相火寄之，肝陽(yáng)亢盛，風(fēng)陽(yáng)上擾，肝陽(yáng)化風(fēng)，旋擾不息，致嗆咳無(wú)期，治當(dāng)鎮(zhèn)肝和陽(yáng)熄風(fēng)?！倍「嗜蕜t曰：“肺若懸鐘，撞之則鳴，水虧不能涵木，木叩金鳴，治宜壯水柔肝，清養(yǎng)肺氣?！薄杜R證實(shí)驗(yàn)錄》[9]肝咳記載：患者，無(wú)痰，咳時(shí)兩脅及少腹?fàn)恳弁?，劇則嘔吐，鼻衄，口苦思冷，脈沉弦，乃由肝火犯肺，木反侮金，擬四逆散加減，藥物組成：白芍15 g，柴胡10 g，甘草6 g，桑白皮15 g，地骨皮15 g，瓜蔞15 g，蘇子15 g，青黛3 g(包煎)，烏梅15 g。3劑。滋水涵木，后用六味地黃湯，藥物組成：山藥12 g，生地黃24 g，烏梅10 g，茯苓10 g，白芍15 g，甘草10 g，蘇子15 g，牡丹皮10 g。以“肝苦急，急食甘以緩之，肺欲收，急食酸以收之”。王旭高提出的治肝三十法中抑肝法云：“肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝。吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬?！备位鹕涎祝\(yùn)用清肝諸法后，其火仍不能清，則考慮清金制木之法。王氏用沙參、麥冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷葉等，臨床可加入黛蛤散合石決明、梔子、牡丹皮等。后世醫(yī)家對(duì)肝咳治療又進(jìn)一步發(fā)揮如：①肝郁夾痰。癥見(jiàn)眩暈，胸痹壅窒，咳嗽，噯逆，舌苔厚膩，舌質(zhì)紅或淡?？捎脺啬憸邮韪沃?，如柴胡、枳殼、竹茹、半夏、天麻、茯苓、陳皮、甘草合黛蛤散(青黛、蛤殼)。②肝氣犯肺。癥見(jiàn)突然胸悶，胸痛，氣喘，呼吸不利，胸腹脹滿，舌苔薄白。治宜疏肝理氣，宣肺降氣。用黛蛤散加杏仁、蘇子、橘紅、批杷葉、貝母、半夏、茯苓?！蹲砘ù搬t(yī)案》記載：“一宋某患者，緣于肝郁，至夏胸脅大痛，喘嗽不寧，左脈弦而牢，右寸堅(jiān)而滑，以氣郁給予左金丸合顛倒木金散，診為肝氣橫逆犯肺，以左金丸清肝，木香、郁金疏肝，藥后收痰涌脈平之效，后以逍遙散疏肝理脾而愈。”肺為氣之主，肝司氣之化，肝從左而升，肺從右而降，所以病理變化多反映出氣機(jī)升降失調(diào)。③肝郁痰火阻肺。若氣逆化火，火煉津液成痰，痰火瘀阻于肺，癥見(jiàn)：發(fā)熱痰喘，胸中滿，身痛，脈弦急，下及厥陰循行之處，則睪丸腫痛。治宜宣肺，理氣化痰。用蘇子、 枇杷葉、杏仁、天花粉、半夏、茯苓、姜汁、竹瀝、郁金、旋覆花、龍膽瀉肝丸。④肝火犯肺，勢(shì)成木火刑金之證。癥見(jiàn)：干咳少痰，面紅脅痛，呼吸急促，脈弦細(xì)數(shù)。治宜清金制木。用黛蛤散、白芍、牡丹皮、沙參、烏梅、石決明、貝母等。在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中，彭子益認(rèn)為：腎坎象，一陽(yáng)居二陰之中，腎主封藏元陰和元陽(yáng)，一陽(yáng)蒸化二陰，則氣化出焉，成為生氣之本，所生之氣，首先從足厥陰轉(zhuǎn)出，依據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律，一之氣為厥陰風(fēng)木，故肝為初春之氣，腎之封藏越好，水中之火越旺，則肝之生化越旺，如腎虛，肝的生氣無(wú)根，五行中水生木，木生火，火生土，土生金的生環(huán)過(guò)程失調(diào)，而出現(xiàn)上脫下陷之癥。張錫純[10]認(rèn)為：“肝膽虛極，而元?dú)庥撘?。”謂：“元?dú)庵闲?，原由肝而敷布，而元?dú)庵厦?，亦由肝疏泄也?！闭\(chéng)以肝的疏泄作用，既能為腎行氣于上，也能耗瀉元?dú)庥谙??！霸獨(dú)庵厦撚捎诟?，其下脫者亦由于肝”并?chuàng)立了參赭鎮(zhèn)氣湯，組成：人參、代赭石、蘇子、芡實(shí)、生山藥、山茱萸、生龍骨、生牡蠣、生白芍；保元寒降湯，組成：山茱萸、生龍骨、生牡蠣、生白芍、野臺(tái)參、炙甘草；還有陰陽(yáng)兩脫的既濟(jì)湯，組成：熟地黃、山茱萸、生山藥、生龍骨、生牡蠣、茯苓、生白芍、烏附子。