洪磊

火龍灸起源及應(yīng)用簡(jiǎn)析

洪磊

火龍灸療法；起源；臨床應(yīng)用

火龍灸又稱(chēng)“長(zhǎng)蛇灸”、“鋪灸”、“督灸”，是在督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上進(jìn)行的一種大面積隔物灸，即在兩經(jīng)的皮膚跟艾絨之間加入藥物以增強(qiáng)灸治的溫陽(yáng)強(qiáng)壯作用，常用藥物有大蒜、生姜、中藥粉末[1]?；瘕埦钠鹪摧^早，經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，目前廣泛流行于江浙地區(qū)，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎、慢性腹瀉以及其他慢性虛寒性疾病均有較好的療效。

1 火龍灸的起源

雖然火龍灸應(yīng)用的歷史較久遠(yuǎn)，但是古文獻(xiàn)中并無(wú)“火龍灸”的記載。關(guān)于其起源，一般認(rèn)為有兩種說(shuō)法。一種說(shuō)法[2]認(rèn)為火龍灸起源于隔瓦甑灸，最早見(jiàn)于葛洪的《肘后急救方》中治療痛癥的記載[3]：“若身中有掣痛不仁，不隨處者，取干艾葉一斛許，丸之，內(nèi)瓦甑下，塞余孔，唯留一目，以痛處著甑目下燒艾以熏之，一時(shí)間愈矣?！睍x代宮廷吸取了隔瓦甑灸的優(yōu)點(diǎn)，將瓦甑沿督脈排列，其內(nèi)放艾絨丸后點(diǎn)燃施灸，這種方法至清代逐步流傳至民間。民間醫(yī)生廢棄了宮廷專(zhuān)用的器具瓦甑，改用藥物放在艾絨與皮膚中間進(jìn)行施灸。另一種說(shuō)法認(rèn)為火龍灸起源于督脈灸，施灸部位以穴位局部為主，施灸方式以直接灸為主[4]。《素問(wèn)·骨空論》曰：“灸寒熱法，先灸項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)；次灸橛骨，以年為壯數(shù)。”大椎和橛骨也就是督脈的區(qū)域。到了晉代，葛洪創(chuàng)造性地提出了隔物灸法，即在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法，此法具有艾灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于接受[5]。在這些基礎(chǔ)上逐漸形成了在督脈及其附近膀胱經(jīng)上的大面積隔物灸，因灸時(shí)煙霧形如長(zhǎng)龍而被成為“火龍灸”。

不論火龍灸的起源是哪一種，這種獨(dú)特的灸法通過(guò)大面積的溫?zé)岚倪B同藥物的作用，可以激發(fā)督脈及膀胱經(jīng)之經(jīng)氣，促進(jìn)藥物吸收，共同達(dá)到溫補(bǔ)強(qiáng)壯、調(diào)和陰陽(yáng)、溫通經(jīng)絡(luò)、引邪外出等功效[6]。

2 火龍灸的臨床應(yīng)用

2.1 強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等腰腿痛疾病強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等腰腿痛疾病以腰痛、關(guān)節(jié)疼痛為特征，屬中醫(yī)“痹癥”范疇，一般認(rèn)為是風(fēng)、寒、濕三氣夾雜侵襲人體所致。火龍灸通過(guò)艾灸與不同藥物的配合具有溫陽(yáng)散寒、祛風(fēng)除濕的作用，故治療效果較好。劉安國(guó)等[7]通過(guò)1700例患者的Meta分析得出火龍灸在強(qiáng)直性脊柱炎的有效性高于口服西藥，其優(yōu)越性則有待多中心、大樣本的研究。謝瀟俠等[8]利用臨床隨機(jī)對(duì)照研究證明采用間隔以生姜、羌活、獨(dú)活等藥物的火龍灸在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)可以提高療效，改善患者癥狀。閆仲凱等[9]發(fā)現(xiàn)火龍灸療可顯著減輕椎間盤(pán)源性腰痛患者的疼痛程度，其作用機(jī)制可能與降低血清中TNF-α含量有關(guān)。

2.2 慢性虛損性疾病如慢性腹瀉、慢性肺病、虛勞等。《素問(wèn)·至真要大論》云：“勞者溫之”，此正合虛勞病的治療原則。另《素問(wèn)·生氣通天論》云：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)”、“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡及陽(yáng)氣的重要性。火龍灸通過(guò)大面積的深度透皮的艾灸，來(lái)激發(fā)督脈及膀胱經(jīng)陽(yáng)氣，以達(dá)到溫補(bǔ)以及調(diào)和陰陽(yáng)的作用。張蕊等[10]通過(guò)痛瀉要方組成藥物鋪灸治療腹瀉型腸易激綜合征，療效優(yōu)于普通針刺，且降低復(fù)發(fā)率。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療，火龍灸同樣有改善咳嗽、咳痰、喘息癥狀，提高肺功能的作用[11]。何天有[12]認(rèn)為鋪灸能夠刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮機(jī)能活性來(lái)提高機(jī)體免疫功能實(shí)現(xiàn)治療“虛勞”。

