蘇宏莉

循證護(hù)理在急性胰腺炎中的應(yīng)用效果觀察

蘇宏莉

目的探討循證護(hù)理在急性胰腺炎中的護(hù)理效果。方法96例急性胰腺炎患者,隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組,每組48例。常規(guī)組予以胰腺炎常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理,觀察兩組患者護(hù)理效果、情緒穩(wěn)定性、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果常規(guī)組明顯有效28例、有效9例、無效11例,護(hù)理總有效率77.1%；觀察組明顯有效38例、有效9例、無效1例,護(hù)理總有效率97.9%；觀察組護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。常規(guī)組情緒穩(wěn)定36例、不穩(wěn)定12例,情緒穩(wěn)定率75.0%；觀察組情緒穩(wěn)定46例、不穩(wěn)定2例,情緒穩(wěn)定率95.8%；觀察組情緒穩(wěn)定率明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。常規(guī)組發(fā)生靜脈炎3例、導(dǎo)管移位2例、感染4例,并發(fā)癥發(fā)生率18.8%；觀察組發(fā)生靜脈炎1例、感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率6.3%；觀察組后期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。常規(guī)組非常滿意21例、滿意14例、一般11例、不滿意2例,護(hù)理滿意度72.9%；觀察組非常滿意32例、滿意14例、一般2例、不滿意0例,護(hù)理滿意度95.8%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論急性胰腺炎患者護(hù)理中采用循證護(hù)理,可提高護(hù)理有效性,穩(wěn)定患者情緒,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高護(hù)理滿意度,提高患者生活質(zhì)量,值得廣泛應(yīng)用。

循證護(hù)理；急性胰腺炎；效果觀察

急性胰腺炎是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血導(dǎo)致壞死的炎癥反應(yīng),有發(fā)病急、進(jìn)展快、臨床表現(xiàn)復(fù)雜、重癥多、并發(fā)癥多的特點(diǎn),主要臨床表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、甚至休克、高熱、腸麻痹等［1-4］。急性重癥胰腺炎病死率可達(dá)20%以上,有并發(fā)癥的患者病死率高達(dá)50%以上,已成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病［5-7］。對(duì)此類患者予以科學(xué)有效的護(hù)理可以大大減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)。現(xiàn)將本院采用循證護(hù)理方法應(yīng)用于急性胰腺炎患者的臨床效果進(jìn)行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2014年5月收治的急性胰腺炎患者96例,隨機(jī)將其分為常規(guī)組與觀察組,每組48例。常規(guī)組男28例,女20例,年齡22～69歲,平均年齡(46.1±12.1)歲。觀察組男30例,女18例,年齡21～72歲,平均年齡(45.9±12.2)歲。兩組患者患病原因大致相同,包括膽源性胰腺炎、高脂血胰腺炎、飲酒過量、藥物使用不合理等。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組予以急性胰腺炎常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理,針對(duì)觀察組患者現(xiàn)存的問題,應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢相關(guān)文獻(xiàn),檢索文獻(xiàn),以此為據(jù),對(duì)本組患者實(shí)施最佳的實(shí)證護(hù)理,具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 因發(fā)病快,腹痛難忍,患者常產(chǎn)生緊張恐懼心理,護(hù)理人員要針對(duì)患者心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)知程度,向患者講解疾病知識(shí),告之緩解疼痛的辦法,講解治療措施及介紹成功病例,使患者增強(qiáng)治療信心,積極配合治療。

1.2.2 病情觀察 連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度,觀察神志、腹痛、尿量、嘔吐物、皮膚黏膜,監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)及血?dú)夥治龅淖兓?及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化予以處理。

1.2.3 飲食護(hù)理 禁食期間予以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),可進(jìn)食后給予患者低脂肪、高蛋白、高維生素、高碳水化合物、無刺激、易消化食物,少食多餐,勿暴飲暴食。如患者禁食、禁飲1周以上,可實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。

1.2.4 用藥護(hù)理 護(hù)理人員用藥過程中,注意觀察用藥反應(yīng),應(yīng)用止痛藥如哌替定后,應(yīng)觀察患者疼痛有無減輕,疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)有無改變,如疼痛持續(xù)伴高熱,警惕發(fā)生胰腺膿腫,如疼痛劇烈,出現(xiàn)腹膜刺激癥狀提示腹膜炎,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,予以處理。

1.2.5 生活護(hù)理 患者絕對(duì)臥床,禁食禁飲,行胃腸減壓,護(hù)理人員應(yīng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,保持病室安靜整潔,如患者疼痛輾轉(zhuǎn)不安時(shí),應(yīng)注意加床檔保護(hù),防止墜床。