臨床皆有治驗(yàn)，本人效其法，也治愈多例頑固不愈的咳嗽?！督饏T要略》曰：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！奔磁嗤烈帜荆胃蜗葘?shí)脾之法；又肝屬木，心屬火，心火旺，則肝火亢，而心肝二火交迫，勢(shì)若燎原，可用釜底抽薪之法，即“實(shí)則瀉其子”，通過(guò)清心養(yǎng)心，達(dá)到治療咳嗽的目的。肝陽(yáng)不足，肝氣郁陷，用茯苓、白術(shù)健脾利濕，重用桂枝，桂枝色赤入心，溫通心陽(yáng)，從而減輕母對(duì)子的庇蔭，達(dá)到補(bǔ)肝氣的目的；又補(bǔ)母壯子，肝腎乙癸同源，可用滋水涵木，通過(guò)補(bǔ)腎使肝血足，肝陰濡潤(rùn)，肝陽(yáng)得斂，達(dá)到止咳的目的等等。還應(yīng)把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病和中醫(yī)學(xué)辨證結(jié)合起來(lái)，在用藥上既要參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之理，又要發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，如足厥陰肝寒上犯肺胃則出現(xiàn)干嘔、吐涎沫，同時(shí)好多患者出現(xiàn)嗆咳。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查多有反流性食管炎，常用吳茱萸湯加烏賊骨、瓦楞子療效滿意?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的阻塞性肺病，其發(fā)病機(jī)制有肺動(dòng)脈高壓及其毛細(xì)血管狹窄或淤血，治療除控制感染外還有用擴(kuò)張血管的藥物如川芎嗪等，并認(rèn)為可以減輕心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌耗養(yǎng)量，增加心肌收縮力，對(duì)頑固性心力衰竭有一定療效，但有一定的反面作用，如同時(shí)擴(kuò)張?bào)w動(dòng)脈，造成體循環(huán)血壓下降，氧分壓降低，二氧化碳分壓升高等。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肝藏血，心主血，肺朝百脈。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肺循環(huán)淤血有相似之處，又有很大的區(qū)別。中醫(yī)學(xué)辨證論治的最大特點(diǎn)是整體觀念，從肝藏血、主疏泄的理論調(diào)治，彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加用活血化瘀藥的局限性。

4 小 結(jié)

咳嗽是肺系的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，也是一個(gè)疑難病?？人圆浑x于肺，亦不止于肺。肺為五臟六腑之華蓋，朝百脈，主一身之氣，又為水之上源，通調(diào)水道，合肝膽而成三焦的重要組成部分，通行元?dú)?，調(diào)節(jié)升降和水液的代謝，所以肺系的病變可以影響至肝出現(xiàn)肝經(jīng)的癥狀，而肝膽功能失?？梢杂绊懼练纬霈F(xiàn)肺經(jīng)的癥狀。

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(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)04-0004-04

R256.11

A

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.04.02

2016-12-28；

2017-02-27