2.3 婦科、男科病及其他雜病《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“人年四十而陰氣自半也……年六十氣大衰，九竅不利”可見(jiàn)男性50歲以后腎中陽(yáng)氣漸衰是生理發(fā)展的必然趨勢(shì)。陽(yáng)氣虛則血行不暢，血行遲緩，停留于下焦局部，凝結(jié)為有形之邪，即形成前列腺增生，故男科病的主要致病因素為瘀血。覃含麥[13]根據(jù)臨床觀察得出婦科癥瘕形成主要為痰、濕、瘀血相互膠結(jié)凝聚于少腹而成是癥?；瘕埦木哂袦仃?yáng)散寒、活血化瘀之功效。章婷婷等[14]根據(jù)痛經(jīng)的不同辨證分型采用以四物湯加減作為間隔物的鋪灸來(lái)治療痛經(jīng)，取得良好效果。朱現(xiàn)民等[15]采用督脈鋪灸聯(lián)合腹部關(guān)元、氣海隔物灸以溫補(bǔ)下焦、培本固元治療男性陽(yáng)痿早泄。豐培學(xué)[16]采用鋪灸治療慢傳輸型便秘35例，雖短期效果不如復(fù)方蘆薈膠囊，但在治療的第4周及3個(gè)月的效果較之更優(yōu)，具有作用時(shí)間持久、治療間隔長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)。李曉杰等[17]應(yīng)用督灸防治干擾素抗病毒治療中所出現(xiàn)的不良癥狀及骨髓抑制，效果良好。沈克艱等[18]研究后發(fā)現(xiàn)火龍灸能夠升高補(bǔ)體C1、C3含量，調(diào)節(jié)免疫功能，治療女性慢性盆腔炎。

3 火龍灸的操作特點(diǎn)

火龍灸適應(yīng)證范圍較廣，且取材方便，操作簡(jiǎn)單，患者易于接受。一般認(rèn)為施灸因時(shí)制宜，以暑夏三伏天及白天為宜，忌晚上施灸，以求借助暑夏之伏天炎熱之氣候“以陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)”[19]。也有不同的說(shuō)法[20]認(rèn)為可不拘泥于三伏天，全年時(shí)節(jié)中天氣晴朗的白天即可，施灸間隔時(shí)間可隔月，也可隔年，3次為1個(gè)療程。具體操作步驟可分為以下5步：（1）將配置好的中藥粉加入溫水和凡士林調(diào)和成藥餅敷于患者的施術(shù)部位，其余部位皮膚覆以毛巾加以保護(hù)；（2）將與藥餅同等大小的濕毛巾輕覆在藥餅上；（3）用注射器在毛巾上均勻?yàn)⑸?5%乙醇，點(diǎn)燃，可以看到施術(shù)部位燃起火焰，猶如一條“火龍”；（4）待患者感到皮膚灼熱，用備好的濕毛巾從側(cè)面覆蓋撲滅火焰并留置，根據(jù)患者情況選取相應(yīng)的部位進(jìn)行按摩，熱感減退后再倒入乙醇、點(diǎn)火，反復(fù)操作3次；（5）灸療結(jié)束后，去除藥餅，擦干患者皮膚，囑患者24h內(nèi)避免涼水沐浴，避風(fēng)保暖。

4 臨床禁忌

火龍灸法無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，患者易于接受，臨床應(yīng)用廣泛，效果顯著，但在臨床治療過(guò)程中我們?nèi)孕枳⒁馄渑R床禁忌，患有高燒、肝陽(yáng)頭痛、咳血、吐血者；心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓過(guò)高者、中風(fēng)早期者；白喉、大葉性肺炎、肺結(jié)核晚期者；猩紅熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者；傷寒、過(guò)飽、過(guò)勞、過(guò)饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，禁用此法。

火龍灸作為一種中醫(yī)特色療法，以其確切的臨床療效被越來(lái)越多的患者接受，值得臨床醫(yī)生進(jìn)一步研究和推廣。

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（收稿：2016-09-15修回：2016-12-16）

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院椎間盤(pán)診療中心（杭州310005）