賈洪昶

(廣東省東莞市南城醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 東莞 523000)

·臨證心得·

自血穴注法治療慢性蕁麻疹機制分析

賈洪昶

(廣東省東莞市南城醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 東莞 523000)

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚病，其病程長，反復發(fā)作，給患者身心帶來巨大痛苦。現(xiàn)代醫(yī)學認為，慢性蕁麻疹發(fā)病與機體免疫功能紊亂有關。西醫(yī)治療本病多服用免疫抑制劑等西藥治療，但長期效果不佳，副作用大，所以尋求安全有效的治療方法，為臨床所需要。自血穴注法具有調節(jié)臟腑功能，提高機體免疫力，穩(wěn)定人體內環(huán)境，調節(jié)免疫反應等功效，驗之臨床效果確切，且無毒副作用，值得推廣。

慢性蕁麻疹；自血穴注法；機制

慢性蕁麻疹是皮膚科常見且易復發(fā)的慢性皮膚病，中醫(yī)稱為“白疤”。臨床上多表現(xiàn)以風團為特征局限性血管性水腫，伴劇烈瘙癢，反復發(fā)作每周至少2次并持續(xù)6周以上稱慢性蕁麻疹。中醫(yī)學認為，慢性蕁麻疹多因稟賦不耐，或病程過久，耗氣傷血，導致血虛風動；氣虛衛(wèi)外不固，風邪侵襲所致?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，慢性蕁麻疹的發(fā)病機理與免疫功能紊亂有密切關系。慢性蕁麻疹患者多存在著細胞免疫功能下降，故提高機體細胞免疫功能，調節(jié)免疫效應，降低免疫應答，不失為一種治療慢性蕁麻疹的行之有效的方法[1]。

我科自血穴注療法根據(jù)慢性蕁麻疹正氣不足，風邪內蘊，經脈郁堵病理特點，取人體11對穴位，自由組合分為三組，每次抽取患者肘正中靜脈血2 mL，每穴1 mL注射到雙側穴位里,上述每組穴位，每個穴位每5 d更換1個，每組穴位注射完成為1個周期，每期結束間隔10 d進行下一個周期治療，3個周期結束為1療程。通過臨床觀察自血穴注法具有調節(jié)臟腑功能，提高機體免疫力，調節(jié)免疫效應等功效。本文對自血穴注療法治療慢性蕁麻疹機制進行闡述，為臨床治療慢性蕁麻疹提供新思路，造福患者。

1 調節(jié)臟腑功能

本科自血穴注法選取的三組穴位分別為：血海、肺俞、曲池、足三里、風門；血海、脾俞、曲池、豐隆、大杼；血海、腎俞、曲池、三陰交、膈俞。本科自血穴注法選取的三組穴位分別為：血海、肺俞、曲池、足三里、風門；血海、脾俞、曲池、豐隆、大杼；血海、腎俞、曲池、三陰交、膈俞。取穴原則依據(jù)慢性蕁麻疹正氣不足，風邪內蘊，經脈郁堵病理特點及“治風先治血，血行風自滅”的治療原則，三組穴位中以血海、曲池為主穴，兩穴配合具有調理營血、祛風止癢、疏通經絡功效，同時配伍主人身之表的太陽經脈背俞穴及主后天之本陽明太陰經穴位，以期達到治標治本之目的；其中，肺俞、風門、大杼配伍具有補肺益氣，調和營血，祛風止癢之功效，膈俞為八脈交會穴之血會，可增強血海、曲池的理血祛風、疏通經絡功效；足三里、三陰交、豐隆相配伍具有健脾胃、強后天、調免疫之功。俞穴是臟腑經氣輸注于背腰部的腧穴，與相應臟腑功能關系密切。三組穴位中選擇與本病發(fā)病機制關系密切的肺俞、脾俞、腎俞；三穴配合具有健脾補腎，扶助正氣，提高機體免疫力和機體耐受能力，以達到治愈本病之目的。另外，自血穴注法抽取靜脈血具刺絡放血功效，可化瘀生新，使邪氣除，調和氣血。

2 提高機體免疫力

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，慢性蕁麻疹發(fā)病機理與免疫功能紊亂有密切關系。慢性蕁麻疹患者多存在細胞免疫功能下降。故提高機體細胞免疫功能，是治療慢性蕁麻疹患行之有效方法和預防復發(fā)重要手段。調節(jié)內源性細胞因子平衡可能影響、控制疾病的進程，進而達到治療效果，故調節(jié)機體免疫狀態(tài)是預防、減少復發(fā)和提高療效的重要方法和趨勢[2]。自血穴注療法選擇脾俞、腎俞、肺俞、足三里等扶助人體正氣的腧穴，健脾補腎，補益氣血，提高機體免疫力功效。有關臨床報道，穴位自血療法能刺激機體自身免疫系統(tǒng)，調節(jié)機體免疫功能，產生自動免疫和被動免疫效果，促進細胞吞噬作用及抗體的產生，以抵御外來致敏原的干擾，增強體質，提高機體免疫力，抑制過高的免疫反應，加速疾病的痊愈[3]。自血穴位注射療法有非特異性脫過敏作用，可促進白細胞吞噬，從而增強機體免疫力[4]。自身血液進入組織后停留時間較長，在肌體內緩慢被代謝，產生的刺激微弱持久，對機體免疫有一個持久性的調節(jié)，誘導機體釋放大量免疫球蛋白，增強免疫力[5];另外血液中含有多種微量元素、抗體、激素及酶類，除了可以激發(fā)和調節(jié)機體的免疫功能以外，還可以增強微循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，使氣、血、津液充足以滋潤肌膚而達到治療之目的[6]。