1.2.6 防治低血容量性休克的護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,注意神志、尿量的變化,保證禁食患者液體入量＞3000 ml,及時(shí)補(bǔ)充嘔吐、發(fā)熱、禁食所丟失的液體及電解質(zhì),防止水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者護(hù)理總有效率,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)分為明顯有效、有效、無效,總有效率=(明顯有效+有效)/總例數(shù)×100%［8,9］。②比較兩組患者情緒穩(wěn)定率。③記錄兩組患者后期并發(fā)癥發(fā)生率。④統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度,采用自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率 常規(guī)組明顯有效28例、有效9例、無效11例,護(hù)理總有效率77.1%；觀察組明顯有效38例、有效9例、無效1例,護(hù)理總有效率97.9%；觀察組護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 情緒穩(wěn)定率 常規(guī)組情緒穩(wěn)定36例、不穩(wěn)定12例,情緒穩(wěn)定率75.0%；觀察組情緒穩(wěn)定46例、不穩(wěn)定2例,情緒穩(wěn)定率95.8%；觀察組情緒穩(wěn)定率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 后期并發(fā)癥發(fā)生率 常規(guī)組發(fā)生靜脈炎3例、導(dǎo)管移位2例、感染4例,并發(fā)癥發(fā)生率18.8%；觀察組發(fā)生靜脈炎1例、感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率6.3%；觀察組后期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 護(hù)理滿意度 常規(guī)組非常滿意21例、滿意14例、一般11例、不滿意2例,護(hù)理滿意度72.9%；觀察組非常滿意32例、滿意14例、一般2例、不滿意0例,護(hù)理滿意度95.8%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是內(nèi)科常見疾病,其對(duì)重要內(nèi)臟器官損害嚴(yán)重,手術(shù)率、死亡率都較高,是嚴(yán)重威脅人類健康的一種消化道疾病,以往對(duì)此疾病采用常規(guī)護(hù)理方法,但效果不明顯［10-12］。本研究結(jié)果顯示,采用循證護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率、情緒穩(wěn)定率、后期并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本院從2013年采用循證護(hù)理模式應(yīng)用于臨床,循證護(hù)理即以有價(jià)值可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋找實(shí)證,用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理,其將可利用的、最適宜的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望有機(jī)結(jié)合［13-16］,對(duì)患者實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理,循證護(hù)理應(yīng)用于急性胰腺炎的患者,提高了護(hù)理總有效率,穩(wěn)定了患者情緒,減少了并發(fā)癥,提高了護(hù)理滿意度,促進(jìn)了患者早日康復(fù),同時(shí)應(yīng)用循證護(hù)理,促進(jìn)了護(hù)士自主學(xué)習(xí),拓寬了護(hù)士的理性思維,提高了護(hù)士理論水平,提高了護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性,值得臨床廣泛應(yīng)用。

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Observation of application effect by evidence-based nursing in acute pancreatitis

SU Hong-li.Liaoning Fushun City Third Hospital,Fushun 113004,China

ObjectiveTo investigate nursing effect by evidence-based nursing in acute pancreatitis.MethodsA total of 96 patients with acute pancreatitis were randomly divided into conventional group and observation group,with 48 cases in each group.The conventional group received conventional pancreatitis nursing,and the observation group also received additional evidence-based nursing to conventional nursing.Observation was made on nursing effect,emotional stability,complications and nursing satisfaction in both groups.ResultsThere were 28 excellent effective cases,9 effective cases and 11 ineffective cases in the conventional group,with total nursing effective rate as 77.1%.The observation group had 38 excellent effective cases,9 effective cases and 1 ineffective case,with total nursing effective rate as 97.9%.The observation group had obviously higher total nursing effective rate than the conventional group(P＜0.05).The conventional group had 36 emotional stable cases and 12 unstable cases,with emotional stability as 75.0%.The observation group had 46 emotional stable cases and 2 unstable cases,with emotional stability as 95.8%.The observation group had much higher emotional stability than the conventional group(P＜0.05).There were 3 cases with phlebitis,2 cases with catheter malposition and 4 cases with infection in the conventional group,with incidence of complications as 18.8%.There were 1 case with phlebitis and 2 cases with infection in the observation group,with incidence of complications as 6.3%.The observation group had much lower incidence of complications than the conventional group(P＜0.05).The conventional group had 21 great satisfactory cases,14 satisfactory cases,11 general cases and 2 dissatisfactory cases,with nursing satisfaction as 72.9%.The observation group had 32 great satisfactory cases,14 satisfactory cases,2 general cases and 0 dissatisfactory case,with nursing satisfaction as 95.8%.The observation group had obviously higher nursing satisfaction than the conventional group(P＜0.05).ConclusionImplement of evidencebased nursing for acute pancreatitis patients can enhance nursing effectiveness,stabilize emotion in patients,reduce complications,and improve their nursing satisfaction and quality of life.This method is worth wide application.

Evidence-based nursing; Acute pancreatitis; Observation of effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.074

2016-12-02］

113004 遼寧省撫順市第三醫(yī)院