郭勝杰

（四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 36000）

前列地爾作為一種廣譜性的生物活性物質，生理藥理作用廣泛，具備抑制血小板聚集、擴張血管、保護血管內皮細胞、改善腦組織缺氧等功效，常用于心力衰竭、冠心病、糖尿病并發(fā)癥以及腦梗死臨床治療中，同時也是慢性肝炎輔助用藥[1]。然而，伴隨前列地爾在臨床上應用范圍的日益推廣，其有關不良反應的文獻報道也日益增多[2]，嚴重影響患者用藥依從性。而本研究即對隨機抽取的67例因前列地爾產生不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析，評估其不良反應類型、臨床表現以及發(fā)作時間等，為前列地爾的臨床合理應用提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的67例因前列地爾產生不良反應患者均為醫(yī)院自2015年1月至2016年1月收治，其中男38例，女29例，年齡為23～68歲，平均年齡為（45.19±2.57）歲；體質量是43～79 kg，平均體質量是（55.82±3.26）kg。

1.2 研究方法：對本組67例研究對象的臨床資料予以回顧性分析，評估本組患者的年齡分布，并歸納其不良反應種類、具體類型以及發(fā)作時間。

1.3 統計學方法：本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 本組患者年齡與性別分布：本組67例患者中，23～30歲者7例，其所占比例是10.45%（7/67）；31～40歲患者12例，其所占比例是17.91%（12/67）；41～50歲者14例，其所占比例是20.90%（14/67）；51～60歲者15例，其所占比例是22.39%（15/67）；60以上者19例，其所占比例是28.36%（19/67）。60歲以上者所占比例最高（P＜0.05），其余依次是51～60歲者、41～50歲者、31～40歲者、23～30歲者。本組患者男性所占比例是56.72%（38/67），女性所占比例是43.28%（29/67），其對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 本組患者不良反應類型以及具體臨床表現：本組67例患者不良反應類型如下：循環(huán)系統反應者35例，其所占比例是52.24%（35/67），主要臨床表現是靜脈炎；神經系統反應者20例，其所占比例是29.85%（20/67），主要臨床表現是頭痛；皮膚及附件反應者7例，其所占比例是10.45%（7/67），主要臨床表現是皮疹、瘙癢；心血管系統反應者5例，其所占比例是7.46%（5/67），主要臨床表現是胸悶、心慌；循環(huán)系統反應患者所占比例最高（P＜0.05），其余按照其所占比例高度依次是神經系統反應、皮膚及附件反應、心血管系統反應。

2.3 本組患者不良反應發(fā)作時間：本組67例患者中，用藥1 d內發(fā)生不良反應者37例，其所占比例是55.22%（37/67）；用藥后1～2 d出現不良反應者19例，其所占比例是28.36%（19/67）；用藥后3 d發(fā)生不良反應者11例，其所占比例是16.42%（11/67）；用藥當天出現用藥1 d內出現不良反應者所占比例最高（P＜0.05），其余依次是用藥后1～2 d、用藥后3 d。

3 討 論

前列地爾，屬于一種前列腺素E1類藥物[2]，而前列腺素E1是正常人體內廣泛存在的物質，具備一定生理活性，可充分擴張人體血管，并在血小板凝聚過程中有效發(fā)揮抑制性作用。傳統臨床上往往采取前列腺素E1粉劑治療，其在進入人體內后代謝極快，在患者每一次肺循環(huán)中均有80%及以上藥物成分滅活[3]。因此，在實際臨床應用中，臨床醫(yī)師不得不加大前列地爾使用劑量，并延長患者用藥療程，從而維持靜脈給藥的臨床療效[4]。然而，部分患者在長時期用藥期間，無法耐受血管疼痛感，甚至產生一系列不良反應[5]。據本次研究結果得知，本組67例患者中，女性、高齡患者所占比例比較高，而不良反應類型以循環(huán)系統反應為主，不良反應發(fā)作時間則大多在用藥1 d內。本研究即對此予以原因分析，具體如下：

首先，相較于女性，男性更易出現前列地爾藥物不良反應，這是因為女性絕經前的雌激素水平遠高于男性，雌激素可保護人體心血管系統，因而女性心血管疾病的發(fā)生率明顯低于男性。前列地爾屬于前列腺素類似物，是心血管系統疾病的主要治療藥物。因此，應用前列地爾治療的女性患者例數明顯較男性少，因而其發(fā)生不良反應的概率也明顯低于男性。

其次，就年齡段分布情況上看，60歲以上患者所占比例最高，且伴隨患者年齡減小，患者所占比例也隨之降低。這是因為高齡患者身體各方面功能逐漸降低，其疾病發(fā)生率隨之升高，需要使用較大劑量的前列地爾治療。同時，其身體代謝功能削弱，對于藥物排泄能力降低，導致藥物在其體內停留時間變長，最終提高了患者不良反應發(fā)生率。因此，醫(yī)護人員在使用前列地爾治療高齡、男性患者時，應綜合評估患者情況，并更嚴密觀察其用藥后臨床表現，觀察其是否出現藥物不良反應，從而予以早期處理，避免不良反應癥狀加重，增加治療難度。

再者，前列地爾所致不良反應類型以循環(huán)系統反應為主，以靜脈炎為主要臨床表現，這與藥物藥理作用、刺激性等相關，大部分臨床癥狀可在停藥或者及時處理后消失。但有報道稱前列地爾可引發(fā)休克，并對患者有致死的可能性[6]。醫(yī)護人員對此應予以重視，避免患者出現此類不良反應。最后，前列地爾所致不良反應好發(fā)于用藥1 d內，這與前列地爾在人體內代謝相關。前列地爾進而人體后結合血漿蛋白，其代謝產物則經腎臟排泄。因此，患者在用藥1 d內即有90%以上藥物經尿液排出，其余則經糞便排出。

綜上所述，前列地爾所致不良反應的主要類型的循環(huán)系統反應，往往在用藥1 d內出現，且男性多于女性，患者年齡越高，其出現不良反應的概率也越高。醫(yī)護人員應針對上述情況，在用藥時綜合考慮患者性別、年齡等，并做好用藥指導工作，密切觀察其用藥后反應，保證患者用藥安全。

[1] 鄒汶兵.前列地爾聯合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(1):18-20.

[2] 冉小平,鄧志華.前列地爾與α-硫辛酸注射液聯合治療糖尿病周圍神經病變臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(1):91-92.

[3] 徐兆軍,別華容,田敏,等.生長抑素聯合前列地爾對重癥急性胰腺炎患者的療效及對TNF-αIL-6的影響[J].河北醫(yī)學,2016,22(2):266-269.

[4] 吳清萍.依帕司他聯合前列地爾對糖尿病周圍神經病變患者同型半胱氨酸、神經功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(2):248-251.

[5] 鄭爽爽,唐勇.前列地爾聯合丹紅注射液治療老年人下肢動脈硬化性閉塞癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫(yī)生,2015,53(28):56-58.

[6] 劉茵,楊云,應朦朦,等.前列地爾注射液致過敏性休克6例[J].中國藥師,2015,18(10):1771-1773.