3 調節(jié)免疫效應

現(xiàn)代醫(yī)學認為，蕁麻疹是由于Ⅰ型變態(tài)反應引起，其過程是IgE抗體吸附于肥大細胞上，當再次接觸抗原后便在這些細胞表面發(fā)生抗原抗體反應，使它們脫顆粒而產生一系列化學介質，從而引起皮膚黏膜毛細血管擴張和通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫[7]。有研究[8]表明，慢性蕁麻疹發(fā)病與IgE、IL-4與IFN-γ水平具有相關性，IgE、IL-4與IFN-γ等指標變化情況有助于臨床診斷、治療及療效觀察。所以抑制Ⅰ型變態(tài)反應，減少化學介子釋放，降低皮膚黏膜毛細血管擴張及通透性，是治療慢性蕁麻疹有效辦法。

自血療法通過抽取靜脈血注射到腧穴，刺激機體的非特異性反應，促進白細胞吞噬及增強機體免疫力，調節(jié)機體內環(huán)境，降低機體敏感性，起到非特異性脫敏效果，可有效抑制蕁麻疹所導致的Ⅰ型變態(tài)反應。有臨床報道[9]，該法具有拮抗組胺和乙酰膽堿等活性物質，抑制變態(tài)反應和毛細血管擴張，降低滲透性，從而達到止癢消疹的治療目的。另外自血療法抽取自身血液注射到穴位當中，既能作為一種特異的外來物質誘導和激發(fā)身體免疫系統(tǒng)產生非特異性免疫作用，使機體免疫功能被激活以至進一步增強，從而產生非特異性的脫敏、抗炎等綜合協(xié)同治療作用；同時又能使血管滲漏物減少，對皮膚的刺激也相應減少，從而改善臨床癥狀；還可以通過對注射部位的局部刺激使局部毛細血管系統(tǒng)中的電解質濃度和分布產生變化，對局部的滲出和炎癥改善起到一定治療作用[10]。

4 討 論

蕁麻疹是皮膚科的常見病、多發(fā)病。因其病因復雜，多數(shù)患者不能找到原因，故西醫(yī)目前治療主要治療手段是對癥治療，藥物治療以抗組胺藥為主，可控制慢性蕁麻疹臨床癥狀，短期效果好，但治愈率低，副作用大，且停藥后易復發(fā)，給患者帶來較大的痛苦，所以尋求藥物以外治療方法，減少服藥導致毒副作用，為臨床所需。

本科引進自血穴注法以來治愈慢性蕁麻疹患者上百例，能快速緩解慢性蕁麻疹臨床癥狀，可達到臨床治愈目的，臨床觀察安全有效，副作用小。自血穴注療法選穴原則，以中醫(yī)理論為指導，根據(jù)患者的體質和證候辨證取穴；本科引進自血穴注法以來治愈慢性蕁麻疹患者上百例，能快速緩解慢性蕁麻疹臨床癥狀，臨床觀察安全有效，副作用小，改善患者過敏體質同時，提高機體免疫力，調節(jié)臟腑功能，提高機體免疫力，調節(jié)免疫效應，達到治療本病的目的。

[1] 眭道順，何 敏，李 勇.復方消風散結合自血療法治療慢性蕁麻疹38例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2008，40(4)：33-34.

[2] 王美燕，鄭昭琿，柳根杜.草分枝桿菌治療慢性蕁麻疹臨床療效評價及對T細胞亞群的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2011，27(3)：182-183.

[3] 王志雄.穴位自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(11)：39-40.

[4] 賀成彪，李 萍，羅南英.經絡穴位介入自血療法治療慢性濕疹臨床研究[J].實用中醫(yī)藥志，2011，27(6):372-373.

[5] 區(qū)燕云.經絡注血療法治療支氣管哮喘100例效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(10)：46-47.

[6] 謝曉莉，張 驪，劉 艷.自血療法聯(lián)合NB—UVB治療尋常性斑塊狀銀屑病69例療效觀察[J].武警醫(yī)學院學報，2011，20(7)：550-551.

[7] 趙 辨.臨床皮膚病學[M].第3版．南京：江蘇科學技術出版社，2002：613.

[8] 楊慶鏜，陳云龍，張永平，等.自血穴位注射治療慢性蕁麻疹療效觀察及對外周血IgE、IL-4與IFN-γ的影響[J].光明中醫(yī)，2011，26(12)：2482-2483.

[9] 黃 貞.中藥配合自血穴位注射治療慢性蕁麻疹26例報告[J]．右江民族醫(yī)學院學報，2009，31(4)：740.

[10] 李素荷，何新芳.腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹69例療效觀察[J]．新中醫(yī)，2005，37(10)：66.

R758.24

D

1006-978X(2017)06-0060-02

賈洪昶(1980-)，男，2012年畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學，中醫(yī)臨床基礎專業(yè)，碩士研究生，主治中醫(yī)醫(yī)師?，F(xiàn)在廣東省東莞市南城醫(yī)院中醫(yī)科工作。研究方向：中醫(yī)內科。

2017-06-22

2017-07-03

張慧芳